皮肤相关疾病的实用康复治疗模式

2023/1/311皮肤相关疾病的实用康复

治疗模式2023/1/312皮肤疾病功能障碍的模式模式A：一级预防降低危险因素模式B：表皮受损皮肤的完整性受到破坏模式C：非全层皮肤受损瘢痕形成模式D：全层皮肤受损瘢痕形成模式E：筋膜、骨骼肌、骨骼受损瘢痕形成模式F：淋巴系统受累躯体形态异常2023/1/313表皮真皮皮下组织筋膜、骨骼肌、骨骼淋巴系统模式A模式B模式C模式D模式E模式F2023/1/314模式A的具体标准水肿、炎症、疼痛、瘢痕等危险因素相关疾病：截肢、中枢系统疾病、充血性心力衰竭、糖尿病、肥胖、脊髓受累、手术、血管疾病、排除标准：皮肤连续性已受到破坏；皮瓣形成和移植2023/1/315模式B的具体标准皮肤已经受损、但限于表皮；烧伤（0度）、擦伤、神经病性溃疡（0度）、压疮（1度）血管疾病（动静脉疾病）等相关疾病：蜂窝组织炎皮炎排除标准：冻疮2023/1/316模式C的具体标准非全层皮肤受损瘢痕形成；烧伤（2度）、擦伤、神经病性溃疡（1度）、压疮（2度）血肿、手术切口等其他疾病相关疾病：表皮松解性大疱、未成熟性瘢痕、肿瘤天疱疮脊髓损伤后期中毒性表皮松解性综合征排除标准：受累表皮面积成人≥25％儿童≥20％2023/1/317模式D的具体标准全层皮肤受损瘢痕形成；烧伤（3度）、擦伤、神经病性溃疡（2度）、压疮（3度）血管疾病、血肿、淋巴性溃疡、坏死性筋膜炎等其他疾病。相关疾病：未成熟性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕瘤、新生物（卡波其氏肉瘤）中毒性表皮松解综合征、脓肿、冻疮、手术切口排除标准：受累表皮面积成人≥25％儿童≥20％截肢急性期、挤轧伤、电击伤、淋巴水肿、外伤性伤口2023/1/318模式E的具体标准筋膜、骨骼肌、骨骼受损瘢痕形成；神经性溃疡（3，4，5度）压疮（4度）血肿、淋巴性溃疡、坏死性筋膜炎等其他疾病相关疾病：截肢急性期、烧伤、手术切口恢复期、电灼伤、冻疮、新生物（卡波其氏肉瘤）、淋巴性溃疡、皮下动脉溃疡、受伤切口排除标准：；淋巴水肿2023/1/319模式F的具体标准淋巴系统受累躯体形态异常；AIDS、淋巴水肿、癌症后期、感染后状态、外伤后状态、血管/淋巴畸形相关疾病：伴有淋巴水肿的截肢、丝虫病（象皮病）、复合性腹部手术、辐射后状态、腹股沟或腹部淋巴结去除术后状态、腋窝淋巴结切除术后、再造/修复术后排除标准：急性外伤的截肢、急性外科水肿、充血性心力衰竭、深静脉血栓、全身性水肿、淋巴管肉瘤、淋巴管炎2023/1/3110人体测量身高、体重、肢体长度和周长观察各种状态下躯体和四肢的变化2023/1/3111意识、注意力和认知能力评估回忆水平（短期和长期记忆）使用器械评估评估影响能动性的因素评估认知水平2023/1/3112器具或假肢器具的组成分析器具的作用和效果对功能障碍的改善程度使用是否简单易行是否合身对器具的保养能力使用过程中的安全性使用者的反馈意见2023/1/3113步态、转移、平衡能力评估观察使用或不使用器具时步态、转移、和平衡的关节运动学、生物力学、运动学和动力学的特征评估安全性2023/1/3114皮肤完整性皮肤炎症的情况：温度、感觉毛发生长皮肤颜色的连续性评估甲床2023/1/3115外伤的病患疱疹感染出血瘀癍伤口的情况：气味、形状、大小、深度、皮下坏死组织的情况。2023/1/3116疼痛疼痛性质对疼痛的反应疼痛的程度2023/1/3117关节活动度使用量角器等进行ROM测量评估软组织肿胀、感染或者活动受限的程度2023/1/3118感觉的完整性浅感觉检查视觉、听觉2023/1/3119呼吸与循环毛细血管充盈时间胸廓活动度生命体征2023/1/3120淋巴引流淋巴引流（LymphaticDrainage）是一种按摩方式，淋巴位在真皮层下方，引流的方式会比一般消除筋骨酸痛的指压更为轻柔，利用平稳力按摩2023/1/3121治疗顺序－1脚部－由小腿位置开始，由下而上去按摩。

