内科学下题库

内科学（下）题库泌尿系统、血液系统、内分泌系统和营养代谢性疾病、风湿性疾病

第五篇泌尿系统疾【简答题】.肾小球基底膜的构成和作用是什么？肾小球基底膜是由肾小球上皮细胞和内皮细胞产生的细胞外基质构成.由W型胶原形成GBM基本构架，其间充填着各种物质包括层连蛋白、纤连蛋白、巢蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等，前三者的主要功能是将细胞粘附于基底膜上，由后者形成阴离子电荷选择屏障。它在维持正常肾小球结构、固定邻近细胞及构成滤过屏障上起着重要作用。肾小球滤过膜除具有大小选择性能限制大分子物质通过外，还具有电荷选择性限制带阴电荷物质滤过。.何谓肾小球滤过滤?其影响因素有哪些？肾小球滤过率是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾脏每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积矫正。肾小球滤过率主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中静水压、胶体渗透压、以及滤过膜的面积和毛细血管超滤分数（后二者总称为滤过系数）等因素。.蛋白尿的定义和发生蛋白尿的原因有哪些？每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g称为蛋白尿。蛋白尿的原因一般有四类：①功能性蛋白尿：因高热，剧烈运动，急性疾病，直立体位而发生的蛋白尿。直立性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿.卧位时蛋白尿消失，一般＜1g/d。②肾小球性蛋白尿：主要由于肾小球基底膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。又分为选择性蛋白尿，即病变较轻，仅有白蛋白滤过增多，和非选择性蛋白尿，即病变较重，使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出。③肾小管性蛋白尿：由于近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷.导致小分子蛋白质如B2徽球蛋白、溶菌酶等从尿中排出，见于肾小管一间质病或各种重金属中毒时，尿蛋白总量一般不超过2g/d。④溢出性蛋白尿：由于血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。.肾炎综合征的定义与分类。肾炎综合征是以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征。按病程及肾功能改变，可分为急性肾炎综合征（指急性起病.病程不足一年者），急进性肾炎综合征（指肾功能急性进行性恶化，于数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者）和慢性肾炎综合征（指病程迁延一年以上）三种。.肾脏疾病的防治原则是什么？肾脏疾病的治疗原则包括去除诱因，一般治疗和对症治疗，抑制免疫及炎症反应，降压治疗，防治并发症，延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗（腹膜透析、血液透析和肾移植）。应依据肾脏疾病的病因，发病机制，病变部位，病理诊断和功能诊断的不同，选择不同的治疗方案。.何谓蛋白尿?其发生机制是什么？当尿蛋白超过150mg/d时为蛋白尿。若尿蛋白量大于3.5g/d.则称为大量蛋白尿。肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞所构成，滤过膜屏障作用包括：①分子屏障；②电荷屏障。上述任一屏障的损伤均可引起蛋白尿。.何谓血尿?临床上如何分型和鉴别其来源？离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿.1L尿含lml血即呈现肉眼血尿。血尿来源的区分：①新鲜尿沉渣相差显徽镜检查：变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。②尿红细胞容积分布曲线：肾小球源性血尿呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；混合性血尿同时具备以上两种曲线特征，呈双峰。.肾性高血压的发生机制是什么？肾性高血压的发生机制为：①钠、水潴留引起容量依赖性高血压，占多数；②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压，占少数；③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶一激肽生成减少，前列腺素生成减少。.肾小球滤过膜及其滤过屏障的构成和作用，受损时的表现。小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞所构成，滤过膜屏障作用包括：①分子屏障；②电荷屏障。上述任一屏障的损伤均可引起蛋白尿.微小病变型肾病患者大量蛋白尿主要为电荷屏障损伤所致；当分子屏障被破坏时，尿中有除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3和a巨球蛋白等，提示肾小球滤过膜严重的损伤。.原发性肾小球病的临床分型有哪些？原发性肾小球病的临床分型：急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎［又称无症状性血尿或（和）蛋白尿］和肾病综合征。.体液免疫反应和细胞免疫反应在肾小球病发病机制中的作用。多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。免疫机制是肾小球病的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。体液免疫主要指循环免疫复合物沉积和原位免疫复合物形成所致的肾小球免疫复合物持续存在或继续沉积和形成，或机体针对肾小球内免疫复合物中免疫球蛋白产生自身抗体，则可导致肾小球病变持续和进展。细胞免疫在某些类型肾炎发病机制中起重要作用。.有哪些炎症细胞和介质参与肾小球病的发病机制，它们的作用是什么？炎症细胞主要包括单核巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小扳等。炎症细胞可产生多种炎症介质，造成肾小球炎症病变。炎症介质包括补体、凝血纤溶因子、血管活性胺、白细胞三烯、激肽、生物活性酯、酶、细胞粘附分子、活性氧、活性氮等炎症介质在肾小球损伤中具重要作用。始发的免疫反应需引炎症反应，才能导致肾小球损伤欲其临床症状。.急性肾小球肾炎的特点和常见的病因是什么？急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为上要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。常因B-溶血性链球菌“致肾炎菌株''（常见为A组l2型等）感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。.急性肾小球肾炎的主要临床表现有哪些？急性肾炎多见于儿童，通常于前驱感染后1—3周起病，主要表现为水肿、尿量减少、血尿、可伴有轻中度蛋白尿、高血压、一过性肾功能异常、免疫学检查异常（起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常）。.如何临床诊断急性肾小球肾炎？在链球菌感染后l〜3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压.甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现.伴血清C3下降.病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者.即可临床诊断为急性肾炎。.急性肾小球肾炎应与哪些疾病鉴别？急性肾小球肾炎应•与下列疾病鉴别：①以急性肾炎综合征起病的其它肾小球病：其他病原体（细菌、病毒及寄生虫等）感染后急性肾炎在感染极期或感染后3〜5天发病，临床表现多较轻.一般不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限；系膜毛细血管性肾小球肾炎常表现为急件肾炎综合征伴肾病综合征•病变持续无自愈倾向.50%〜70%,患者有持续性低补体血症，8周内不恢复；系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病及非Ig八系膜增生性肾小球肾炎）如有前驱感染则可呈现急性肾炎综合征.患者血清C3一般正常.病情无自愈倾向。IgA肾病的潜伙期短.可在感染.后数小时至数日内血现肉眼血尿，血尿可反复发作.部分患者血清IgA升高。②急进性肾小球肾炎的表现除急性肾炎综合征外.多早期出现少尿、无尿、肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎早现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时.应及时作肾活检以明确诊断。③全身系统性疾病肾受累：如系统性红斑狼疮肾炎和过敏性紫癜肾炎等可呈现急性肾炎综合征.但伴有其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。当临床诊断困难时，需考虑进行肾活检以明确诊断、指导治疗。.急性肾小球肾炎的治疗原则与措施是什么？急性肾小球肾炎的治疗以休息及对疗治疗为主.不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物，包括①：一般治疗：急性期应卧床休息.待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量.应予低盐〈3g/d）饮食.