儿科住院医师：内分泌系统疾病考点模拟考试-0

线 专 线 专 密 •号学 •级班 •名姓JL科住院医师：内分泌系统疾病考点模拟考试考试时间：120分钟 考试总分：100分题号四五总分分数遵"场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、单项选择题哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现（）A.低体温B.生理性黄疸期延迟匚腹胀、便秘D.嗜睡E.出生体重小于正常新生儿本题答案：E本题解析：暂无解析2、单项选择题以下哪项不是散发性呆小症的临床特点（）人怕冷、低体温、四肢凉B.低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外C.喂养困难、腹胀、便秘D.骨龄正常E.运动及智力发育落后本题答案：D本题解析：暂无解析3、单项选择题先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型为（）A.1-羟化酶缺乏症B.3-羟类固醇脱氢酶缺乏症C.17-羟化酶缺乏症D.21-羟化酶缺乏症试卷第1页共30页E.醛固酮合成酶本题答案：D本题解析：暂无解析4、单项选择题中枢性尿崩症的主要特点不包括（）A.多饮、多尿和烦渴B.常有多汗C.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300~400ml/kgD.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴本题答案：B本题解析：暂无解析5、单项选择题关于儿童甲状腺功能亢进症，下列哪项正确（）A.大多数患儿在婴幼儿期发病B.男性患儿明显多于女性患儿C.所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出D.常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现E.可先表现易激惹、多动和注意力不集中本题答案：E本题解析：暂无解析6、单项选择题关于儿童甲状腺功能亢进症的发病率，正确的是（）A.多见于婴幼儿B.女性发病是男性的6倍C.男性发病是女性的6倍D.男女发病率无差异E.母亲不患甲亢，子女就不会患甲亢本题答案：B本题解析：暂无解析7、多项选择题男孩，3岁。尚不会独立行走，智力亦落后于同龄儿。经检查，确诊后，下列哪点处理正确（）A.明确诊断后即应开始治疗试卷第2页共30页B.开始服用5~10mg/d（甲状腺片）C.每隔2~4周增加5~10mg/d至精神活泼、食欲好转、便秘消失而又无甲状腺功能亢进时再用维持量D.应终身服用E.需长期应用碘剂治疗F.绒毛膜促性腺激素G.促蛋白合成激素H.hGH替代疗法本题答案：A,B,C,D本题解析：暂无解析8、单项选择题女孩，8.6岁，因乳房增大，身高增长加速近1年来院就诊。查体：身高139cm，乳房B期，阴毛P期，手腕骨X线片示骨龄11岁。此患儿最可能的诊断的是（）A.单纯性乳房早发育B.真性性早熟C.McCune-Albright综合征D.先天性肾上腺皮质增生症E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟本题答案：B本题解析：暂无解析9、单项选择题13岁女孩。多食、多饮、多尿，人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案（）A.5%碳酸氢钠静脉滴注B.小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注C.小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素，5%葡萄糖静脉滴注E.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射本题答案：C本题解析：暂无解析10、单项选择题试卷第3页共30页诊断新生儿甲状腺功能减低，最好是根据（）A.患儿少吃、少动、低体温B.黄疸时间延长匚腹胀，便秘D.骨龄落后E.新生儿筛查本题答案：E本题解析：暂无解析11、问答题简述特发性生长激素缺乏症的临床特点。本题答案：特发性生长激素缺乏症的临床特点：①男孩多于女孩；②身材本题解析：特发性生长激素缺乏症的临床特点：①男孩多于女孩；②身材矮小，但身体各部分比例匀称；③智力发育正常；④面容幼稚；⑤骨骼发育迟缓，骨龄落后于实际年龄2岁以上，且多数有青春期发育延迟。12、单项选择题关于先天性甲状腺功能低下，服用甲状腺素制剂最重要的原则是（）A.有甲亢表现时应适当减量B.小剂量开始，根据T4及TSH调整剂量C.年龄加大剂量加大D.终身用药E.尽快用甲状腺素本题答案：D本题解析：暂无解析13、名词解释1型糖尿病本题答案：糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱本题解析：糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。