肝脏疾病习题附参考答案

第1题 肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A肉类蛋白质B牛乳蛋白C植物蛋白D 碳水化合E蛋白质在40克／天以上第2题 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的禁止蛋白质饮食的摄入躁动不安时禁用吗啡类药物口服甲硝唑肥皂水灌肠给予支链氨基酸第3题对亚临床肝脑病最有诊断价值的是A视觉诱发电位B躯体诱发电位C脑电图简易智力测验血氨第4题 肝昏迷前期最突出的表现是表情欣快，昼睡夜醒精神错乱肌张力增高行为异常、吐词不清意识模糊、扑翼震颤第5题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用A氯丙嗪B吗啡C副醛()硫喷妥钠第6题 预后最差的肝性脑病患者是肝硬化伴腹水者暴发性肝炎所致者诱因明确，且易消除者肝硬化伴黄疸者肝硬化伴自发性腹膜炎者第7题肝性脑病前驱期的临床表现有可有扑翼样震颤CD昏睡E计算力下降第8题 缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为意识模糊肝臭行为异常，欣快定向力障碍意识模糊第9题 肝性脑病的发病机制是氨中毒假神经递质氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用氨基酸代谢不平衡上述多种因素综合作用所致第10题 最主要产氨场所是A肾脏B肠道C肝脏D 大脑E骨骼第11题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增B暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高动脉血和脑脊液中氨含量明显相关便秘时会引起血氨增高结肠呈碱性环境时产氨增多第12题 亚临床肝癌是指A肝细胞DNA代谢异常BAFP检出而无任何症状和体征的肝癌CB<2cm的肝癌DCT检出<2cm的肝癌E第13题 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A2～3B4～5C6～7精品文档交流 2D8～11个月E12个月以上14题AFP〉200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为AALT同步升降持续一个月BALT同步升降持续二个月CALTAFP>200μg/L持续一个月DALTAFP>200μL8周EALTAFP>200μg/L持续815题确认原发性肝细胞癌最早指标是B超CAFPDAPE第16题原发性肝细胞癌的AFP阳性率A100％B80％～90％C70％～90％D60％～E50％～第17题与原发性肝癌发病最密切的因素是肝硬化病毒性肝炎C黄曲霉毒素DE寄生虫第18题原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确巨块型癌直径 >10cm孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌巨块型易发生坏死引起肝破裂D 结节型易发生癌结节破裂出血E弥漫型往往因肝功能衰竭而死第19题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A锁骨上淋巴结B主动脉旁淋巴C胰腺旁淋巴结D 肝门淋巴结E脾门淋巴结精品文档交流 3第20题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是放射治疗肝动脉栓塞化疗肝动脉灌注化疗经皮穿刺酒精注射疗法生物治疗第21题 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病AHBsAg阳性BAFP阳性CAFP阴性D 肝功能明显损害EAFPALT动态曲线第 22题 男性，36 岁，单位健康体检发现 AFP 升高＞500μg／L，肝功能正常HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+) ，最可能的诊断是生殖腺胚胎瘤慢性活动性肝炎肝硬化晚D 肝癌二期E亚临床肝癌第23题 男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适， AFP>500μg,／L，B超检查未肝癌声像图，进一步的诊断措施为A反复B超检查B彩色超声检查C肝脏CT检查CT结合B超检查CT结合肝动脉造影第24题 男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次 B超检查，近日发肝右叶3cm×3cm肿物有光圈，AFP阴性，最可能的诊断为A结节性肝硬B巨块型肝癌C硬化型肝癌D 肝血管瘤E脂肪肝第25题 男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放射，查体：消瘦，肝脾未触及，白胞5×109/L，空腹血糖 2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是阿米巴性肝脓肿原发性肝癌肝硬化精品文档交流 4肝结核慢性胆囊炎第26题 男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温 39℃，肝肋下 