明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量；②治疗感染灶；③对症治疗如利尿消肿、降血压.预防心脑合并症的发生；④有急性肾衰竭且有透析指征时应及时给予透析治疗以帮助患者度过急性期；⑤中医药治疗。.急进性肾炎的临床和病理特点是什么？急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压）、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿的急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组疾病。患者常伴有中度贫血。n型患者常伴肾病综合征，m型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或咯血等系统性血管炎的表现，i型抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性、m型抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。.急进性肾炎主要有哪些分型？性肾炎根据免疫病理分为3型：①I型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜（GBM）抗原相结合激活补体而致病。②n型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成.激活补体而致病，③ni型为非免疫复合物型.大部分为肾微血管炎（原发性小血管炎肾损害）.患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。.急进性肾炎的治疗原则和强化治疗的主要措施是什么？急进性肾炎的治疗原则是在早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗以及针对肾病变后果（如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等）的对症治疗两方面，凡急性肾衰竭已达透析指征者应及时透析.强化治疗的措施包括：①强化血浆置换疗法：每次置换血浆2〜4^每日或隔日1次.直到血清抗体（如抗GBM抗体、ANCA）或免疫复合物转阴、病情好转，一般需置换约6—10次左右。该疗法需配合糖皮质激素：［口服泼尼松1mg/（kg-d）,2—3月后逐渐减量］及细胞毒药物.［环磷酰胺2〜3mg/（kg・d）口服.累积量不超过8g］治疗。适用于各型但主要适用于I型、②甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗：主要适用于n、n型，1型疗效较差。.慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些？慢性肾小球肾炎以青中年男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现.可有不同程度肾功能减退.病情时轻时重、迁延.渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常.尿蛋白常在I〜3g/d,尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。.慢件肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断？凡有尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上.无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的可能，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎，主要应与下列疾病鉴别：①继发性肾小球肾炎：如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别；②Alport综合征：常为青少年（多存10岁之前）患者，有眼（球型晶状体等）、耳（神经性耳聋）、肾（血尿.轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害）异常，并有阳性家族史（多为性连锁显性遗传）可资鉴别；③其他原发性肾小球病：如隐匿性肾小球肾炎主要：表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿.无水肿、高血压和肾功能减退'感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作不同，后者多在短期内（数日）病情急骤恶化，血清C3一般无动态变化且无自愈倾向.呈慢性进展。④原发性高血压肾损害：先有较长期高血压，其后再出现肾损害.以远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增多）早，肾小球功能损伤在后，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿.可有镜下血尿及管型）.常有高血压的其他靶器官（心、脑）并发症。.慢性肾小球肾炎的治疗原则与主要的治疗措施是什么？慢性肾炎的治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及 防治严重合并症。不应以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。可采用下列综合治疗措施：①积极控制高血压；②限制食物中蛋白及磷的入量；⑨应用抗血小板药；④糖皮质激素和细胞毒药物一般不主张积极应用，但若患者肾功能正常或仅轻度受损，病理类型较轻而尿蛋白较多，如无禁忌者可试用.无效者逐步撤去；⑤避免加重肾损害的因素如感染、劳累、妊娠及应用肾毒件药物等。.慢性肾小球肾炎的降压治疗原则和主要措施是什么？积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗中十分重要的坏节，因为高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能硬化的重要因素。降压治疗的原则是：①力争把血压控制在理想水平：尿蛋白21g/d血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d,血压控制可放宽到130/80mmHg以下②选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降血压药物。主要措施为：①患者应限盐（＜3g/d）；②有钠水潴留容最依赖性高血压患者，应限盐＜6g/d,可选用噻嗪类利尿药。肾素依赖性高血压则首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素n受体拮抗剂，它们除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。其他抗高血压的药物钙拮抗剂，a,B受体阻断药在血压难以控制时可联合应用降压药。.隐匿性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断？表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿.但无水肿、高血压及肾功能损害.排除继发性肾炎和遗传性肾炎后可临床诊断为隐匿性肾小球肾炎。主要应与下列疾病鉴别：①仅有血尿而无蛋白尿的单纯性血尿需除外由尿路疾病（如尿路结石、肿瘤或炎症）所致血尿.需作相差显微镜尿红细胞形态检查和（或）尿红细胞容积分布曲线测定来鉴别血尿来源。确属肾小球源性血尿.又无水肿、高血压及肾功能减退时.还必须小心除外其他肾小球病如非典型的急性肾炎恢复期、狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、Alport综合征的早期和簿基底膜肾病等.应依据临床表现、家族史和实验室检查予以鉴别.必要时需依赖肾活检确诊。②无症状蛋白尿必须排除功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿.也需小心排除其他原发作或继发性肾小球病的早期或恢复期，需作尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿本周蛋白和尿蛋白免疫电泳以区分蛋白尿性质.必要时需肾活检确诊。.隐匿性肾小球肾炎如何治疗？隐匿性肾小球肾炎无需特殊疗法，但应采取以下措施：①对患者应定期（至少每3〜6个月一次）检查，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测；②保护肾功能，避免肾损伤的因素，③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁桃体摘除术；④可用中医药辨证施治。.肾病综合征的定义是什么？肾病综合征的定义（诊断标准）为：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。.肾病综合征主要有哪些病理类型?它们的主要特点是什么？