因胰岛B细胞被破坏，胰岛素分泌绝对不足所造成，需用胰岛素治疗的为1型糖尿病。14、单项选择题患儿，2岁，少哭，便秘。尚不能站立，不会叫爸爸、妈妈。经检查，诊断为甲状腺功能低下。请问下列哪种治疗不正确（）A.明确诊断后即应开始治疗试卷第4页共30页B.开始服用5〜10mg/d（甲状腺片）C.每隔2〜4周增加5〜10mg/d至精神活泼、食欲好转、便秘消失而又无甲状腺功能亢进时再用维持量D.需长期应用碘剂治疗E.应终身服用本题答案：D本题解析：暂无解析15、单项选择题4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大而伸出口外。腕部摄片见骨化中心2个。请问应给予哪项治疗（）A.长期服用碘制剂B.给予低苯丙氨酸饮食治疗C.终身服用甲状腺制剂D.注射VitD，服用钙剂E.长期进行精神运动训练指导本题答案：C本题解析：暂无解析16、单项选择题12岁男孩，出生时身长及体重正常，成绩中等，家庭环境尚好，家长发现3〜4岁后生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-）,双睾丸较同龄人小。可能性小的结果是（）A.生长激素刺激试验异常B.甲状腺功能异常C.睾酮水平低D.骨龄落后E.骨龄提118、单项选择题侏儒症的表现是（）A.手宽而短，手指可呈爪形，关节屈曲，以髋，膝，肝为甚，常见膝外翻，皮肤干粗而厚B.四肢短小，手指粗而短，五指齐平，无粘液性水肿，皮肤毛发正常C.四肢短，手指粗而短，小指尤短且向内弯曲，无粘液性水肿，皮肤毛发正常D.四肢短而躯干相对较长，指趾短，头发稀少而干枯，常伴有粘液性水肿试卷第5页共30页E.全身比例匀称，皮肤毛发正常，无粘液性水肿本题答案：E本题解析：暂无解析19、名词解释性早熟本题答案：女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。性征与真实性本题解析：女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。性征与真实性别一致者为同性性早熟，不一致者为异性性早熟；按下丘脑一垂体一性腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟。20、单项选择题20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU/L,为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查（）A.骨龄测定B.染色体核型分析C.血清T3、T4、TSH测定D.TRH刺激试验E.血钙、磷及碱性磷酸酶测定本题答案：C本题解析：暂无解析21、单项选择题先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷是（）A.常染色体显性遗传B.性连锁隐性遗传C.常染色体隐性遗传D.性连锁显性遗传E.染色体病本题答案：C本题解析：暂无解析22、单项选择题一足月新生儿，生后第2天出现黄疸，至第3周仍有黄疸，小儿少哭，吃奶少，便秘。测血T50nmol/L,TSH30）U/ml诊断先天性甲状腺功能减低。关于该患儿的可能发病机制哪项不可能（）A.下丘脑及垂体先天缺陷B.甲状腺缺如试卷第6页共30页C.甲状腺组织减少D.甲状腺激素合成障碍E.甲状腺对TSH刺激反应降低本题答案：E本题解析：暂无解析23、单项选择题哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症()A.尿比重1.005B.尿液渗透压＜200mmol/LC.血钠,145mmol/LD.血渗透压＜290mmol/LE.禁水试验中，持续排出低渗尿本题答案：D本题解析：暂无解析24、问答题简述糖尿病酮症酸中毒的液体疗法本题答案：糖尿病酮症酸中毒的液体疗法：①输液开始的第1小时，按2本题解析：糖尿病酮症酸中毒的液体疗法：①输液开始的第1小时，按20mg/kg静脉快速输入0.9%氯化钠溶液。第2〜3小时，换用0.45%氯化钠溶液，按10ml/kg液量静滴。当血糖＜17mmol/L(300mg/dl)后。可改用含有0.2%氯化钠的5%葡萄糖液静滴。要求在开始12小时至少补足累积损失量的一半，在此后的2小时内，视情况按60〜80ml/kg静脉输入同样溶液；②见尿补钾，输入浓度不得超过40mmol/L(300mg/dl)。③不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在pH＜7.1,HCO＜12mmol/L时，按2mmol/kg给予1.4%碳酸氢钠溶液静滴，先用半量，当血pH7.2时即停。25、单项选择题加压素试验的目的是()A.鉴别中枢性和肾性尿崩症B.鉴别是否尿崩症C.鉴别诊断肾脏疾病D.鉴别诊断高血压E.鉴别诊断垂体疾病本题答案：A试卷第7页共30页本题解析：暂无解析26、单项选择题患儿2岁，身高70cm，智力低下，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀便秘，有脐疝，皮肤苍黄，眼睑水肿，心率慢最佳的治疗方案是（）A.