5cm，等硬度，表面稍不平，压痛 (+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值白细胞计数及分类r-C胸部透视放射性核素扫描B超检查第27题 我国引起肝硬化的最常见的原因是A酒精中毒B营养障碍C病毒性肝D 胆汁淤积E循环障碍第28题 下列哪项不是门脉高压的临床表现腹水食管静脉曲张脾大末梢血象全血细胞减少蜘蛛痣，肝掌第29题 门脉高压的特异性表现是腹水脾肿大脾功能亢进D 侧支循环开E肝掌，蜘蛛痣第30题 肝硬化失代偿期诊断主要依据是乏力，食欲不振消瘦腹胀、腹D 少量腹水E肝掌第31题 哪项最能表示门脉高压脾肿大食管下端静脉曲张腹壁静脉曲张痔静脉曲张精品文档交流 5腹水第32题 肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期合并肾小管坏死肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害肝硬化晚期合并急性肾炎D 肝硬化代偿期并慢性肾炎E肝硬化失代偿期并慢性肾第33题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A尿三胆测定及总胆红素测定B十二指肠镜逆行胆管造影C碱性磷酸酶测定氨基比林试验谷丙转氨酶测定第34题 反映肝储备功能试验的是血胆红素测定血清白蛋白测定CDALT测定E免疫球蛋白测定第35题 看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值A汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸B肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样死C肝界板破坏，出现桥接坏死大量结缔组织增生，假小叶形成肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸体形成第36题 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的 IgM显著增加，血清抗线粒体体强阳性(1：128)，最可能的诊断是肝炎后肝硬化原发性胆汁性肝硬化酒精性肝硬化血吸虫性肝硬化血色病所致肝硬化第37题 肝硬化患者上消化道出血后，为预防性脑病的重要治疗措施为A加强保肝治疗B应用左旋多巴C弱酸溶液洗肠D 复方氨基酸静E纠正酸碱平衡精品文档交流 6第38题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是血清胆红素增加胆固醇降低清蛋白减少，凝血酶原时间延长透明质酸增加血氨升高第39题 肝硬化时肝功能减退的表现是丁球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张清／球蛋白比例倒置，雌激素增多， ICG试验潴留血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣DE转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水第40题 小结节性肝硬化的特征错误的是起病多隐匿进展较缓慢多由血吸虫病引起症状不明显结节大小均匀，最大不超过 0cm第41题 48岁，肝硬化病史 5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常可能的诊断是A肝性脑病 IB肝性脑病Ⅱ期C肝性脑病Ⅲ期D 肝性脑Ⅳ期E亚临床肝性脑病第42题 男性，38岁，肝硬化病史 2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑异常，下列治疗措施哪种不合适A限制蛋白饮食B弱酸性溶液灌C弱碱性溶液灌D 乳果糖口服E精氨酸滴注第43题 一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错， 语言不清，血钾／L血钠136mmol／L，血氨90mmolL，血清pH值为谷氨酸钠谷氨酸钾精氨酸左旋多巴精品文档交流 7复方氨基酸第44题 急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及定性均阴性，下列哪项最可能A肝性昏迷B脑血管意C安眠药中D 尿毒症E糖尿病昏迷第45题 男性，52岁，肝硬化病史 3年，近日腹胀， B超发现有腹水，服速尿片剂 3天出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是A亚临床肝性脑B肝性脑病 I期C肝性脑病Ⅱ期D 肝性脑病Ⅲ期E肝性脑病Ⅳ期第46题 男性，42岁，肝硬化病史 5年，三天前呕血 500ml，今日出现淡漠少言，脑电常，最可能的A亚临床肝性脑B肝性脑病 I期C肝性脑病Ⅱ期D 肝性脑病Ⅲ期E肝性脑病Ⅳ期第47题 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采的措施为腹水细菌培养血细菌培养腹水涂片染色查细菌腹部平片抗生素早期联合应用第48题 肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用放腹水双氢克尿塞速尿安体舒通氨茶碱第49题 男性，46岁，肝硬化大量腹水， 呼吸困难，用利尿剂后仍尿少， 如需单纯放腹水第一次放多少合适A1000ml精品文档交流 8B1500～2000mlC2500～350mlD6000～8000mlE<500ml第50题 男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率 125次／分，呼吸 40次／分端坐，有脐疝，治疗中首选西地兰静注双氢克尿塞口服放腹水口服甘露醇硫酸镁导泻51题男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．