引起原发性肾病综合征的主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征为：①微小病变型肾病：光镜下肾小球基本正常，特征性改变为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合；好发于儿童，90%病例对糖皮质激素治疗敏感，可达临床完全缓解，但复发率高；②系膜增生性肾小球肾炎：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，免疫病理检查可将本组疾病分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎；在我国的发病率很高，大部分患者伴有血尿，对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗反应与其病理改变轻重相关，轻者疗效好，重者疗效差；③系膜毛细血管性肾小球肾炎：光镜下见系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，使毛细血管袢呈现“双轨征”；几乎所有患者均伴有血尿，病情多持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低；对糖皮质激素及细胞毒药物治疗疗效差；④膜性肾病：光镜下见肾小球基底膜逐渐弥漫性增厚，有钉突形成；好发于中老年，起病隐匿，极易发生血栓、栓塞并发症；病变进展缓慢，大部分早期膜性肾病患者（尚未出现钉突）经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解；⑤局灶性节段性肾小球硬化：光镜下病变呈局灶、节段分布，主要表现为受累节段的硬化（系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊粘连等），相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化；多为隐匿起病，多伴血尿，半数有高血压和约30%有肾功能减退，可伴有近曲小管功能障碍；对糖皮质激素和细胞毒药物治疗反应较慢，约半数以上患者疗效不佳，逐渐发展至肾衰竭。.肾病综合征的常见并发症有哪些？肾病综合征的常见并发症有：①感染：是常见并发症，是导致肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一，甚至造成死亡，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关；常见感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤；②血栓、栓塞并发症：以肾静脉血栓最为常见，是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因；③急性肾衰竭：可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症，经扩容、利尿后可得到恢复。少数可出现少尿型急性肾衰竭，尤以微小病变型肾病者居多，与肾间质高度水肿压迫肾小管和大量管型堵塞肾小管有关，扩容利尿无效；④蛋白质及脂肪代谢紊乱。.如何诊断肾病综合征？肾病综合征的诊断包括三个方面：①确诊肾病综合征：尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L、水肿、血脂升高，其中前两条为诊断所必需；②确认病因：必须首先除外继发性病因和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合征；最好能进行肾活检，作出病理诊断；③判定有无并发症。.肾病综合征需与哪些疾病鉴别？肾病综合征需与下列可引起继发性肾病综合征的主要疾病鉴别：①过敏性紫癜肾炎：有典型的皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛及黑粪，多在皮疹出现后l〜4周左右出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。②系统性红斑狼疮：有多系统受损的临床表现和多种自身抗体，不难鉴别。③乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾炎：有血清HBV抗原阳性、肾小球肾炎并已除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎、肾活检切片中找到HBV抗原。常见的病理类型为膜性肾病，其次为系膜毛细血管性肾小球肾炎等。④糖尿病肾病：糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。⑤肾淀粉样变性：中老年患者。原发性者累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性者常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等，累及肾、肝和脾等。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。⑥骨髓瘤性肾病：中老年患者，有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生（占有核细胞的15%以上），并伴有质的改变。有骨髓瘤特征性表现者可鉴别。.在肾病综合征的治疗中，如何应用糖皮质激素和细胞毒药物?这两种药物主要有何副作用？糖皮质激素的使用原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松lmg/（kg・d）,口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药；足量治疗后每l〜2周减原用量的10%,当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；③长期维持：最后以最小有效剂量（10mg/d）再维持半年左右。激素的主要副作用有感染、药物性糖尿病、骨质疏松、股骨头无菌性缺血性坏死等。细胞毒药物的使用原则是用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗；若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。这类药物的主要副作用有骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。.在肾病综合征的利尿治疗中，其原则是什么?有哪几种利尿剂及其副作用是什么？对肾病综合征患者利尿治疗的原则是不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足、加重血液高粘倾向，诱发血栓、栓塞并发症。主要有下列利尿剂：①噻嗪类利尿药，可出现低钾、低钠血症；②潴钾利尿药，长期服用可引起高钾血症，对肾功能不全患者应慎用；③袢利尿药，可出现低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒；④渗透性利尿药，对尿量＜400ml/d患者应慎用，因其易诱发“渗透性肾病”，导致急性肾衰竭；⑤静脉输注血浆或血浆白蛋白等提高血浆胶体渗透压，接着用袢利尿药，能获得良好的利尿效果，但可损伤肾小球脏层上皮细胞及肾小管上皮细胞、促进肾间质纤维化，伴有心脏病者可诱发心力衰竭，应严格掌握适应证。.简述急性间质性肾炎的定义和病因分类？急性间质性肾炎是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性急性病变为主要病理表现的急性肾脏病。据病因可分为药物过敏性急性间质性肾炎、感染相关性急性间质性肾炎及病因不明的特发性急性间质性肾炎。.急性药物过敏性间质性肾炎有哪些临床表现？急性药物过敏性间质性肾炎的临床表现主要有：①常见药疹、药物热以及外周血嗜酸性粒细胞增多等全身过敏表现；②常出现无菌性白细胞尿、血尿及轻度蛋白尿等尿化验异常；③常出现少尿或非少尿性急性肾衰竭，并常出现肾性糖尿、低比重及低渗透压尿等肾小管功能损害的表现。.如何诊断急性药物过敏性间质性肾炎？有下列表现中前两条，再加上后两条中一条，即可临床诊断本病：①近期用药史；②药物过敏表现；③尿化验异常；④肾小管及肾小球功能损害。非典型病例必须依靠肾活检病理检查确诊。.急性药物过敏性间质性肾炎的治疗原则是什么？急性药物过敏性间质性肾炎的治疗原则是：①停用致敏药物；②免疫抑制治疗：重症病例宜服用糖皮质激素；③有急性肾衰竭者应及时进行透析治疗。.慢件间质性肾炎的定义是什么?其病理有何特点？慢性间质性肾炎是一组以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的慢性肾脏病。其病理特点是光镜下肾间质呈多灶状或大片状纤维化，伴或不伴淋巴及单核细胞浸润，肾小管萎缩，肾小球出现缺血性皱缩或硬化。免疫荧光检查阴性。.慢性间质性肾炎有哪些临床表现？慢性间质性肾炎的临床表现为起病缓慢，隐袭进展.常首先出现肾小管功能损害。远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多、低比重和低渗透压尿；近端肾小管重吸收障碍出现肾性糖尿.乃至Fanconi综合征。肾小管性酸中毒，后期肾小球功能也受损.血清肌酐逐渐升高.出现肾性贫血及高血压。尿常规仅有轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型。.如何诊断慢性间质性肾炎?其治疗原则是什么？根据先出现肾小管功能损害，后出现肾小球功能受损.尿常规改变轻微等临床表现可高度疑诊.但是确诊常需肾活检病理检查。其治疗原则是早期患者应积极去除致病因子，以延缓肾损害进展，对肾小管性酸中毒、肾性贫血及高血压应予相应处理.病情进入尿毒症后应予透析或肾移植治疗。.什么是尿路感染？什么是白细胞尿？尿路感染是指各种（病原微生物）在尿路中（生长）、（繁殖）而引起的尿路感染性疾病。尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP称为白细胞尿。.尿路感染主要有哪些病原微生物？尿路感染的致病菌常为一种，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以（大肠埃希菌）最常见约占全部尿路感染的80%〜90%,其次为（变形杆菌、克雷伯杆菌）。约5%〜10%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。大肠埃希菌最常见于（无症状性细菌尿）、（非复杂性尿路感染），或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后。