给予多种维生素B.给予生长激素C.终身服用优甲乐D.手术治疗E.无特殊治疗本题答案：C本题解析：暂无解析27、单项选择题男孩，8岁，身材矮小，上下肢比例正常。体检：面容较幼稚，应答反应好，腹部皮下脂肪丰满。手腕骨X线片示骨龄5岁（）A.先天性甲状腺功能减低症B.生长激素缺乏症C.中枢性尿崩症D.外周性性早熟E.儿童糖尿病本题答案：B本题解析：暂无解析28、单项选择题男婴，1岁，腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡11个月来就诊。体检：T36.0℃,四肢稍凉，皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。眼距宽，唇厚舌大，身长70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，心率72/min，心音低钝。有脐疝。此患儿最可能的诊断是（）A.骨发育不良B.粘多糖病C.甲状腺功能减低症D.苯丙酮酸尿症E.染色体病本题答案：C本题解析：暂无解析试卷第8页共30页29、单项选择题患儿，男，10岁，臀位产，出生体重3000g，身材比例匀称，身高110cm,骨龄相当5-6岁，生长速度2~3cm/年，智力正常。此患儿最可能的诊断是（）A.体质性青春期发育延迟B.家族性身矮C.宫内生长障碍D.生长激素缺乏E.甲状腺功能低下本题答案：D本题解析：暂无解析30、填空题糖尿病酮症酸中毒的治疗方法主要包括（）和（）。本题答案：液体疗法；胰岛素治疗本题解析：液体疗法；胰岛素治疗31、单项选择题男孩，8岁。身材矮小，上下肢比例正常。体检：面容较幼稚，应答反应好，腹部皮下脂肪丰满。手腕骨X线片示骨龄5岁（）A.生长激素缺乏症B.中枢性尿崩症C.先天性甲状腺功能减低症D.外周性性早熟E.糖尿病酮症酸中毒本题答案：A本题解析：暂无解析32、单项选择题患儿，男，3岁半，生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。身高80cm，体重12.5kg，皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3~4天一次，腹部膨隆，Hb90g/L。最可能的诊断是（）A.巨结肠B.营养不良性贫血C.佝偻病D.先天愚型试卷第9页共30页E.先天性甲状腺功能低下本题答案：E本题解析：暂无解析33、单项选择题11岁，女，近1个月多食、易饥饿、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.Graves病C.糖尿病D/心动过速E.桥本病本题答案：B本题解析：暂无解析34、单项选择题有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列不正确的是（）A.皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高C.21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高D.17-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高E.失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高本题答案：E本题解析：先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下：①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显降低。④17a-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。35、单项选择题男婴，3周，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/L。立即治疗最好（）A.仅补液纠正电解质紊乱B.单用盐皮质激素试卷第10页共30页C.补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素D.口服糖皮质激素+盐皮质激素E.以上均不是本题答案：C本题解析：暂无解析36、单项选择题男孩，12岁，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是（）A.烦渴、多饮、多尿B.呼出气有烂苹果味C.昏迷D.皮肤干燥，弹性差E.呼吸深大本题答案：B本题解析：暂无解析37、单项选择题男性真性性早熟与假性性早熟的最主要区别点是（）A.睾丸阴茎均增大B.生长速度加快C.出现喉结及变音D.出现阴腋毛E.骨龄增速本题答案：A本题解析：暂无解析38、单项选择题5岁2个月女孩，身高84cm，身长的中点位于脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。