臀部－有节奏地由下而上挪动，直达至腰间的位置。

背部－上下或交叉方向按摩。

手臂－由手腕往肩膀方向按摩2023/1/3122治疗顺序－2腹部－围绕肚脐以顺时针方向按摩。

腰部－横向运动。

胸部－围绕胸部划弧。

颈部－由下而上轻轻用指头按摩，到肩膀位置，上下斜方向按摩。2023/1/3123天疱疮2023/1/31242023/1/3125表皮松解性大疱2023/1/31262023/1/3127运动性治疗项目选择模式治疗项目A呼吸训练位置觉训练BF呼吸训练位置觉训练步态转移和平衡训练CDE呼吸训练位置觉训练步态转移和平衡训练伸展训练2023/1/3128自理和家庭生活功能训练模式治疗项目A~FADL训练器具训练IADL训练预防损伤的专项训练2023/1/3129手法治疗技术模式治疗项目ABC手法淋巴引流治疗性按摩DF结缔组织按摩手法淋巴引流活动和控制软组织治疗性按摩E结缔组织按摩活动和控制软组织治疗性按摩2023/1/3130器具使用和配置模式治疗项目ABCD辅助性器具：拐杖、助行器、轮椅、电动器具、长柄取物器、静态和动态夹板EF矫正性器具：夹板、背带、鞋内矫型器和可塑敷料保护性器具：背带、保护性绷带、气垫和头盔支撑性器具：支撑性绷带、压力服、吊带、颈围、连续性可塑敷料、弹力外套2023/1/3131理疗治疗措施模式治疗项目A无BCDEF肌肉电刺激经皮神经电刺激2023/1/3132治疗模式与出院指导模式危险因素出院指导A皮肤的完整性相关防护措施的宣教B皮肤愈合后瘢痕增生防止摩擦和刺激瘢痕C伤口愈合后瘢痕增生防止摩擦和刺激瘢痕DE炎症、免疫抑制、营养状态、皮肤过敏观察炎症状况、瘢痕增生处理（药物）ROM训练、运动治疗、使用器具F代谢性疾病导致的损伤难以愈合易感染性定期复查、穿脱衣避免对受累肢体的摩擦、改善营养、注意肢体状况、及时发现小的病灶2023/1/3133烧伤的康复治疗2023/1/3134模式B模式C模式D2023/1/3135烧伤的分类治疗分类原因临床症状治疗时间Ⅰ度浅度日光、热水发红、红斑、浮肿、疼痛数日沸水、蒸汽、火灾水泡、浮肿、湿润、强痛2周Ⅱ度深度沸水、化学烧伤、电击伤水泡、浮肿、感觉迟钝3周以上、形成瘢痕Ⅲ度火灾、电击伤、化学烧伤苍白、无痛数月、形成瘢痕2023/1/31362023/1/31372023/1/3138急性期的治疗预防气胸、肺炎等：呼吸、排痰训练手指ROM的维持良肢位的保持：预防颈部前屈、肩关节内收、肘关节屈曲、髋关节及膝关节屈曲、尖足。2023/1/3139重度烧伤的治疗术后床边治疗为配合下次手术而进行的针对性关节松动及肌力增强训练对患者进行心理支持2023/1/3140褥疮的康复治疗2023/1/3141预防治疗预防是最好的治疗2023/1/3142意识障碍移动能力活动性骨突出部分压力循环障碍组织坏死褥疮形成皮肤的耐受性

内因营养感染精神循环系统体重外因压迫摩擦湿润活动减少药物寝具2023/1/3143模式A2023/1/3144模式C模式B2023/1/3145模式D2023/1/3146模式E2023/1/31472023/1/31482023/1/31492023/1/31502023/1/31512023/1/3152褥疮的治疗主动运动：预防长期卧床物理疗法：日光浴、冰按摩、红外线、紫外线、气泡浴、低频电2023/1/31532023/1/3154浮肿的治疗间歇压迫缠绕弹力绳法缠绕弹力绷带法患肢上举法按摩温水浴：水温38~4015~30分