金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎。.尿路感染的感染途径有哪些？尿路感染的途径主要有4种：①上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱、甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。②血行感染：指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。少见，不足3%。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。③直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。④淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。.尿路感染有哪些易感因素？尿路感染的易感因素：①尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。②膀胱输尿管反流：③机体免疫力低下如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病④神经原性膀胱：支配膀胱的神经功能障碍⑤妊娠⑥性别和性活动：⑦医源性因素：导尿、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染。⑧泌尿系统结构异常：如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等。⑨遗传因素45.膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌尿的临床表现？急性膀胱炎占尿路感染中的60%,主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等。无全身感染症状；尿常规常有白细胞尿，约30%患者有血尿；其致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。急性肾盂肾炎急性起病，全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高，部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或（和）叩痛。致病菌多为大肠埃希菌。无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。致病菌多为大肠埃希菌；患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，尿培养有真性菌尿。.尿路感染有哪些并发症?它们的主要特点是什么？尿路感染主要有2大并发症：①肾乳头坏死：是急性肾盂肾炎的严重并发症之一，常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭。主要表现为寒战高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可有坏死组织脱落从尿中排出，发生肾绞痛。IVP可见肾乳头区有“环形征”。宜加强抗菌药物治疗和解除尿路梗阻。②肾周围脓肿：常由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。除原有肾盂肾炎症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。影像学检查有助于诊断。治疗加强抗感染治疗和（或）局部切开引流。.真性菌尿尿路感染的诊断标准是什么？真性菌尿尿路感染的诊断标准是：凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。真性细菌尿是指：①在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养2105/m1,可确诊尿路感染；②耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。.如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎？判断上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。①根据临床表现定位：上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状、伴腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛。下尿路感染，以膀胱刺激征为突出表现。②根据实验室检查定位：出现下列情况提示上尿路感染：膀胱冲洗后尿培养阳性；尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎；尿NAG升高、尿B2一MG升高；尿渗透压降低。.慢性肾盂肾炎的诊断？慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，需结合影像学及肾脏功能检查①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备上述①、②条的任何一项加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。.尿路感染应与哪些疾病相鉴别？尿路感染要与下列疾病鉴别：①尿道综合征：常见于妇女，患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。②肾结核：本病尿频、尿急、尿痛每更突出，一般抗菌药物治疗无效，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损。部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。③慢性肾小球肾炎：为双侧肾脏受累，肾小球功能受损较肾小管功能受损突出，并常有较明确蛋白尿、血尿和水肿病史；而慢性肾盂肾炎常有尿路刺激征，细菌学检查可表现为双肾不对称性缩小，可资鉴别。.如何治疗急性肾盂肾炎、膀胱炎？急性膀胱炎的治疗通常用敏感的杀菌抗生素3天疗法能治愈。急性肾盂肾炎的治疗按病情的轻重有所不同：①轻型急性肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14天疗程，一般用药72h即显效，如未显效，应按药敏更改抗菌药物；②较严重的急性肾盂肾炎宜静脉输注抗菌药物，在获得药敏报告后，可酌情改用肾毒性小且比较便宜的抗菌药物，静脉用药至患者退热72h后，可改用口服有效的抗菌药物，完成2周疗程；③重症急性肾盂，多是复杂性肾盂肾炎，致病菌常为耐药革兰阴性杆菌，可联合使用抗菌药物治疗，在退热72h后，可改用口服有效的抗菌药物，完成2周疗程。在病情允许时，应尽快作有关尿路影像学检查，以确定有无尿路梗阻，尽可能纠正尿路梗阻，否则难以彻底治好。.如患者有再发性尿路感染应如何处理？再发性尿路感染包括重新感染和复发。重新感染是治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同。复发是治疗后症状消失，尿菌阴性后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（菌种相同且为同一血清型）。对于再发性尿感（包括复发和重新感染）者，应予以抗菌药物3天疗法，在疗程完毕后7天复查：①如症状消失，细菌尿转阴，没有白细胞尿，则可认为治愈，并说明此次尿路感染的再发是重新感染，而不是复发。对半年内发生2次以上者，用长疗程低剂量抑菌治疗。②如用3天疗法后治疗失败，即复查时仍有细菌尿，甚或有白细胞尿和尿频、尿急、尿痛，如能排除所用抗菌药物对致病菌不敏感，则此次是复发，且为肾盂肾炎，应按药敏选用有效的强有力的杀菌性抗菌药物，在允许的范围内用最大的剂量，治疗6周，希望能达到治愈目的。.无症状性细菌尿、妊娠期尿路感染治疗原则是什么？它们的治疗原则如下：无症状性细菌尿：一般认为下列情况者应予治疗：①妊娠期的无症状性细菌尿；②学龄前儿童；③曾出现有症状感染者；④肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。根据药敏结果选择有效抗生素，短疗程用药，如治疗后复发，可选长疗程低剂量抑菌治疗。妊娠期尿路感染：宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、吠喃妥因或头抱菌素类等。孕妇的急性膀胱炎治疗时间3〜7天。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗。选用半合成广谱青霉素或第三代头抱菌素，疗程为两周。反复发生尿感者，可用吠喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。.急性肾衰竭的定义、分类和主要的病因是什么？急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征.主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，和全身各系统并发症。急性肾衰竭的分类和主要的病因为：①肾前性急性肾衰竭：常见病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）.有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等；②肾性急性肾衰竭：有肾实质损伤，最常见的是肾缺血或肾毒性物质（包括外源性毒素，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等和内源性毒素，如血红蛋白、肌红蛋白等）损伤肾小管上皮细胞（如ATN）。也包括肾小球病、血管病和小管间质病导致。