诊断考虑（）A.垂体性侏儒症B.21-三体综合征C.先天性甲状腺功能减低症D.苯丙酮尿症E.黏多糖病（1型）试卷第11页共30页本题答案：C本题解析：暂无解析39、单项选择题血管内皮细胞分泌（）A.促红细胞生成素B.内皮素C心钠素D.前列腺素E.肾素本题答案：B本题解析：暂无解析40、单项选择题原发性先天性甲状腺功能减低症（）A.甲状腺功能正常B.血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH为低水平线C.血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH高峰延迟D.血清T4增高、TSH降低E.血清T4降低、TSH增高本题答案：E本题解析：暂无解析41、单项选择题男孩，12岁，因多饮、多尿、多食、消瘦1月余来就诊。化验空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。根据患儿目前情况，应采取何种治疗方案（）A.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射B.小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注C.小剂量胰岛素，5%葡萄糖静脉滴注D.5%碳酸氢钠静脉滴注E.小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注本题答案：B本题解析：暂无解析42、单项选择题13岁女孩。多食、多饮、多尿，人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。试卷第12页共30页为降低患儿血糖水平，应首选（）A.正规胰岛素B.中效胰岛素C.甲苯磺丁脲D.阿卡波糖E.二甲双胍本题答案：A本题解析：暂无解析43、单项选择题垂体病损所致甲状腺功能减低症（）A.甲状腺功能正常B.血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH为低水平线C.血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH高峰延迟D.血清T4增高、TSH降低E.血清T4降低、TSH增高本题答案：B本题解析：暂无解析44、单项选择题儿童糖尿病酮症酸中毒时，不恰当的治疗是（）A.静脉输入0.9%氯化钠溶液B.见尿后补钾C.常规使用碳酸氢钠溶液纠酸D.小剂量胰岛素静滴E.控制感染本题答案：C本题解析：暂无解析45、单项选择题儿童糖尿病以下列哪项最多见（）A.非糖尿病性葡萄糖尿症B.胰岛素依赖型糖尿病C.非胰岛素依赖型糖尿病D.继发性糖尿病E.婴儿暂时性糖尿病本题答案：B试卷第13页共30页本题解析：暂无解析46、单项选择题5岁2个月女孩，身高84cm，身长的中点位于脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。该患儿确诊后，治疗给予甲状腺片10mg口服，准备逐步加大甲状腺片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外（）A.食欲改善，反应灵活B.便秘与腹胀缓解C.TSH基本正常D.T3、T4基本正常E.骨龄和身高达到正常同龄儿水平本题答案：E本题解析：暂无解析47、单项选择题HbAlc是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期（".1~2周B.2-4H匚4~6周D.6-12HE.16~20周本题答案：D本题解析：暂无解析48、单项选择题以下哪项不是中枢性尿崩症的特点（）A.以多饮、多尿和烦渴为主要症状B.患儿常有多汗表现C.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300~400ml/kgD.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴本题答案：B本题解析：暂无解析49、单项选择题试卷第14页共30页5岁2个月女孩，身高84cm，身长的中点位于脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。确诊需做哪项检查（）A.血糖测定B.脑电图检查C.腕部X线摄片D.尿三氧化铁试验E.血T3、T4、TSH检查本题答案：E本题解析：暂无解析50、单项选择题对于散发性先天性甲状腺功能减低症，下列哪项措施不合适（）A.尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗B.用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养C.血清T1、TSH可作为调节用药的参考D.用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量E.用药后精神、食欲好转，即可减量本题答案：E本题解析：暂无解析51、单项选择题下丘脑病损所致甲状腺功能减低症（）A.