Ocm质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μgL，最大可能的诊断是乙型肝炎肝硬化阿米巴肝脓D 原发性肝癌E淤胆性肝炎第52题 30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率 90次／分，律齐，无杂音，血压 15／呼吸音正常， Hb为100g／L，细胞9．8×109/L，中性 GPT50u，血总蛋白 52g／L，白／球蛋白 30，腹水常规：浅黄色比重 018，Revalta(+)，细胞数为 560×106/L，淋巴细胞 诊断最大可能是肝硬化并肝癌肝硬化并结核性腹膜C肝硬化并自发性腹膜D 原发性肝脏腹膜转移E腹膜恶性肿瘤第53题 男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为 4mmol／L，尿钾40mmol／L，此病人低钾原因最大可能是A食欲不B低盐饮C放腹水D 呕吐E利尿治疗54题肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)019，蛋白25gL，细胞数600×106L，多形核细胞结核性腹膜炎精品文档交流 9自发性腹膜C原发性肝癌D 肝肾综合征E癌性腹膜炎第55题 男性，41岁，不规则发热 3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数 4．8x109/L，中性60％，GPT60u，γ-GT为400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是肝炎后肝硬化肝脓肿慢性活动性肝炎D 肝硬化并肝细胞E慢性胆囊炎第56题 男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压 心界不大心音低沉，心率 92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下 5．0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音 (+)，腹水比重 1．016，血白蛋白 23g／L，细胞总数 100xl06／L，中性细胞50％，最可能的诊断是A肝炎后肝硬化B结核性腹膜炎C慢性心力衰竭D缩窄性心包炎E肝硬化并自发性腹膜炎第57题 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸 14次／分，有时四肢抽搐，血PH7．C02-CP34mmol／L，HC03-32mmol／L，BE+5．尿pH5．0，PaCO27kPa，血K+3．0mmol／L，Cl-90mmol／L，Na+145mmol／L，诊断为肝硬化并肝性脑病肝硬化并肝肾综合征肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒肝性脑病并呼吸性碱中毒肝硬化并酸中毒第58-60题男性，40岁，腹水一个月， 6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡人不清A贫血B失血性休克C氮质血症D 电解质紊E肝性脑病A脑电精品文档交流 10扑翼震颤血氨诱发电位CTA弱碱性液灌肠B弱酸液灌肠C中性液灌肠D肥皂水灌肠E精氨酸静脉滴注第61-63题男性，38岁，肝硬化病史 5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾 5mmol／L血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48A简易智力测验脑电图扑翼样震颤E血氨A亚临床肝性脑病B肝性脑病一期C肝性脑病二期D肝性脑病三期E肝性脑病四期下列药物中首选哪种A谷氨酸钠B谷氨酸钾C精氨酸D 左旋多巴E复方氨基酸第64-66题男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但＜500μgL，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(十)HBcAb(+)1．下列检查方法哪项为首选A肝脏B超B肝脏CTC肝脏MRIDX线肝血管造影E一个月后复查 AFP2．下列检查哪项最能发现小病灶A肝脏B超精品文档交流11B肝脏CTC肝脏MRIDX线肝血管造影E放射性核素显像3．下列诊断，哪项最可能A慢性迁延性肝炎B慢性活动性肝炎C肝硬化失代偿期D肝癌Ⅱ期E亚临床肝癌第67-69题男性40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温 肝肋下 5cm，等硬度，表面稍不平，压痛 (+)，甲胎蛋白(+)1．