③肾后性急性肾衰竭：其特征是急性尿路梗阻.梗阻可发生往尿路从肾盂到尿道的任一水平。.急性肾衰竭可分几期?有哪些主要的临床表现？急性肾衰竭的典型临床病程可分为三期：（1）起始期：患者可有低血压、缺血、脓毒症和肾毒素等病因的表现，但尚未发生明显的肾实质损伤。（2）维持期：又称少尿期，约为7〜14天，多有少尿（＜400m1/d）,少数为非少尿型急性肾衰竭。随着肾功能减退.可出现一系列尿毒症表现.主要有：①食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，甚至消化道出血等消化系统症状；②呼吸困难、咳嗽、憋气，胸痛等呼吸系统症状；③高血压及心力衰竭、肺水肿、心律失常、心肌病变等循环系统症状；④意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状；⑤可有出血倾向和轻度贫血等血液系统症状；⑥感染；⑦水、电解质和酸碱平衡紊乱：如代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙和高磷血症等。（3）恢复期：少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达3000〜5000ml,肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围，肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复。.急性肾衰竭患者的尿液有哪些异常表现？急性肾衰竭患者的尿蛋白多（+〜++）.可有少许红、白细胞，可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型；尿比重降低且较固定，多在1.015以下；尿渗透浓度低于350mmo1/L,尿与血渗透浓度之比低1.1；尿钠含量增高，多在20〜60mno1/L,肾衰指数常大于1；滤过钠排泄分数常大于1。.如何诊断急性肾衰竭?急性肾衰竭需与哪些疾病相鉴别？急性肾衰竭一般是基于血肌酐的绝对或相对值的变化诊断，如血肌酐绝对值每日平均增加44.2口mo1/L或88.4口mo1/L；或在24〜72h内血肌酐值相对增加25%〜100%即可诊断急性肾衰竭。急性肾衰竭主要需与以下疾病鉴别：①在慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭：CKD可从存在双侧肾缩小、贫血、尿毒症面容、肾性骨病、神经病变等得到提示；②肾前性少尿：发病前有容量不足、体液丢失等病史，体检有皮肤和粘膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者，可试用补液试验，如补足血容量后血压恢复正常，尿量增加.则支持肾前性少尿的诊断；肾前性少尿时血浆尿素氮与肌酐的比值增加；此外，可根据尿液诊断指标来鉴别；③肾性急性肾衰竭：肾性急性肾衰竭可见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、全身性疾病的肾损害（如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎）、肾病综合征、系统性血管炎、微血管病（如溶血尿毒症综合征、恶性高血压及产后急性肾衰竭）等，通常根据各种疾病所具有的特殊病史、临床表现、化验异常及对药物治疗的反应便可做出鉴别诊断，肾活检常可帮助鉴别；④肾后性尿路梗阻：有导致尿路梗阻的原发病如结石、肿瘤、前列腺肥大病史，突发尿量减少或与无尿交替；肾绞痛.胁腹或下腹部疼痛；肾区叩击痛阳性，如膀胱出口处梗阻，则膀胱区因积尿而膨胀，叩诊呈浊音均提示存在尿路梗阻的可能，B超和X线检查等可帮助确诊。.急性肾衰竭的治疗原则是什么？急性肾衰竭的治疗原则是：①纠正可逆的病因；②维持体液平衡；③饮食和营养：补充营养以维持机体的营养状况和正常代射，有助于损伤细胞的修复和再生，提高存活率。蛋白质的摄人最应限制为0.8g/（kg-d）④纠正高钾血症和代谢性酸中毒；⑤应尽早使用对肾毒性低的抗生素控制感染；⑥对脓毒血症合并急性肾衰竭要减轻和阻断对血管内皮细胞损伤；肾小球内微血栓的抗凝；维持平均动脉血压，65mmHg；严格控制血糖；脓毒血症难治性休克患者适度应用糖皮质激素及尽可能缩短机械通气时间，可降低死亡率。⑦重症患者透析治疗；⑧多尿的治疗：应继续维持水、电解质和酸碱平衡.控制氮质血症和防止各种并发症；⑨恢复期无需特殊处理，定期随访肾功能，避免使用对肾有损害的药物。.急性肾衰竭有哪些透析指征？急性肾衰竭的透析指征有：明显的尿毒症综合征.包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿药治疗无效者，应及时予以透析治疗。.慢性肾衰竭（广义）概念?如何定义慢性肾脏病？广义的慢性肾衰竭（CRF）是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。慢性肾脏病：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史》3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病。.慢性肾衰竭进行分期？慢性肾脏病的分期？慢性肾衰竭可分为以下四个阶段：①肾功能代偿期：肌酐清除率50〜80ml/min,血肌酐133〜177口mol/L；②肾功能失代偿期：肌酐清除率20〜50ml/min,血肌酐186〜442口mol/L；③肾功能衰竭期（尿毒症前期）：肌酐清除率10〜20ml/min,血肌酐451〜707口mol/L）；④尿毒症期：（肌酐清除率<l0ml/min,血肌酐，707口mol/L）。慢性肾脏病分期：CKD1期：已有肾损害，GFR正常，GFR，90ml/min；积极诊治CKD,缓解症状，保护肾功能；CKD2期：GFR轻度降低，GFR水平60〜89ml/min；评估、减慢CKD进展，降低VCD（心血管病）患病危险。CKD3期：GFR中度降低，GFR水平30〜59ml/min；减慢CKD进展，评估、治疗并发症。CKD4期：GFR重度降低，GFR水平15〜29ml/min；综合治疗，做好透析前准备。CKD5期：ESRD（肾衰竭）GFR<15ml/min；出现尿毒症，及时替代治疗。.慢性肾衰渐进性发展的危险因素？慢性肾衰渐进性发展的危险因素：高血糖控制不满意、高血压、蛋白尿（包括微量白蛋白尿）、低白蛋白血症、吸烟等；少量研究提示，贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、营养不良、老年、尿毒症毒素蓄积等，可能在CRF的病程进展中起一定作用。.简述慢性肾衰竭急性恶化的危险因素？急性恶化的危险因素主要有①累及肾脏的疾病（如原发性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重；②血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等）；③肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄患者应用ACEI、ARB等药物）；④严重高血压未能控制；⑤肾毒性药物；⑥泌尿道梗阻；⑦严重感染；⑧其他：高钙血症、严重肝功不全等。.慢性肾衰竭会出现哪些水、电解质和酸碱平衡失调？慢性肾衰竭可出现水、电解质和酸碱平衡失调，主要有：①钠、水平衡失调：常有轻度钠、水潴留，常有低钠血症，以假性低钠血症多见；②高钾血症；③代谢性酸中毒；④高磷血症；⑤低钙血症；⑥高镁血症。.慢性肾衰竭可累及哪些器官、系统以及有哪些主要的临床表现？慢性肾衰竭可累及下列器官、系统，其主要的临床表现有：①心血管和呼吸系统：有高血压和左心室肥大、心力衰竭、尿毒症心肌病、心包炎、血管钙化、动脉粥样硬化、呼吸深长和尿毒症肺水肿；②胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲不振、口气有尿味，可有消化道出血；③血液系统表现：有贫血、出血倾向、白细胞异常；④神经肌肉系统症状：疲乏、失眠、注意力不集中，性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误和精神、意识异常，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉颤动、痉挛和呃逆等；常有周围神经病变，最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失；患者常有肌无力；⑤内分泌功能紊乱：1,25（OH）维生素D、红细胞生成素不足和肾内肾素一血管紧张素H过多，继发性甲旁亢，性腺功能减退；⑥骨骼病变：肾性骨营养不良（即肾性骨病）相当常见，包括纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨软化症、骨质疏松症和透析相关性淀粉样变骨病；.如何延缓慢性肾衰竭的发展？具体防治措施？如何延缓慢性肾衰竭的发展？具体防治措施？延缓慢性肾衰竭发展的基本对策：①坚持病因治疗：对高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，坚持长期合理治疗。②避免或消除CFR急剧恶化的危险因素；③阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存肾单位。对患者血压、血糖、尿蛋白定量、血肌酐上升幅度、GFR下降幅度等指标，都应控制在“理想范围”。具体防治措施主要有：①及时、有效地控制高血压；②ACEI和ARB的独特作用：均具有良好的降压作用，独特的减低高滤过、减轻蛋白尿的作用，主要通过扩张出球小动脉来实现，同时也有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害等作用；③严格控制血糖：空腹血糖控制5.0〜8.3mmol/L（睡前6.1〜8.3mmol/L）,糖化血红蛋白（HbA）＜7%,可延缓患者CRF进展。