甲状腺功能正常B.血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH为低水平线C.血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH高峰延迟D.血清T4增高、TSH降低E.血清T4降低、TSH增高本题答案：C本lD.血电解质钠、钾、氯、钙测定E.血清T3、T4、TSH测定本题答案：E本题解析：暂无解析54、多项选择题试卷第15页共30页男孩，3岁。尚不会独立行走，智力亦落后于同龄儿。询问病史发现，患儿生后常便秘、腹胀、少哭。体检：36℃,四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，心率每分钟72次，腹部膨隆脐疝。四肢粗短，唇厚，舌大。下述检查哪一项对诊断有帮助（）A.染色体核型分析B.测血钙、磷、碱性磷酸酶C.腕部摄片测骨龄D.尿三氧化铁试验E.作智能筛查F.血清T3、T4G.血清TSHH.甲状腺131I吸收率测定本题答案：C,F,G,H本题解析：暂无解析55、单项选择题胰岛素应用时最常见的不良反应是（）A.胰岛素抗药性B.胰岛素过敏C.脂肪营养不良D.低血糖E.注射部位感染本题答案：D本题解析：暂无解析56、单项选择题禁水试验的目的是（）A.治疗尿崩症B.治疗精神性烦渴C.鉴别中枢性和肾性尿崩症D.鉴别是否尿崩症E.鉴别诊断肾脏疾病本题答案：D本题解析：暂无解析57、单项选择题男婴，3周，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水试卷第16页共30页明显，阴茎稍大。测血清电解质钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/L,明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个酶缺陷（）A.3-羟类固醇脱氢酶B.11-羟化酶C.17-羟化酶D.18-羟化酶E.21-羟化酶本题答案：E本题解析：暂无解析58、多项选择题在下列哪些情况下应考虑新生儿先天性甲状腺功能减退症的可能（）A.新生儿黄疸持久不退B/复胀、便秘C.反应迟钝、喂养困难D.肝脾肿大E.发热、腹泻本题答案：A,B,C本题解析：暂无解析59、单项选择题新生儿期进行呆小病的筛查哪项测定最合适（）A.脐血测定T4B.促甲状腺素测定G脐血测定T4D.生母血清T4测定E.血清胆固醇测定本题答案：B本题解析：暂无解析60、单项选择题最佳预防地方性呆小病的措施是（）A.积极治疗患甲状腺病的妇女B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐C.孕妇宜多食含碘食物D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml试卷第17页共30页E.在流行区域，小儿生后用碘预防本题答案：B本题解析：暂无解析61、单项选择题3岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2.5年，连续3次复查血清T、TSH正常。该患儿的下一步治疗是（）A.可停止用药B.甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药C.3个月后再次复查血清T4、TSH,若正常则可停药D.维持原剂量继续治疗E.加大剂量继续治疗本题答案：D本题解析：暂无解析62、单项选择题女5岁，身高85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗，下列治疗哪项最合适（）A治疗至成年后停药B.在儿童期定期调整剂量，终生用药治疗C.治疗半年至1年后停药D.使症状好转后逐渐减量至停药E.治疗停用后有症状时再用药本题答案：B本题解析：暂无解析63、单项选择题苯丙酮尿症（）A.智力正常B.四肢细长C.尿有鼠尿臭味D.高腭弓、通贯手E.嗜睡、腹胀、便秘本题答案：C本题解析：暂无解析64、单项选择题下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症？（ ）A.身材矮小试卷第18页共30页B.促进糖的吸收、利用C.中枢神经系统发育正常D.骨化中心发育正常E.抑制钙磷在骨质中的合成代谢本题答案：D本题解析：暂无解析65、单项选择题5岁2个月女孩，身高84cm，身长的中点位于脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。下列哪项与该患儿的病因无关（）A.甲状腺无或少B.甲状腺激素合成障碍C.母孕期饮食中缺碘D.母孕期用抗甲状腺药物E.甲状腺集碘功能和（或）碘的有机化过程障碍本题答案：C本题解析：暂无解析66、单项选择题男孩，5岁，系足月顺产，出生体重2.2kg,出生身长46cm，头围33cm,婴儿期无特殊患病史。但自1岁起，其生长速度较慢，智力正常。体检：身高〜2.5SD,上、下部量比例为正常，骨龄相当于4.8岁，尚无第二性征，睾丸大小正常，降至阴囊。