防治左心耳封堵术中并发症的预案_第1页
防治左心耳封堵术中并发症的预案_第2页
防治左心耳封堵术中并发症的预案_第3页
防治左心耳封堵术中并发症的预案_第4页
防治左心耳封堵术中并发症的预案_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

防治左心耳封堵术中并发症的预案SANYGROUPsystemofficeroom【SANYUA16H-2 . 4 2 防 治左 心 耳封 堵术 中 并发 症的 预 案一、心包积液与心脏填塞（一）处理策略1、一般治疗：吸氧；快速补液，必要时输血；应用多巴胺等血管活性药物；立即停用肝素，必要时鱼精蛋白进行拮抗；2、如心包积液量较少，症状较轻，非持续性出血，严密观察病情变化；3、如心包积液量较多或出现心脏填塞时，行急诊心包穿刺及引流；4、如患者症状和血流动力学仍无明显改善，及早行心包切开引流术。（二）预防措施1、高度警惕，严格规范操作，动作轻柔；2、术中密切观察患者的生命体征、不适症状和造影及TEE的异常改变；3、对于术后出现胸闷、头晕、血压下降、心率加快的患者应仔细查体，密切监测血压和心率，必要时急诊床旁心脏超声检查。二、残余漏（一）处理策略1、微小残余漏无需干预；2、如果出现较大残余漏，使用第二个封堵器予以闭合。（二）预防措施TEE3mm4mm的型号。三、空气/血栓栓塞（一）处理策略1、如果气栓较小可自行吸收，无需特殊处理；2X反复抽吸，必要时静脉或经导管推注肝素。（二）预防措施1、术中应用肝素盐水冲洗导管并在有关操作步骤前回抽见血后再进行下一步操作；2、输送鞘管送至左心耳后，应先回抽见血后再推注生理盐水填充整个输送系统；3、封堵器充分浸泡在含肝素的生理盐水中，排尽封堵器内的空气；4、装载好封堵器后，反复用肝素盐水冲洗装载器；5、输送鞘管和装载器连接时，必须要见到输送鞘管末端回血；6、术后规范化抗凝药物治疗。四、器械脱落（一）处理策略1、封堵器出现移位但无明显残余漏时，可密切观察；2明确器械存在部位，采用介入或外科手术方式取出器械。或容易抓取的心腔内，然后再抓取封堵器并将其回撤至输送鞘内；Watchman出。（五）预防措施1、详尽评估左心耳形态，术前和术中反复核对测量结果，防止选择过小型号封堵器；2、备有各种类型的异物钳或圈套器；3、高危患者应提前告知外科医生做好准备。五、器械相关血栓形成（一）处理策略1、口服华法令或NOAC3个月并完成TEE检查；2、绝对禁忌口服抗凝药的患者，使用低分子肝素抗凝。（二）预防措施3-6TEE检查，如不能行TEE，则行CT检查代替。六、血管损伤（一）处理策略1、延长手动压迫时间，难以止血时应用血管闭合装置；2、如血管破裂或大出血，立即送入扩张鞘或球囊导管压迫止血，或植入覆膜支架止血。（二）预防措施1、纠正凝血功能和血小板异常；2、控制上呼吸道感染，防止剧烈或频繁咳嗽；3、控制

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论