④控制尿蛋白：将患者蛋白尿控制＜0.5g/24hr,或明显减轻微量白雷白尿，均可改善其长期预后；⑤饮食治疗：患者必需摄入足够热量下，应用低蛋白0.6〜0.8g/kg.d、低磷饮食＜600〜800mg/d,单用或加用必需氨基酸或其a一酮酸，有可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。⑥其他：积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等对肾功能有一定保护作用。.慢性肾衰竭替代治疗的指征是什么?有哪几种方法？慢性肾衰竭替代治疗的指征是当血肌酐高于707口mol/I,,且患者开始出现尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，便应作替代治疗。慢性肾衰竭的替代治疗有血液透析、腹膜透析和肾移植3种方法.【选择题】A1题型：（1-81题）.正常情况下原尿在肾小管中被吸收的部分占总量的：C（低）A.95%B.90%C.99%D.50%E.30%.正常人每日的尿蛋白总量是：B（低）A.＜200mgB.＜150mg C.＜250mgD.20〜100mgE.0mg.下列哪种成分不构成肾小球基底膜：D中A.W型胶原B.硫酸类肝素聚糖C.层连蛋白D.涎蛋白E.纤连蛋白.下列哪个基因异常不会引起Alport综合征：C高A.X染色体上的编码W型胶原a5链的基因异常B.2号染色体上编码W型胶原a3链的基因异常C.X染色体上的编码W型胶原a2链的基因D.2号染色体上编码的W型胶原a4链的基因异常E.以上都不是.下列哪种激素不是肾脏分泌的：E中A.血管紧张素B.1a羟化酶C.红细胞生成素D.前列腺素族E.精氨酸加压素.下列哪种因素不是决定肾小球滤过率的因素：E中A.滤过膜面积B.毛细血管滤过分数C.肾小球内毛细血管静水压D.胶体渗透压E.肾小管静水压.在肾小球病的发病机制中，下列哪种说法不正确：C中A.多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病B.体液免疫可通过循环免疫复合物沉积形成肾小球内免疫复合物C.细胞免疫可通过形成原位免疫复合物形成肾小球内免疫复合物D.炎症细胞主要包括单核巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等E.大量蛋白尿可作为一个独立的致病因素参与肾的病变过程.下列哪种细胞不是引起肾小球疾病的炎症细胞：E低A.单核一巨噬细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.血小板E.红细胞.下列哪个不是肾性高血压的特点：A中A.肾小球病很少出现高血压B.肾性高血压常有水钠潴留C.肾性高血压为肾素依赖性高血压D.肾性高血压为容量依赖性高血压E.肾内降压物质减少可引起肾性高血压.单纯性蛋白尿是:B低A.蛋白尿定最＜0.5g/d.无血尿B.尿蛋白定量＜1.0g/d,无血尿C.蛋白尿定量＜1.5g/d,无血尿D.蛋白尿定量＜2.0g/d,无血尿E.蛋白尿定量＜2.5g/d无血尿.下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制：E中A.抗原抗体导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积予肾小球致病B.种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病C.肾小球内的免疫复合物激活补体后引起一系列反应导致肾小球损伤D.补体的激活导致肾小球内皮和系膜细胞增生、中性粒细胞和单核细胞浸润损伤肾脏E.N蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤.下列关于急进性肾小球肾炎的病理特点的描述哪种不正确：B中A.50%以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50%以上的新月体形成B.30%以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50%以上的新月体形成C.可有细胞性新月体、细胞纤维性和纤维性新月体形成D.50%以上的肾小球囊腔内有大新月体形成E.病理类型为新月体肾炎.下列哪一项不是急进性肾小球肾炎的主要临床表现：E低A.起病急，有血尿、蛋白尿、浮肿B.尿量减少或进行性减少C.肾功能进行性恶化D.病理为新月体肾炎E.贫血.女性患者，临床诊断为急进性肾小球肾炎综合征，则不会由下列哪种疾病引起：E低A.肺出血一肾炎综合征B.系统性红斑狼疮肾炎C.过敏性紫癜性肾炎D.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎E.重症系膜增生性肾小球肾炎.关于影响急进性肾炎预后的生要因素中描述不正确的是：A高A.免疫病理类型中以I型最好.III型最差B.无少尿、血肌酐＜530口mol/L即开始治疗者预后较好C.老年患者预后相对较差D.无纤维性新月体、肾小球硬化或间质纤维化者予强化治疗预后较好E.细胞性新月体即开始强化治疗者预后较好.尿中红细胞管型常见于：A低A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为：A中A.上皮细胞下驼峰状电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.上皮下多数电子致密物D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为：D低A.水肿消退B.血尿消失C.血粘度恢复D.蛋白尿消失E.血浆白蛋白恢复正常.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确：C中A.对症治疗B.急性期1〜2周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治合并症E.禁止肾毒性药物的使用.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确：C中A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是：A高A.短期内进行性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征：D高A.过敏性紫癜肾炎B.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病E.系膜增生性肾小球肾炎.肾病综合征患者出现高脂血症的原因是：A中A.肝合成脂蛋白增加B.脂蛋白分解增加C.低白蛋白血症D.高蛋白饮食E.高脂饮食.属于激素敏感型的肾小球病多为：E低A.局灶性节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.微小病变型肾病.不会引起肾病综合征的疾病是：C中A.过敏性紫癜性肾炎B.狼疮性肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎 E.骨髓瘤性肾病.下列哪个因素不会加重蛋白尿的排出：E低A.高血压B.高蛋白饮食C.静脉滴注白蛋白D.输注血浆E.低盐饮食.18岁男性患者，临床诊断为原发性肾病综合征，下列哪种表现出现的可能性最小：EA.高度浮肿B.尿蛋白＞3.5g/dC.血尿D.高脂血症E.血清M蛋白.22岁男性患者，反复浮肿5个月，尿蛋白(+++),红细胞(+++)/HP,肾活检示系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列哪种说法是错误的：E高A.可出现血清C3降低 B.光镜下可见系膜细胞重度增生C.光镜可见双轨征D.该患者对糖皮质激素治疗的反应差 E.该病进展缓慢，预后较好29.22岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎2次，关于该患者反复出现肺炎的原因下列哪种说法是错误的：D中A.长期低蛋白血症B.血清补体成分减少C.血清IgG减少D.没有长期预防性服用抗生素E.长期应用糖皮质激素和细胞毒药物.下列哪项不是肾病综合征的并发症：A低A.大量蛋白尿B.血栓及栓塞C.急性肾衰竭D.脂肪代谢紊乱E.感染.下列哪项不是肾病综合征蛋白代谢紊乱所致的后果：C中A.营养不良B.微量元素缺乏C.血栓形成D.诱发内分泌紊乱E.血浆药物结合蛋白减少32.27岁女性患者，浮肿2月，尿蛋白(++++),临床诊断为肾病综合征，下列哪项治疗措施是错误的：B低A.给予高质量蛋白饮食B.每天限盐＜6g/dC.应用吠塞米消肿利尿D.可用糖皮质激素治疗E.必要时可用细胞毒药物33.45岁女性患者，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪种说法不正确：B中A.可适当应用吠塞米B.在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染C.在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量D.要注意糖皮质激素所致的高血压E.可联合应用抗凝药物如阿司匹林34.23岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗8周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制下列哪种说法是错误的：E高A.抑制炎症反应 B.且抑制细胞免疫和体液免疫C.抑制醛固酮的分泌D.抑制抗利尿激素分泌E.直接降低肾小球内高压34岁男性，诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg/d治疗3个月，仍反复浮肿，尿蛋白(++〜+++)，下列何种说法错误：A中A.继续加大泼尼松用量再治疗6个月B.该患者可能属于激素无效型C.可加用环磷酰胺治疗D,可试用环抱素E.可用中药配合治疗54岁男性患者，反复浮肿、尿少5个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误：A高A.