此患儿最可能的诊断是（）A.体质性青春期发育延迟B.家族性身材矮小C.宫内发育迟缓D.生长激素缺乏E.甲状腺功能低下本题答案：C本题解析：暂无解析67、单项选择题甲状腺素的合成与释放不受哪种物质的影响（）A.二碘酪氨酸试卷第19页共30页B.促甲状腺激素C.丙硫氧嘧啶D.C肽E.甲状腺球蛋白本题答案：D本题解析：甲状腺素的合成与释放受多物质的影响。二碘酪氨酸、甲状腺球蛋白参与甲状腺素的合成过程。促甲状腺激素是垂体分泌的影响甲状腺素分泌的物质。丙硫氧嘧啶可阻断碘与酪氨酸结合，影响甲状腺素分泌。68、单项选择题疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是（）A.腕部B.膝部。果部D.髓部E.肘部本题答案：B本题解析：暂无解析69、单项选择题患儿，男，10岁，臀位产，出生体重3000g，身材比例匀称，身高110cm,骨龄相当5-6岁，生长速度2〜3cm/年，智力正常。为明确诊断，进一步应做的检查是（）从空腹生长激素测定B.胰岛素样生长因子C.两种不同途径生长激素刺激试验D.生长激素睡眠值E.生长激素运动试验本题答案：C本题解析：暂无解析70、单项选择题先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确（）A.皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高试卷第20页共30页C.失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高D.11-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高E.17-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高本题答案：C本题解析：先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下：①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显降低。④17a-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。71、单项选择题患儿，男，10岁，多饮，尿量4000〜5000ml/天达1个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性，尿比重为1.005,血渗透压298mmol/L,血钠145mmol/L。最可能的诊断是（）A.糖尿病B.肾小管酸中毒C.慢性肾炎D.尿崩症E.精神性烦渴本题答案：D本题解析：暂无解析72、问答题诊断先天性甲状腺功能减低症的依据是什么？本题答案：诊断先天性甲状腺功能减低症的依据包括：①典型临床表现：本题解析：诊断先天性甲状腺功能减低症的依据包括：①典型临床表现：生长发育迟缓，非匀称性矮小，骨龄发育落后；智力低下，动作发育迟缓，神经反射迟钝；生理功能低下：呼吸、脉搏缓慢，少食，不哭，不动，体温低，怕冷，全身肌张力低，腹胀，声音低哑，便秘；特殊面容和体态：皮肤粗糙、黏液性水肿、眼距宽、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有脐疝。②实验室检查T4减低、TSH明显增高。③手腕部X线摄片提示骨龄落后。73、单项选择题糖尿病酮症酸中毒时口腔内可产生（）A.鼠尿味试卷第21页共30页B.大蒜味C.烂苹果味D.肝臭E.腐烂味本题答案：C本题解析：暂无解析74、单项选择题性发育异常地早现称为性早熟，是指女孩性发育出现在（）A.7岁以前B.8岁以前C.9岁以前D.10岁以前E.11岁以前本题答案：B本题解析：暂无解析75、单项选择题下列哪种激素是下丘脑分泌的（）A.生长激素GHB.促黄体激素LHC.三碘甲腺原氨酸T3D.促肾上腺皮质激素ACTHE.促甲状腺素释放激素TRH本题答案：E本题解析：内分泌系统是由下丘脑-垂体-靶腺的反馈系统调节，各内分泌激素之间可互相协同或拮抗，在体内形成动态平衡。下丘脑的促垂体激素分为释放激素和抑制激素，目前已知的有10种，其中包括：生长激素释放激素GHRH，生长激素抑制激素SRIH，促甲状腺素释放激素TRH等。76、单项选择题13岁女孩。多食、多饮、多尿，人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是（）A.感染性休克B.低血糖昏迷试卷第22页共30页C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷本题答案：D本题解析：暂无解析77、多项选择题男孩，3岁。尚不会独立行走，智力亦落后于同龄儿。可能的诊断是（）A.先天性甲状腺功能减低B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.粘多糖病E.软骨发育不良F.脑发育不全G.佝偻病本题答案：A,B,C,D,F本题解析：暂无解析78、单项选择题4岁男孩。