为明确诊断下列哪项检查最无价值A腹部B超检查BCT检查C腹部MRIDX线肝血管造影E血白细胞计数及分类2．预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确A肝脏B超检查阴性(肿物〈2cm)B肝脏CT检查阴性(肿物直径〈2cm)CX线肝血管造影阴性 (肿瘤直径D 放射性核素肝显像阴性 (肿物直径<3cm)EAFP阴性(可以否定肝癌 治疗效果最佳的方法是A手术治疗放射治疗化学抗癌药物治D 生物和免疫治疗E中医治疗第70-72题男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率 96次／分，应用速尿治疗 2天后出现沉默寡言，性格改变A血钾钠氯离子测定血氨脑电图扑翼样震颤检查腹水常规A血钾升高精品文档交流 12B血氨升高C脑电图正常D 扑翼样震E腹水常规检查呈渗出性A静脉补钾抗生素早期，足量联合应用乳果糖口服精氨酸静脉滴注复方氨基酸静脉滴注第73-75题男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水1．第一次单纯放腹水，放多少合适A1000mlB1500～2000mlC2500～3500mlD6000～8000mlE<500mlA<500mlB1500～2000mlC2500～3500mlD4000～6000mlE6000～8000mlA肝性脑病肝肾综合征低钾性碱中毒D 低血容量，乏E上消化道出血第76-78题乳果糖左旋多巴肾上腺皮质激素溴隐亭新霉素补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质使肠内酸化减少氨的吸收形成抑制肠道细菌生长，减少氨的形成第79-80题AAFP<20μL精品文档交流 13BAFP>500μg持续4周CAFP增高多不超过 200μDAFP>200μg／LEAFP>100μL肝细胞癌胆管细胞癌第81-82题A腹水为漏出液B腹水为渗出液C腹水为血液D E腹水为脓性肝硬化并自发性腹膜炎2．肝硬化腹水答案：1-20CDDEDBACEBBBDDCCBDDD21-40EEECBECEDDBBBCDBCCBC41-60BCCACBEDACDBEBDDCEEB61-80DCCADEEEACAEADEBAEBA81-82 DA卫生管理制度1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职能部室由企管部统一考核）。不符合卫生标准的，超市内每处扣0.5分，超市外每处扣1分。4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。4.3 集团公司每年不定期组织卫生大检查活动，活动期间的考核以通知为准。第1题 肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A肉类蛋白质B牛乳蛋白C植物蛋白D 碳水化合E蛋白质在40克／天以上第2题 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的禁止蛋白质饮食的摄入躁动不安时禁用吗啡类药物口服甲硝唑肥皂水灌肠给予支链氨基酸第3题对亚临床肝脑病最有诊断价值的是A视觉诱发电位B躯体诱发电位C脑电图简易智力测验血氨第4题 肝昏迷前期最突出的表现是表情欣快，昼睡夜醒精神错乱肌张力增高行为异常、吐词不清意识模糊、扑翼震颤第5题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用A氯丙嗪B吗啡C副醛()硫喷妥钠第6题 预后最差的肝性脑病患者是肝硬化伴腹水者暴发性肝炎所致者诱因明确，且易消除者肝硬化伴黄疸者肝硬化伴自发性腹膜炎者第7题肝性脑病前驱期的临床表现有可有扑翼样震颤CD昏睡E计算力下降第8题 缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为意识模糊肝臭行为异常，欣快定向力障碍意识模糊第9题 肝性脑病的发病机制是氨中毒假神经递质氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用氨基酸代谢不平衡上述多种因素综合作用所致第10题 最主要产氨场所是A肾脏B肠道C肝脏D 大脑E骨骼第11题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增B暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高动脉血和脑脊液中氨含量明显相关便秘时会引起血氨增高结肠呈碱性环境时产氨增多第12题 亚临床肝癌是指A肝细胞DNA代谢异常BAFP检出而无任何症状和体征的肝癌CB<2cm的肝癌DCT检出<2cm的肝癌E第13题 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A2～3B4～5C6～7精品文档交流 2D8～11个月E12个月以上14题AFP〉200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为AALT同步升降持续一个月BALT同步升降持续二个月CALTAFP>200μg/L持续一个月DALTAFP>200μL8周EALTAFP>200μg/L持续815题确认原发性肝细胞癌最早指标是B超CAFPDAPE第16题原发性肝细胞癌的AFP阳性率A100％B80％～90％C70％～90％D60％～E50％～第17题与原发性肝癌发病最密切的因素是肝硬化病毒性肝炎C黄曲霉毒素DE寄生虫第18题原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确巨块型癌直径 >10cm孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌巨块型易发生坏死引起肝破裂D 结节型易发生癌结节破裂出血E弥漫型往往因肝功能衰竭而死第19题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A锁骨上淋巴结B主动脉旁淋巴C胰腺旁淋巴结D 肝门淋巴结E脾门淋巴结精品文档交流 3第20题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是放射治疗肝动脉栓塞化疗肝动脉灌注化疗经皮穿刺酒精注射疗法生物治疗第21题 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病AHBsAg阳性BAFP阳性CAFP阴性D 肝功能明显损害EAFPALT动态曲线第 22题 男性，36 岁，单位健康体检发现 AFP 升高＞500μg／L，肝功能正常HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+) ，最可能的诊断是生殖腺胚胎瘤慢性活动性肝炎肝硬化晚D 肝癌二期E亚临床肝癌第23题 男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适， AFP>500μg,／L，B超检查未肝癌声像图，进一步的诊断措施为A反复B超检查B彩色超声检查C肝脏CT检查CT结合B超检查CT结合肝动脉造影第24题 男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次 B超检查，近日发肝右叶3cm×3cm肿物有光圈，AFP阴性，最可能的诊断为A结节性肝硬B巨块型肝癌C硬化型肝癌D 肝血管瘤E脂肪肝第25题 男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放射，查体：消瘦，肝脾未触及，白胞5×109/L，空腹血糖 2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是阿米巴性肝脓肿原发性肝癌肝硬化精品文档交流 4肝结核慢性胆囊炎第26题 男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温 39℃，肝肋下 5cm，等硬度，表面稍不平，压痛 (+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值白细胞计数及分类r-C胸部透视放射性核素扫描B超检查第27题 我国引起肝硬化的最常见的原因是A酒精中毒B营养障碍C病毒性肝D 胆汁淤积E循环障碍第28题 下列哪项不是门脉高压的临床表现腹水食管静脉曲张脾大末梢血象全血细胞减少蜘蛛痣，肝掌第29题 门脉高压的特异性表现是腹水脾肿大脾功能亢进D 侧支循环开E肝掌，蜘蛛痣第30题 肝硬化失代偿期诊断主要依据是乏力，食欲不振消瘦腹胀、腹D 少量腹水E肝掌第31题 哪项最能表示门脉高压脾肿大食管下端静脉曲张腹壁静脉曲张痔静脉曲张精品文档交流 5腹水第32题 肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期合并肾小管坏死肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害肝硬化晚期合并急性肾炎D 肝硬化代偿期并慢性肾炎E肝硬化失代偿期并慢性肾第33题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A尿三胆测定及总胆红素测定B十二指肠镜逆行胆管造影C碱性磷酸酶测定氨基比林试验谷丙转氨酶测定第34题 反映肝储备功能试验的是血胆红素测定血清白蛋白测定CDALT测定E免疫球蛋白测定第35题 看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值A汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸B肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样死C肝界板破坏，出现桥接坏死大量结缔组织增生，假小叶形成肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸体形成第36题 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的 IgM显著增加，血清抗线粒体体强阳性(1：128)，最可能的诊断是肝炎后肝硬化原发性胆汁性肝硬化酒精性肝硬化血吸虫性肝硬化血色病所致肝硬化第37题 肝硬化患者上消化道出血后，为预防性脑病的重要治疗措施为A加强保肝治疗B应用左旋多巴C弱酸溶液洗肠D 复方氨基酸静E纠正酸碱平衡精品文档交流 6第38题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是血清胆红素增加胆固醇降低清蛋白减少，凝血酶原时间延长透明质酸增加血氨升高第39题 