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文档简介

无纸化实施后的流程管理PCHIS医嘱打印、LIS集中打印、PACS集中打印，发生纠纷时由医务处直接打印封存、盖章。12、每天收到同意书等纸质病历后2013（医务护理提供，附表病历纸质归档内容）四、复制病历登记（/打印、在系统中设置打印记录报表2系统中无法集成打印记录报表就原用现目前登记方式。五、复制病历（/打印从系统中打印，费用参照相关收费标准。DBF医保科，如需要LIS/PACS2公检法证据提供-电子病历使用DBF格式文件导出或者打印全套病历，按需求。七、其他附表：

需纸质版保存的病历资料-医疗一、纸质病历归档范围各种医患沟通记录（有患者或家属签字）各种有创操作同意书手术同意书入院记录（病史及基本信息需患者及家属签字确认）病重、病危通知书拒绝红包协议其它医患告知书二、检查、检验需纸质归档资料病理报告单肌电图报告单脑电图报告单介入报告单ERCP报告单心电图报告单胶囊内镜其他不能归入电子病历系统的报告单三、储存方式纸质版装病历袋归病案室。需纸质版保存的病历资料-护理一、共性（一）病人坠床/跌倒防范记录表或患儿坠床/跌倒防范记录表（二）病人管道脱落防范记录表（三）入住病房选择同意书（四）住院患者离院责任书（五）ICU护理记录单（六）围手术期病人护理评估单二、专科（一）感染科：1、人工肝治疗观察表2、小儿传染科住院患儿安全告知书（二）妇产科：1、待产记录2、分娩记录3、分娩器械、物品清点记录单4、产程图5、新生儿体温单6、婴儿记录单7、母乳喂养护理记录单8、新生儿记录单9、新生儿安全监护知情同意书10、胎动计数表（三）儿科：新生儿护理记录单（四）监护室：1、ICU护理计划单2、临时医嘱单3、ICU护理记录单（五）2手术清点记录单（六）特

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