工程应急预案创伤现场急救及搬运

创伤现场急救及搬运陕西省友谊医院骨科李强创伤现场救护的特点突发伤情严重复杂：死亡率高，早期复苏可挽救生命以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术伤者大多数为青壮年，代偿能力强，院前急救应该持续不间断现场环境恶劣，就地取材、徒手操作为主。救命、对症、快速、护送创伤病人死亡的三个峰值第一峰值：伤后数秒至数分钟——即可死亡。特重度生命器官伤占外伤死亡50%第二峰值：伤后数分钟至数小时——早期死亡较严重生命器官伤占总外伤死亡30%

死亡多因抢救不及时所致创伤抢救“黄金一小时”第三峰值：伤后数周内——后期死亡感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数20%创伤现场救护原则快速反应救命第一紧急对症边救边送创伤急救流程立即终止损伤↓迅速脱离险境↓判断伤者危险程度↓紧急复苏生命（必要时）

↓控制致命并发症↓处理重要部位伤情↓较轻伤员对症处理

↓生命稳定监护送院流程一、立即终止损伤切断电源解除热源去除压砸物流程二、迅速脱离险境房屋倒塌火势蔓延交通要道仓库爆炸流程三、判断伤者伤情（1）垂危（临床死亡）（2）重伤（致死并发症）（3）中度伤（重要部位伤）（4）轻伤（生命体征稳定）流程三三、判判断伤伤者伤伤情（1）垂危危（临临床死死亡））心跳、、呼吸吸停止止已经经超过过8-10分钟，，极深深度昏昏迷状状态、、瞳孔孔散大大固定定伤者意意识丧丧失、、呼之之不应应、呼呼吸停停止、、大动动脉搏搏动消消失。。流程三三、判判断伤伤者伤伤情（2）重伤伤（致致死并并发症症）A、呼吸吸困难难：浅浅快>28次/分或者者<10次/分、紫紫绀B、大出出血及及重度度休克克：出出血量量>至少20%脉搏>120次/分.收缩压压<70mmHg、脉压压差<20mmHgC、重度度昏迷迷：深深浅反反射消消失生命体体征不不稳定定D、濒临临死亡亡：心心跳、、呼吸吸刚刚刚停止止流程三三、判判断伤伤者伤伤情（3）中度度损伤伤（重重要部部位伤伤）胸外伤伤：伴伴呼吸吸困难难颅脑外外伤：：伴神神智改改变腹部外外伤：：伴有有生命命体征征不稳稳定颈和脊脊柱伤伤：伴伴肢体体感觉觉和肌肌张力力异常常，运运动功功能障障碍皮肤重重度烧烧伤：：总面面积30%-49%，三度度10-19%流程三三、判判断伤伤者伤伤情（4）轻伤伤（生生命体体征稳稳定））无重要要部位位损伤伤，同同时也也无体体表开开放伤伤或者者贯通通伤，，伤者者生命命体征征保持持平稳稳流程四四、紧紧急复复苏生生命必要时时行高高级生生命支支持流程五五、控控制致致命并并发症症（1）（1）呼吸吸困难难开放气气道、、给养养气管插插管或或者环环加膜膜穿刺刺胸部伤伤处理理：开开放伤伤→闭合合，然后胸胸腔穿穿刺减减压流程五五、控控制并并发症症（2）（2）大出出血及及休克克A、首先先彻底底止血血B、及时时抗休休克治治疗流程五五、控控制并并发症症（2）A、止血血四肢体体表止止血：：止血血带或或加压压包扎扎止血血法;记录时时间，，观察察末梢梢血运运伤口深深部止止血：：凡士士林或或纱布布填塞塞止血血挤压伤伤肢止止血：：止血血钳止止血，，禁用用止血血带，，以包包扎为为主内脏脏出出血血：：扩扩容容下下紧紧急急送送医医院院颅骨骨骨骨折折：：耳耳鼻鼻脑脑脊脊液液漏漏不不堵堵噻噻、、不不冲冲洗洗流程程五五、、控控制制致致命命并并发发症症（（3）常用用抗抗休休克克治治疗疗手手段段一般般处处理理：：彻彻底底止止血血、、给给养养、、保保暖暖、、头头低低脚脚高高位位、、抗抗休休克克裤裤等等补充充血血容容量量：：建建立立多多条条静静脉脉通通道道、、快快速速静静脉脉补补液液流程程五五、、控控制制致致命命并并发发症症（（3）C、昏昏迷迷开放放气气道道、、给给养养抗休休克克降低低颅颅压压伤情情处处理理流程程六六、、对对重重要要部部位位的的伤伤情情处处理理1.腹部部外外伤伤：：平卧卧屈屈膝膝体体位位、、禁禁食食腹内内脏脏器器脱脱出出不不还还纳纳、、不不冲冲洗洗腹内内脏脏器器出出血血、、加加快快输输液液流程程六六、、对对重重要要部部位位的的伤伤情情处处理理2.颈和和脊脊柱柱外外伤伤：：仰卧卧上上颈颈托托、、采采用用脊脊椎椎固固定定板板，，严严禁禁：：拉拉、、拖拖、、背背、、抱抱病病人人三人人法法搬搬运运：：轴轴线线一一致致流程程六六、、对对重重要要部部位位的的伤伤情情处处理理3.皮肤肤严严重重烧烧伤伤：：脱离离热热源源、、冷冷水水冲冲洗洗降降温温加快快输输液液、、服服盐盐水水碱性性烧烧伤伤———弱酸酸冲冲洗洗酸性性烧烧伤伤———NacHO3冲洗洗石灰灰粉粉烧烧伤伤———清水水冲冲洗洗创面面：：腐腐皮皮不不清清除除、、水水泡泡不不剪剪破破、、不不涂涂药药，，脱脱掉掉手手表表、、戒戒指指，，及及时时抗抗休休克克治治疗疗流程程六六、、对对重重要要部部位位的的伤伤情情处处理理4.肢体体挤挤压压伤伤：：解除除压压迫迫物物伤肢肢固固定定冷敷敷大量量碱碱性性饮饮料料创伤伤急急救救五五大大基基本本技技术术（1）开开放放气气道道（2）止止血血（3）包包扎扎（4）固固定定（5）搬搬运运开放放气气道道：：舌舌和和会会厌厌抬抬举举压压头头抬抬颌颌、、解解除除阻阻塞塞不仰仰头头托托颌颌法法（（怀怀疑疑颈颈椎椎骨骨折折））包扎扎内脏脏膨膨出出：：环环形形垫垫、、覆覆盖盖敷敷料料、、包包扎扎固固定定血气气胸胸：：凡凡士士林林油油纱纱厚厚敷敷料料覆覆盖盖伤伤口口，，包包扎扎变变开开放放伤伤口口为为闭闭合合连枷枷胸胸：：厚厚敷敷料料盖盖骨骨折折部部、、加加压压包包扎扎至至反反常常呼呼吸吸消消失失体表异物物：严禁禁拔出、、周边垫垫高、敷敷料覆盖盖烧伤三不不：水泡泡不剪破破、腐皮皮不清除除、创面面不涂药药固定定颈椎骨折折：怀疑疑就上颈颈托、胸胸腰椎骨骨折脊柱柱板长板板固定四肢骨折折：可依依托健侧侧身体固固定，也也可用夹夹板固定定、夹板板固定要要跨关节节，外漏漏骨折端端不还纳纳1.