围堰验收表格

坝基及岸坡清理工序质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知保证项目质量标准检验记录1坝基及岸坡清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除。水井、泉眼、地道、洞穴等已按设计要求处理2坝基及岸坡的清除及处理粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理3地质探孔、竖井、平洞、试坑的处理符合设计要求项次允许偏差项目设计值(m)允许偏差(cm)实测值合格数(点)合格率(%)人工施工机械施工1长、宽+50-0+100-0—2清理边坡不陡于设计边坡—评定意见工序质量等级质量安全股：签字： 年月曰监理工程师：签字： 年月曰质量安全部：签字： 年月日四川二滩国际工程咨询有限责任公司新疆吉林台一级水电站工程监理部

粘土心墙岩基及岸坡开挖工序质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知保证项目质量标准险验记录1坝基及岸坡开挖符合设计要求2基础面处理无松动岩块、悬挂体、陡坎、尖角等，且无爆破影响裂缝3保护层开挖严格按设计或规范要求深度和装药量，底部保护于1.5米.控制炮孔层厚度大项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优艮合格优艮1坝基开挖岩面开局部及不巳月平补卜挖血平顺，K出现反坡^平顺岩面，日混凝土填卜齐开挖平整，无反坡及陡于设计要求的坡度2基坑^挖边为1边坡稳定，无反坡，无松动岩石边坡;坡，无且坡面＞急定，无反公动岩石，F整项次允许偏差项目设计值(m)允许(cH偏差:m)实测值合格数(点)合格率(%)1标高-10〜-H302坡面局部超欠挖，坡面斜长15m以内-20〜-H30坡面斜15m以长上-30〜-H503长、宽边线范围0〜-50评定意见工序质量等级质量安全股：签字： 年月曰监理工程师：签字： 年月曰质量安全部：签字： 年月日坝基及岸坡地质构造处理工序质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次保证项目质量标准检验记录1坝基、岸坡地质构造处理岩石节理、裂隙、断层或构造破碎带已按设计要求处理2地质处理的灌浆工程符合设计要求和《水工建筑水泥灌浆施工技术规范》SL62—94规定项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1岩石裂隙与节理处理处理方法符合设计，节理、裂隙内的充填物冲洗干净，回填水泥浆、水泥砂浆、混凝土饱满密实前部分同合格，无干缩裂缝，裂隙周边无松动岩体外观平整、周边整洁2断层或破碎带的处理开挖宽度、深度符合设计，边坡稳定，回填混凝土密实，无深层裂缝，蜂窝麻面面积不大于0.5%，蜂窝进行处理前部分同合格，无裂缝，无蜂窝麻面，无反坡、无浮石、基面清理干净，表面平整评定意见工序质量等级质量安全股：签字： 年月曰监理工程师：签字： 年月曰质量安全部：签字： 年月日

坝基及岸坡渗水处理工序质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次保证项目质量标准检验记录1渗水处理渗水已妥善排堵，基坑中无积水项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1经过处理的坝基与岸坡渗水在回填土或浇筑混凝土范围内水源基本切断，无积水、无明流在回填土或浇筑混凝土范围内水源切断，无积水、无明流，岩石整洁评定意见工序质量等级质量安全股：签字： 年月曰监理工程师：签字： 年月曰质量安全部：签字： 年月日

坝基及岸坡处理单元工程质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次工序名称工序质量等级1△坝基及岸坡清理2防渗体岩基及岸坡开挖3△坝基及岸坡地质构造处理4△坝基及岸坡渗水处理评定意见单元工程质量等级全部工序质量达合格标准，其中 达到优良标准。质量安全股：签字： 年月曰监理工程师：签字： 年月曰质量安全部：签字： 年月日

粘土心墙填筑单元工程质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次工序名称工序质量等级1△结合面处理2卸料及铺填3△压实4接缝处理评定意见单元工程质量等级全部工序质量达合格标准，其中达到优良标准。质量安全股：监理工程师:签字：年月曰质量安全部：签字：年月曰签字：年月日四川二滩国际工程咨询有限责任公司新疆吉林台一级水电站工程监理部

粘土心墙结合面处理工序质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次保证项目质量标准检验记录1防渗体填筑、—刖基础处理已验收合格2防渗铺盖、均质坝地基按规定、设计要求处理3上、下层铺土间结合层面禁止撒入砂砾、杂物以及车辆在层面上重复碾压项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1与土质防渗体结合的岩面及混凝土面处理岩石、混凝土表面的浮渣、污物、泥土、乳皮、粉尘、油毡等清除干净；渗水排干。接触岩面，混凝土面上保持湿润，涂刷泥浆或粘土水泥砂浆，回填及时，无风干现象岩石、混凝土表面清理干净，回填面湿润，无局部积水。浆液均匀稠度一致，涂刷均匀，无空白，回填及时，无风干现象2上、下层铺土之间的结合层面处理表面松土、砂砾及其它杂物清除十净，保持湿润，根据需要刨毛、且深度、密度符合要求表面松土、砂砾及其它杂物彻底清除，湿润均匀，无积水、无空白、刨毛深度、密度符合设计，无团块，无空白评定意见工序质量等级质量安全股：签字： 年月曰质量安全部：签字： 年月日监理工程师：签字： 年月曰粘土心墙卸料及铺填工序质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次保证项目质量标准检验记录1上坝土料粘粒含量、含水量、土块直径、砾质粘土的粗粒含量、粗粒最大粒径，符合设计和《施工规范》；严禁冻土上坝2卸料按设计和规范要求卸料，及时平料，均衡上升，施工面平整、层次清楚；上下层分段位置错开；铺料表面保持湿润项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1土料铺料摊铺后的土料，厚度均匀，表面基本平整，无土块（或粗粒）集中摊铺后的土料，厚度均匀，表面平整，无粗粒集中，边线整齐项次允许偏差项目允许偏差实测值合格数（点）合格率（%）1铺土厚度（平整后，压实前'）—5，+02铺填边线人工施工：一5〜+10机械施工：一5〜+30评定意见工序质量等级质量安全股：签字： 年月曰质量安全部：签字： 年月日监理工程师：签字： 年月曰