该患者不应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗B.该患者易发生血栓，应积极予抗凝治疗C.可使用ACEl治疗D.该患者有自发缓解的可能E.可给予吠塞米消肿利尿23岁男性患者，反复全身重度浮肿3个月，临床诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg/d治疗12周，2天前出现右侧下肢静脉血栓形成，关于该患者血栓形成的原因下列哪种说法不正确：E高A.长时间应用泼尼松B.有效血容量减少C.凝血、抗凝和纤溶系统失衡D.血小板功能亢进E.以上都不正确23岁女性患者，双下肢浮肿4周，血压170/95mmHg,尿蛋白(++++),红细胞(++),血肌酐172umol/L血白蛋白21g/L,下列哪项与本病预后的关系最小：C中A.高血压程度B.蛋白尿程度C,血尿程度D.肾功能情况E.肾活检病理类型.肾小球源性血尿最常见的病因是：C低A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.肾病综合征E.系膜毛细血管性肾小球肾炎.在IgA肾病的发病中起作用的是：A高A.IgAlB.IgA2C.IgA3D.lgA4E.以上都不是.23岁男性患者，经肾活检诊断为IgA肾病，则其可出现下列哪种表现：B低A.血IgA降低B.血IgA升高C.血C3升高D.血C3降低E.以上都不是IgA肾病最典型的临床表现是：A低A.上呼吸道感染24〜72h后出现突发性肉眼血尿B.无症状性尿异常C.血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿D.肾病综合征E.以上都不是.在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是不正确的：D高A.粘膜免疫与IgA肾病发病机制有关B.IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著增高C.IgA肾病患者血清中IsAl的绞链区糖基化缺乏D.细胞免疫在IgA肾病发病机制中不起作用E.在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物为IgAl.以下哪项不是IgA肾病的临床表现：E中A.肉眼血尿发作B.无症状性尿异常C.高血压D.肾病综合征E.白细胞尿.20岁女性患者，血尿3个月，无浮肿、蛋白尿，血压145/95mmHg,肾活检示IgA肾病，下列何种说法不正确：E中A.血清IgA水平有可能升高B,可合并有腰痛C.肾活检组织光镜下主要改变为肾小球系膜增生D.其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积E.应积极给予糖皮质激素治疗.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎和肾小球微小病变肾病：D高A.磺胺B.青霉素C.氧氟沙星D.非甾体抗炎药E.以上都不是.下列哪种病理改变是急性药物过敏性间质性肾炎的特点：A中A.嗜酸性粒细胞浸润B.淋巴细胞浸润C.单核细胞浸润D.巨噬细胞浸润E.中性粒细胞.下列哪种病理改变是慢性间质性肾炎的特点：E高A.肾间质水肿B.弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润C.嗜酸性粒细胞浸润D.肾小管上皮细胞退行性变E.肾间质多灶或大片状纤维化49.28岁女性患者，服用头抱拉啶l周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞+,蛋白尿+,尿糖+,比重1.010,血肌酐2l2口mol/L,血糖4.7mmol/L.其最可能的诊断是：B高A.慢性间质性肾炎B.急性药物过敏性间质性肾炎C.尿路感染D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎49.38岁女性患者，因肾结石服用关木通6月后出现夜尿增多，脸色苍白，查尿常规示白细胞(十)，尿糖(+)，比重1.0l0,血肌酐316口mol/L，血红蛋白86g/L。血糖4.2mol/L.其最可能的诊断是：A高A.慢性间质性肾炎B.急性药物过敏性间质性肾炎C.尿路感染D.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎50.关于急性药物过敏性间质性肾炎的说法，下列哪种是错误的：E中A.全身过敏表现常见B.常出现无菌性白细胞尿、血尿及轻度蛋白尿C.常出现少尿或非少尿性急性肾衰竭D.常出现肾性糖尿E.以肾间质中性粒细胞浸润等急性病变为主要病理表现51.关于慢性间质性肾炎的说法哪种是错误的：A高A.以肾间质纤维化及小管退行性变等慢性病变为主要病理表现B.有肾性贫血C.有高血压D.先有肾小管功能损害E.有肾小管酸中毒.下列哪项一般不会引起慢性间质性肾炎：E高A.含马兜铃酸药物的中药B.环抱素C.铅D.放射线E.链球菌.关于慢性间质性肾炎肾小管功能改变的描述哪项说法不正确：C中A.远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多，低比重尿B.近端肾小管重吸收功能障碍出现肾性糖尿C.有高渗透压尿D.可出现Fanconi综合征E.先出现肾小管功能损害，后出现肾小球功能损害54.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确：D低A.可反复急性发作B.可有高血压C.可有低热D.肾小管功能正常E.尿路刺激症状可不明显.尿路感染常见致病菌是：C低A.变形杆菌B.副大肠杆菌C.大肠埃希菌D.粪链球菌E.葡萄球菌.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义：C低A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、头痛C.清洁中段尿培养细菌计数，105/mlD.清洁中段尿白细胞〉5/HPE.血白细胞总数升高.器械检查或留置导尿引起肾盂肾炎的最常见致：E中A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.真菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌.急性肾盂肾炎是：D低A.纤维素性炎B.变态反应性炎C.变质性炎D.化脓性炎E.增生性炎.尿路感染最常见的感染途径是：B低A.下行感染B.上行感染C.血行感染D.淋巴道感染E.直接感染.30岁男性患者，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39.8℃和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染：E中A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌.26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2X106/ml,使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查：E中A.X线静脉肾盂造影B.腹部平片C.再次行清洁中段尿培养D.尿结核杆菌培养E.双肾、输尿管B超检查.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义：D低A.尿蛋白定量B.白细胞尿C.血尿D.清洁中段尿细菌定量培养E.亚硝酸盐试验.尿路感染在尚无药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物：A低A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性杆菌E.巴结核杆菌.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于：C中A.合并急性膀胱炎B.肾周围脓肿C.肾乳头坏死D.细菌耐药E.以上都不是.下列哪种疾病最常引起肾性急性肾衰竭：C中A.急进性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.系统性血管炎E.狼疮肾炎66.关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪项是最主要的机制：C高A.肾皮质血流量减少，肾髓质充血B.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布C.血管收缩因子（内皮素）产生过多，舒张因子（NO）产生相对过少D.肾内肾素一血管紧张素系统兴奋E.肾内舒张血管性前列腺索合成减少，缩血管性前列腺索产生过多.有一患者临床诊断为急性肾衰竭.则其血肌酐的变化为：C中A.血肌酐绝对值每日平均增加24.2口mol/LB.血肌酐绝对值每日平均增加34.2口mol/LC.血肌酐绝对值每日平均增加44.2口mol/LD.在24〜72h内血肌酐值相对增加15%〜20%E.以上都不是.尿毒症患者贫血的最主要原因是：D低A.毒物抑制骨髓造血B.红细胞寿命缩短C.营养不足缺铁，低蛋白D.红细胞生成素减少E.肠道溃疡出血使血液丢失.慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：E中A.贫血B.尿毒症毒素引起骨髓抑制C.血浆白蛋白减少D.代谢性酸中毒E.免疫功能降低，白细胞功能异常.下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现：A低A.胃肠道表现B.精神神经系统表现C.心血管系统表现D.呼吸系统表现E.代谢性酸中毒71.尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确：D中A.高磷低钙血症B.缺乏活性维生素D3C.