生后5个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。该患儿系经典型苯丙酮尿症，应尽早开始饮食控制。下列哪项不妥当（）A.出生后适当控制苯丙氨酸的摄入，持续至成人B.6个月以后辅食的增加与正常小儿相仿，要选择含苯丙氨酸低的食品C.最好采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄入，又保证正常发育的需要D.给予低苯丙氨酸饮食，以预防脑损害及智力低下E.终生适当控制苯丙氨酸的摄入本题答案：A本题解析：暂无解析79、单项选择题女孩，11岁半。多饮、多尿，人渐消瘦1个月，近2天发热、咳嗽。空腹血糖试卷第23页共30页17.5mmol/L,血酮体阴性，pH7.28.BE-8.0mmol/L（ ）A.生长激素缺乏症B.中枢性尿崩症C.先天性甲状腺功能减低症D.外周性性早熟E.糖尿病酮症酸中毒本题答案：E本题解析：暂无解析80、单项选择题散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为（）A.嗜睡、少哭，少动B.食欲减退G脉搏、呼吸减慢D/复胀、便秘E.烦躁、多汗、消瘦、腹泻本题答案：D本题解析：暂无解析81、单项选择题以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现（）A.大多数患儿在婴幼儿期发病B.男性患儿约为女孩的5倍C.所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出D.常出现食欲增加，体重上升，怕热多汗等表现E.可先表现易激惹、多动和注意力不集中本题答案：E本题解析：暂无解析82、单项选择题2岁患儿，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。该患儿病因不包括（）A.母亲受孕时年龄过大B.父母智力水平C.遗传因素试卷第24页共30页D.病毒感染E.放射线本题答案：B本题解析：暂无解析83、单项选择题特发性真性性早熟的最重要特点是（）A.生长速度加快B.骨龄增速C.骨骺早愈合D.影响最终身高E.性发育过程遵循正常规律本题答案：E本题解析：暂无解析84、单项选择题患儿，女，9岁，近2个月怕热、多汗、易饥、多食，进行性消瘦。查体：T37.2℃,心率107次/分，双眼外突，恐惧眼神，瞬目减少，甲状腺横径为4.5cm,质韧，心音有力、心律齐，手心汗湿，该患儿最大可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减低症C.化脓性甲状腺炎D.单纯甲状腺肿E.医源性甲亢本题答案：A本题解析：暂无解析85、单项选择题新生儿，出生后1周起小儿反应差，进食少，伴呕吐，体重下降。体检：两眼凹陷，皮肤弹性差，女性外阴。血钠120mmol/L,血钾7.0mmol/L,染色体核型分析46XY。B超：双侧肾上腺增大（）A.21-羟化酶缺乏症羟化酶缺乏症C.17-羟化酶缺乏症D.3-羟类固醇脱氢酶缺乏症E.20、22碳链裂解酶缺乏症试卷第25页共30页本题答案：E本题解析：常见的先天性肾上腺皮质增生症分别由21-羟化酶缺乏症（21-OHD）、110-羟化酶缺乏症、30-羟类固醇脱氢酶缺乏症、17a-羟化酶缺乏症、20、22碳链裂解酶缺乏症等组成。21-OHD可出现呕吐、腹泻、脱水、消瘦及男性化，有低钠血症、高钾血症、低血容量的表现。110-羟化酶缺乏症在临床上除有与21-OHD相似的男性化症状外，还可有钠潴留和高血压。20、22碳链裂解酶缺乏症罕见，由于醛固酮、皮质醇及性激素合成受阻，病情较重，可出现失盐、脱水、男性假两性畸形等，因患儿肾上腺皮质内胆固醇大量堆积可致肾上腺增大。86、单项选择题男婴，3周，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/L。最可能的诊断是（）A.3-羟类固醇脱氢酶缺陷B.11-羟化酶缺陷C.17-羟化酶缺陷D.18-羟化酶缺陷E.21-羟化酶缺陷本题答案：E本题解析：暂无解析87、多项选择题儿童糖尿病的治疗包括以下哪些（）A.药物的应用B.定期监测血糖C.避免运动D.饮食管理E.加强宣教本题答案：A,B,D,E本题解析：儿童糖尿病的治疗是一综合治疗的过程，共包括五个方面：药物的应用、饮食管理、适当运动、加强宣教及定期监测血糖。88、单项选择题早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是（）A.T3B.L试卷第26页共30页C.TSHD.碱性磷酸酶E.胆固醇本题答案：C本题解析：暂无解析89、单项选择题男孩，12岁，因多饮、多尿、多食、消瘦1月余来就诊。化验空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。此患儿治疗应首选（）A.二甲双胍B.甲苯磺丁脲C.正规胰岛素D.中效胰岛素E.阿卡波糖本题答案：C本题解析：暂无解析90、单项选择题男孩，12岁，因多饮、多尿、多食、消瘦1月余