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第第5页鼾症的手术疗法鼾症的手术疗法*导读：数的鼾症病人除鼾声过响外，还存在不同程度的憋[适应证]60db10s次左右。实存在睡眠期憋气和低氧血症者。家属反映症状典型，检查确属咽腔狭小者。不论是腭咽成形术(palato-pharyngoplasty)或是悬雍垂腭咽成形术(uvulo-palatopharyngoplasty)，其治疗原则均为切除口咽部不重要的过剩组织，扩大咽帆(又名腭帆)间隙呼吸通道。两者操作术式基本相似，所不同者，腭咽成形术切除软腭组织较多，软腭切缘恰止于腭帆提肌隆起的下方，不保留肌层，并把悬雍垂作全切除。根后倾，应予矫治。[手术器械]同扁桃体摘除术。[术前准备]基本上与成年人扁桃体摘除术相同。[麻醉]与成人扁桃体摘除术相同，咽后壁粘膜表面喷丁因液量宜适度，过多易导致误吸。[手术方法]如下：切口沿舌腭弓外侧作弧形切开，起自扁桃体下极向上达悬雍2)。病人多诉疼痛感，与此同时，扁桃体窝上方有渗血流下，影响操作视野。此处采用分段剥离、止血和两次注射麻药法，可在室手术全过程无痛、术野清楚，病人能配合良好的目的。当一侧扁桃剪开咽腭弓鼾症病人咽腭弓上部粘膜多起自悬雍垂中部或在2-03)。6mm3mm，如把悬雍垂过分向下拉出而作悬雍垂全切除，可能损伤该肌起端伴发咽帆闭锁不全(velopharyngealincompetence)，且病人总觉得全部切去悬雍1/3检查伤口察看咽腔宽畅程度，有无渗血，发音时软腭能否贴切缘外侧粘膜缝合，减少条索样隆起。待肠线吸收，出院后复查咽腔多见扩大(图4)。该手术设计的悬雍垂及双侧咽后柱切除术，适用于咽左右径和咽帆间隙宽畅、扁桃体萎缩，仅为软腭及悬雍垂偏长的病人，其特点为手术创伤小，术后反应轻。小儿鼾症病因如属增殖体、扁桃体肥大者，治疗上首选拉殖体、扁桃体切除术，必须把肥大的增殖体和扁桃体同期一并切除，单作扁桃体切除或仅作增殖体刮除均收效甚少。[注意事项]鼻呼吸阻塞者，往往加垂鼾症症状，应同时予以治疗。鼾症的唯一方法，它仅能解除口咽部狭小的咽阻塞。过胖的病人效果较差，术前应向病人说明减肥的重要性。血

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