护理计划的制定

护理计划的制定学习目标

一说出护理计划的种类二依照排定优先顺序的原则，制定病人健康问题的优先顺序三正确拟定护理目标或预期效果四正确描述护理计划的书写格式五正确选择护理措施护理计划的目的确定病人的护理重点明确预期目标提供护理评价标准设计护理措施〕实施方案一、护理计划—种类入院时护理计划住院时护理计划出院时护理计划二、制定计划的过程排列优先顺序轻、重缓、急首优、中优、次优1、按照对生命活动的影响程度分类首优（high-priorityproblem）直接威胁病人生命的问题中优（medium-priorityproblem）能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题次优（low-priorityproblem）与此次发病关系不大的问题优先顺序问题陈述实例首优问题直接威胁生命、需要立即采取行动去解决的问题呼吸道阻塞、出血、心跳停止及企图自杀中优问题虽不直接威胁生命，但可导致身心上的不健康或情绪上的变化的问题长期卧床，会导致骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩、情绪低落等次优问题不属此次发病所反应的问题。或是个人在调适及生活改变时所碰到的问题如经济问题，急性心梗伴子宫肌瘤排序原则:

1.优先解决危及生命的问题

2.按Maslow的需要层次论先解决低层次问题

3.与治疗护理原则无冲突时先解决主观迫切需要

4.对于高危的问题根据性质决定需要层次实例生理需要呼吸、循环、体温、水分、避免疼痛、营养、皮肤护理、休息与活动、排泄安全和安全感无伤害的环境、穿衣、稳定的生活状况、保护、社交的规范和法则、免于感染、无真正的或想象的危害、免于恐惧爱和归属感情感与性、与团体之间的维系，与朋友、家庭、同事和社区的关系自尊获同伴的尊重、发展胜任感、自我成就感自我实现所有较低层级的需要都满足，对自己和环境满意护理诊断马斯洛的需要层次优先等级疼痛：与结肠造瘘口有关生理的最优先营养失调：低于身体需要，与对食物无兴趣有关生理的次优先身体形象紊乱：与结肠造瘘口有关安全感次优先首优、中优和次优问题是互动的。首优问题处理得当，会下降为中优问题或次优问题。次优问题处理不当也会上升为首优问题。（二）拟定病人目标或预期效果制定护理目标的意义：可以明确护理工作的方向1、目标的种类依时间长短分短期目标：几小时或几天、1周内能够达到的目标。长期目标：数周或数月能够达到的目标。2、目标的陈述方式

主语＋谓语＋行为标准＋条件、时间状态例：110月9日前王先生能每天两次自行运用拐杖在走廊上来回走两次。

2术后3天，病人能自行下床行走50米3住院期间病人的皮肤保持完整无褥疮目标书写注意事项

目标应是护理活动的结果，而非护理活动本身；目标应具有明确的针对性；目标要切实可行，属于护理工作范畴；

目标应与医疗工作相协调；目标应具体、可评价、可测量；目标必须有据可依。3、制定目标的原则计划制订或选择护理措施护理措施的类型：独立性：是指护士运用护理知识和技能可独立完成的护理活动。合作性：是指护士与其他义务人员共同合作完成的护理活动。依赖性：护士执行医嘱的护理活动。制定护理措施的注意事项：

1.必须具有一定的理论依据；

2.护理措施应有针对性；

3.应切实可行、因人而异；

4.应明确、具体、全面；

5.保证病人的安全，使患者乐于接受；

6.鼓励服务对象参与制定护理措施。护理计划的书写

护理计划：

将护理诊断、目标、措施等信息按一定规格组合成的文件

护理计划格式：

多采用表格式各机构格式不一护理计划的书写格式日期时间护理诊断护理目标护理措施执