女性压力性尿失禁

女性压力性尿失禁第一页，共十八页，2022年，8月28日一、何谓女性压力性尿失禁指患者平时无尿失禁状态下，当腹压骤然增加时（如咳嗽，打喷嚏，大笑，举提重物等），尿液不自主的从尿道流出，它是成年妇女常见疾病，可以发生在任何年龄，但以肥胖的中年经产妇为多。

第二页，共十八页，2022年，8月28日二、临床分度Ⅰ度,仅在咳嗽、打喷嚏、大笑时偶有尿溢出

Ⅱ度,在日常活动(爬梯、走路、性交)时常有尿溢出Ⅲ度,直立活动时即有尿溢出

Ⅳ度,无论直立或卧床,均有尿溢出。第三页，共十八页，2022年，8月28日例图第四页，共十八页，2022年，8月28日三、危害1、常常会引起会阴部发生湿疹、皮炎。2、患者常常需要佩带尿片，严重影响生活及工作，严重者甚至丧失劳动力。3、不愿意接触他人，怕被人嘲笑，有的还会引起夫妻感情不和等等社会问题第五页，共十八页，2022年，8月28日四、病因1、妊娠、阴道分娩及分娩损伤、年龄、运动、盆腔内肿物、妇科手术史等因素。2、增加尿失禁的危险因素包括：体重指数过高、家族史、慢性便秘、吸烟等。

第六页，共十八页，2022年，8月28日五、发病机制第七页，共十八页，2022年，8月28日六、治疗1.非手术治疗

A、目的：在于加强盆底肌肉及尿道周围肌肉的张力，改善近端尿道及膀胱颈周围的支撑，适应于轻、中度患者。

B、治疗方法包括：盆底肌肉锻炼、生物反馈、电刺激治疗、电场刺激、药物治疗等

第八页，共十八页，2022年，8月28日盆底肌肉锻炼：让患者有意识地对盆底肌肉进行重复、选择性地自主收缩和放松，以恢复衰弱的盆底肌，加强控尿能力。上提肛门－放松－再上提，就像排尿－逼尿－排尿，这样反复练习，每次进行3秒钟后放松，连续15分钟，4—6周1个疗程。第九页，共十八页，2022年，8月28日第十页，共十八页，2022年，8月28日检测锻炼效果的方法：

排尿时，排尿过程中能否让它停阻或控制其缓慢排泄。在大腿间夹一面镜子，观察在收缩运动时阴道和肛门是否上提。放一手指于阴道内，感觉在运动锻炼时是否有缩紧感。第十一页，共十八页，2022年，8月28日2.手术治疗A、目的：是提升膀胱颈的位置，支撑尿中段，增加尿道阻力，一般来说首次手术的疗效优于反复手术的疗效。

B、手术方法有：耻骨后尿道固定悬吊术、无张力阴道带尿道悬吊术、SPAPC手术、人工尿道括约肌、尿道周围注射

第十二页，共十八页，2022年，8月28日七、无张力阴道带

尿道悬吊（TVT）术

手术原理第十三页，共十八页，2022年，8月28日

TVT手术模拟图第十四页，共十八页，2022年，8月28日第十五页，共十八页，2022年，8月28日八、预防

妊娠和阴道分娩被认为是SUI的重要危险因素在妊娠12-24周和产褥期进行盆底肌锻炼，预防产后SUI的必要性

正确进行妊娠期、产褥期的生殖健康指导，正确处理好产程和阴道难产，戒烟、减肥、避免强体力劳动、加强盆底肌训练可能有助于预防SUI的发生。第十六页，共十八页，2022年，8月28日九、自我护理1、增强尿道外括约肌和骨盆肌肉的锻炼，静坐时作缩肛门的动作，可使相当部分的病人病情好转。2、避免腹压增加，肥胖者应适当减肥，消瘦体弱者应增加营养和体育锻炼，增强体质。3、每天饮水2000ML