粘土心墙压实工序质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次保证项目质量标准检验记录1碾压试验土料的含水量高于或低于施工含水量的上、下限值时，进行含水量调整的工艺试验，施工碾压必须严格控制压实参数和操作规程2基槽填土从低洼处开始，保持填土面始终高出地下水水面；靠近岸坡、结构物边角处的填土用小型或轻型机具压实，当填土具有足够的长、宽、厚度时，可使用大型压实机具项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1碾压后的干密度合格率N90%，不合格率样不得集中，最小值不低于设计干密度的0.98倍合格率N95%，不合格率样不得集中，最小值不低于设计干密度的0.98倍2土料碾压无漏压、表面平整，个力别弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分已妥善处理无漏压、表面平整，无弹簧、起皮、脱空和剪力破坏现象评定意见工序质量等级质量安全股：签字： 年月曰质量安全部：签字： 年月日监理工程师：签字： 年月曰

粘土心墙接缝处理工序质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次保证项目质量标准检验记录1接缝处理不得留有纵向接缝，所有接缝结合坡面不陡于1：3,高差不超过15米，与岸坡结合坡度符合设计要求2心墙内纵横接缝的坡面处理严格进行削坡、润湿、刨毛，保证结合质量项次基本项目质量标准-检验记录质量等级合格优良合格优良1坡面结合填土含水量在允许范围内，铺土均匀，表面平整，无团块集中，无风干，碾压层平整密实，无明显拉裂和起皮现象，压实合格率N90%合填土含水量在允许范围内的上限，铺土均匀、表面平整、无团块、无风干，碾压层平整密实，无拉裂和起皮现象，压实合格率N95%评定意见工序质量等级质量安全股：签字： 年月曰质量安全部：签字： 年月日监理工程师：签字： 年月曰四川二滩国际工程咨询有限责任公司新疆吉林台一级水电站工程监理部

混合料填筑单元工程质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知保证项目质量标准检验记录1填坝材料符合规范和设计要求2坝体每层填筑在前一填筑层(含坝基岸坡处理)验收合格后进行3混合料填筑按选定的碾压参数进行施工;铺筑厚度不得超厚、超径；含泥量、洒水量符合规范和设计要求4填坝材料的纵横向结合部位符合规范和设计要求;与岸坡结合处的料物不得分离、架空，对边角加强压实项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1坝体填筑层铺料厚度每一层应有N90%测点达到规定的铺料厚度每一层须有N95%测点达到规定的铺料厚度2坝体压实后的厚度每一层应有N90%测点达到规定的压实厚度求每一层应有N95%测点达到规定的压实料厚度3坝体填筑层面的外观层面基本平整，分区能基本均衡上升，大粒径料无较大面积集中现象层面平整，分区能均衡上升，大粒径料无集中现象4分层压实的干密度合格率检测点的合格率N90%,不合格值不得小于设计干密度的0.98检测点的合格率N95%,不合格值不得小于设计干密度的0.98项次允许偏差项目设计值(m)允许偏差(cm)实测值合格数(点)合格率(%)断面尺寸下游坡填筑边线距坝轴线距离有护坡要求+20无护坡要求+30过渡层与混合料区距坝轴线距离一10〜0评定意见单元过程质量等级保证项目全部符合质量标准;基本项目全部符合合格标准,其中有％达到优良标准;允许偏差项目各项实测点合格率为 %质量安全股：签字： 年月曰监理工程师：签字： 年月曰质量安全部：签字： 年月日

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过渡反滤料填筑单元工程质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知保证项目质量标准检验记录1基面(层面)处理符合规范和设计要求2反滤料的粒径、级配、坚硬度、抗冻性、渗透系数符合设计要求3结构层数、层间系数、铺筑位置和厚度符合设计要求4压实参数严格控制；无漏压或欠压5施工顺序、接缝处的各层联结；含水量符合规范规定6工程的保护措施符合规范规定项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1干密度合格率N90%,不合格样不得集中，不合格干密度不得低于设计值的0.98合格率N95%,不合格样不得集中，不合格干密度不得低于设计值的0.982粒径含泥量不大于5%含泥量不大于3%项次允许偏差项目设计值(m)允许偏差(cm)实测值合格数(点)合格率(%)1每层厚度不大于设计厚度的15%评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准;基本项目全部符合合格标准,其中有％达到优良标准;允许偏差项目各项实测点合格率为 %质量安全股：签字： 年月曰监理工程师：签字： 年月曰质量安全部：签字： 年月日

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护坡工程单元工程质量评定表承包商：中国安能建设总公司合同编号：JLT/LJ-I NO：单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知保证项目质量标准检验记录1填筑必须在前一填筑层验收合格，现场清理后进行填筑2断面尺寸，基础埋置深度及护坡石