继发性甲旁亢D.血B2微球蛋白升高E.铝中毒及铁负荷过重72.关于慢性肾功能衰竭伴发心包炎，下列哪项是错误的：C中A.可出现血性心包积液B.心前区可听到心包磨擦音C.并不罕见.但不会引起心包压塞D.超声心动图可确诊E.尿毒症性心包炎是病情危重的表现73.尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确：D高A.红细胞生成素减少，出现贫血B.甲状旁腺功能亢进C.1,25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病D,糖皮质激素减少E.性腺功能减退尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确：E高A.高尿酸血症B.糖代谢异常（糖耐量减退）C.高脂血症D.体温降低，基础代谢下降E.胰岛素释放减少引起血糖轻度升高尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见：D中A.高血压动脉粥样硬化B.心包炎C.心肌病D.心内膜炎E.心力衰竭尿毒症酸中毒发生机制中应除外：A高A.酮体产生B.酸性代谢产物潴留C.肾小管重吸收HC03-能力降低D.肾小管泌氢及产氨能力降低E.腹泻导致碱性肠液丢失.下列哪项是慢性肾衰最常见的死因：A低A.心血管疾病B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.贫血E.感染.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是：B低A.血浆肾素活性增高B.钠水潴留C.前列腺素分泌减少D.儿茶酚胺分泌过多E.血管舒缓素分泌减少.慢性肾衰患者必具有的临床表现是：D中A.大呼吸B.抽搐C.高血压D.贫血E.水肿.关于慢性肾衰竭时的血液系统的表现，下列哪项是错误的：C中A.贫血是必有的症状B.红细胞生成素减少C.贫血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常D.血小板功能差，多种凝血因子活性降低E.自细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱.血管紧张素H在肾衰进行性恶化中的作用是：A高A.导致肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球肥大B.减少转化生长因子B1的表达C.参与了细胞外基质降解D.减少肾小球的通透性E.减少蛋白尿A2型题：（82-208题）82.18岁男性，平素身体健康，一次剧烈运动后检查发现尿中有蛋白，医生诊断为功能蛋白尿，那么该男青年的24h尿蛋白定量应：B中A.<O.5gB.<1gC.<I.5gD.>1gE.以上都不是女性23岁患者，1周前感到排尿不适，查尿常规有白细胞尿.则其尿中白细胞数应为：D低A.，6个/HPB.>3（）万/hC.>40万/12hD.>100万/12hE.>10万/h35岁男性，反复双眼睑浮肿3年，一直没作系统检查和治疗.最近为了解其肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度：D中A.尿蛋白2.0g/24hB.尿白细胞4个/HPC.尿比重低且同定于1.010D.内生肌酐清除率48mI/minE.尿红细胞（+++）48岁男性，反复双下肢浮肿2年，查血压180/100mmHg,尿蛋白（++）,红细胞（++）,血肌酐182口mo1/L,陵患着属于：C中A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征E.无症状性尿异常86.28岁男性患者，咽痛10天后出现全身性浮肿伴尿少，血压165/95nm1Hg,尿蛋白（++）.红细胞（++++）,白细胞0〜4个/HP,ASO〉500u。此患者肾性水肿的主要原因是：E中A.大最蛋白从尿中丢B.醛固酮增高引起水钠潴留C.全身毛细血管通透性增加D.抗利尿激素过多E.球一管失衡.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++,其蛋白尿的类型可能为：C高A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿88•一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常，尿蛋白++,以下哪一种情况最可能存在：C中A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.肾实质性高血压D.体位性蛋白尿E.白大衣高血压.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白++++,隐血+++++,其发生蛋白尿的类型为：C高A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃,颜面无浮肿，扁桃体0°,尿蛋白++,临床首先考虑：C中A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.功能性蛋白尿D.急性间质性肾炎E.IgA肾病91.25岁男性患者，2周前体检发现镜下血尿，无任何症状，为明确诊断，首先应做下列哪项检查：D中A.双肾8超B.静脉肾盂造影C.肾活检D.尿红细胞位相E.腹部平片18岁女性患者，检查发现有大量蛋白尿，则其24h蛋白定量为：D低A.>1.0g/dB.>2.0g/dC.>3.0g/dD.>3.5g/dE.>4.0g/d93.20岁男性患者发现镜下血尿，其尿常规中红细胞为A：低A.3个/HPB.>5个/HPC.>1个/HPD.>7个/HPE.以上都不是94.25岁男性患者发现肉眼血尿，则其1升尿中含血：A中A.>1m1B.>0.5m1C.>2m1D.>3m1E.以上都不是.女性，22岁，检查时发现镜下血尿下列哪种说法不正确：C中A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C.该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿D.为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查E.必要时作双肾8超.20岁男性患者.临床诊断为急性肾炎，下列哪项临床表现是该患者必有的：B低A.浮肿B.血尿C.中等量以上蛋白尿D.高血压E.管型尿15岁男性者，临床诊断为急性肾炎.最常见的是由哪种病原体感染所致：B低A.a-溶血性链球菌（A组12型）B.B-溶血性链球菌（A组12型）C.a-溶血性链球菌（A组10型）D.B-溶血性链球菌（A组10型）E.以上都不是16岁男性患者，突发肉眼血尿、蛋白尿、浮肿7天，起病前有咽痛，临床诊断为急性肾炎，则咽痛至发病的时间为多久：C低A.1〜2天B.3〜6天C.1〜3周D.4〜5周E.以上都不是17岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项表现是该患者必有的：B中A.肾功能异常B.血清补体C3下降，8周内恢复C.ASO滴度升高D.循环免疫复合物阳性E.血清冷球蛋白阳性17岁男性患者，咽痛、咳嗽、发热后10天出现全身浮肿、尿量减少，血压150/95mmHg,实验室检查：血红蛋白125g/L,白细胞5.7X109/L,尿蛋白(+),红细胞(++++),白细胞0〜3个/HP,颗粒管型0〜1个/HP。下述哪种诊断可能性最大：C中A.慢性肾小球肾炎急性发作B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征E.隐匿性肾小球肾炎16岁女性患者，血尿、尿少伴全身重度浮肿3天，血压150/95mmHg尿蛋白(++),红细胞(+++),诊断为急性肾炎，医生嘱限盐饮食，那此患者何时可行不限盐饮食：C中A.浮肿消退，肉眼血尿消失B.尿量正常，浮肿消退C.浮肿消退.血压正常D.血清补体恢复正常E.镜下血尿消失 .15岁女性患者，全身重度浮肿5天，尿量320ml/d,血压160/95mmHg,呼吸40次/分，心率130次/分，诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予：B高A.吠塞米+糖皮质激素B.吠塞米+毛花甘丙C.硝苯地平+毛花甘丙D.甘露醇+毛花背丙E.甘露醇十糖皮质激素18岁女性患者.咽痛10天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白(+),血压165/95mmHg,治疗首选：A高A.卧床休息+青霉素+吠塞米B.泼尼松C.泼尼松十环磷酰胺D.泼尼松+环抱素E.雷公藤总背16岁男性患者，咽痛7天后出现浮肿、尿少7天，血压165/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞(+++)，尿中有红细胞管型，血肌酐90口mol/L,经治疗后逐渐恢复，那下列改变最后恢复正常的是：E中A.水肿B.高血压C.尿中管型D.尿遗E.镜下血尿男性16岁患者，临床诊断为急进性肾小球肾炎I型，则其B高A.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性B.抗肾小球基底膜抗体阳性C.血循环免疫复合物阳性D.血冷球蛋白阳性E.血清补体C3降低20岁女性患者，1周前出现全身浮肿，持续少尿，血压165/95mmHg,肌酐由原来的50口mol/L急剧升至456口mol/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),血红蛋白90g/L,如作肾活检，其病理特点可能性最人的是：D中A.系膜增生性肾炎B.局灶性节段性肾小球硬化C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.肾小球囊腔内大量火新月体形成E.毛细血管内增生性肾炎25岁男性患者，咽痈7大后出现全身浮肿、尿少，血压170/105mmHg,血红