判断病情情：患者者诉颈部部疼痛，，双下肢肢感觉障障碍。按按颈椎损损伤处理理。2.操作者双双肘双膝膝着地，，固定自自己。3.头锁固定定患者。搬运运脊柱伤：：轴线转转动（整整体搬运运法）严严禁拉、、拖、背背、抱颅脑伤：：颈托固固定、卧卧位30度开放性气气胸：封封闭伤口口、半卧卧位腹部伤：：仰卧位位、屈膝膝；伴休休克：平平卧、脚脚抬高15-20度四肢骨折折：固定定后搬运运断肢（指指）：纱纱布包好好冷藏带带回颈椎骨折折的徒手手搬运颈椎损伤伤的固定定搬运流程七、、生命稳稳定监护护送院护送原则则：按伤伤情轻重重缓急护送指证证：（1）已实施施止血、、包扎、、固定基基本处理理、开放放气道、、抗休克克的前提提下，途途中无即即时的生生命危险险（2）途中连连续医疗疗监护救救治（3）尽量就就近送院院患者1性别：女女年龄：58岁外伤致右右胫腓骨骨长节段粉粉碎性骨骨折行右胫骨骨有限切切复内固定术术后术后体位位相（一一）术后体位位相（二二）患者2：男性、、84岁、右股股骨粗隆隆间骨折折术前右髋髋侧位X线片行右股骨骨粗隆间间骨折有限切复复髓内钉钉内固定定术后行右股骨骨粗隆间间骨折有限切复复髓内钉钉内固定定术后术后10天，患者者下地活动，最最大程度度的减少少了并发症症，延长长生命，，提高生活活质量。。谢谢！9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。1月-231月-23Friday,January6,202310、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。14:39:4214:39:4214:391/6/20232:39:42PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。1月月-2314:39:4214:39Jan-2306-Jan-2312、故人江江海别，，几度隔隔山川。。。14:39:4214:39:4214:39Friday,January6,202313、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。1月-231月-2314:39:4214:39:42January6,202314、他乡生白发发，旧国见青青山。。06一月20232:39:43下午14:39:431月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。一月232:39下午午1月-2314:39January6,202316、行动出出成果，，工作出出财富。。。2023/1/614:39:4314:39:4306January202317、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。2:39:43下下午2:39下下午午14:39:431月-239、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。1月-231月-23Friday,January6,202310、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。14:39:4314:39:4314:391/6/20232:39:43PM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。1月-2314:39:4314:39Jan-2306-Jan-2312、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。14:39:4314:39:4314:39Friday,January6,202313、不知香积寺寺，数里入云云峰。。1月-231月-2314:39:4314:39:43January6,202314、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。06一一月月20232:39:43下下午14:39:431月-2315、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。一月232:39下下午1月-2314:39January6,202316、少年年十五五二十十时，，步行行夺得得胡马马骑。。。2023/1/614:39:4314:39:4306January202317、空山山新雨雨后，，天气气晚来来秋。。。2:39:43下下午2:39下下午午14:39:431月-239、杨柳散和和风，青山山澹吾虑。。。1月-231月-23Friday,January6,202310、阅读一切好好书如同和过过去最杰出的的人谈话。14:39:4314:39:4314:391/6/20232:39:43PM11、越是没没有本领领的就越越加自命命不凡。。1月-2314:39:4314:39Jan-2306-Jan-2312、越越是是无无能能的的人人，，越越喜喜欢欢挑挑剔剔别别人人的的错错儿儿。