肝硬化时肝功能减退的表现是丁球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张清／球蛋白比例倒置，雌激素增多， ICG试验潴留血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣DE转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水第40题 小结节性肝硬化的特征错误的是起病多隐匿进展较缓慢多由血吸虫病引起症状不明显结节大小均匀，最大不超过 0cm第41题 48岁，肝硬化病史 5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常可能的诊断是A肝性脑病 IB肝性脑病Ⅱ期C肝性脑病Ⅲ期D 肝性脑Ⅳ期E亚临床肝性脑病第42题 男性，38岁，肝硬化病史 2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑异常，下列治疗措施哪种不合适A限制蛋白饮食B弱酸性溶液灌C弱碱性溶液灌D 乳果糖口服E精氨酸滴注第43题 一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错， 语言不清，血钾／L血钠136mmol／L，血氨90mmolL，血清pH值为谷氨酸钠谷氨酸钾精氨酸左旋多巴精品文档交流 7复方氨基酸第44题 急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及定性均阴性，下列哪项最可能A肝性昏迷B脑血管意C安眠药中D 尿毒症E糖尿病昏迷第45题 男性，52岁，肝硬化病史 3年，近日腹胀， B超发现有腹水，服速尿片剂 3天出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是A亚临床肝性脑B肝性脑病 I期C肝性脑病Ⅱ期D 肝性脑病Ⅲ期E肝性脑病Ⅳ期第46题 男性，42岁，肝硬化病史 5年，三天前呕血 500ml，今日出现淡漠少言，脑电常，最可能的A亚临床肝性脑B肝性脑病 I期C肝性脑病Ⅱ期D 肝性脑病Ⅲ期E肝性脑病Ⅳ期第47题 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采的措施为腹水细菌培养血细菌培养腹水涂片染色查细菌腹部平片抗生素早期联合应用第48题 肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用放腹水双氢克尿塞速尿安体舒通氨茶碱第49题 男性，46岁，肝硬化大量腹水， 呼吸困难，用利尿剂后仍尿少， 如需单纯放腹水第一次放多少合适A1000ml精品文档交流 8B1500～2000mlC2500～350mlD6000～8000mlE<500ml第50题 男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率 125次／分，呼吸 40次／分端坐，有脐疝，治疗中首选西地兰静注双氢克尿塞口服放腹水口服甘露醇硫酸镁导泻51题男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．Ocm质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μgL，最大可能的诊断是乙型肝炎肝硬化阿米巴肝脓D 原发性肝癌E淤胆性肝炎第52题 30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率 90次／分，律齐，无杂音，血压 15／呼吸音正常， Hb为100g／L，细胞9．8×109/L，中性 GPT50u，血总蛋白 52g／L，白／球蛋白 30，腹水常规：浅黄色比重 018，Revalta(+)，细胞数为 560×106/L，淋巴细胞 诊断最大可能是肝硬化并肝癌肝硬化并结核性腹膜C肝硬化并自发性腹膜D 原发性肝脏腹膜转移E腹膜恶性肿瘤第53题 男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为 4mmol／L，尿钾40mmol／L，此病人低钾原因最大可能是A食欲不B低盐饮C放腹水D 呕吐E利尿治疗54题肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)019，蛋白25gL，细胞数600×106L，多形核细胞结核性腹膜炎精品文档交流 9自发性腹膜C原发性肝癌D 肝肾综合征E癌性腹膜炎第55题 男性，41岁，不规则发热 3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数 4．8x109/L，中性60％，GPT60u，γ-GT为400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是肝炎后肝硬化肝脓肿慢性活动性肝炎D 肝硬化并肝细胞E慢性胆囊炎第56题 男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压 心界不大心音低沉，心率 92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下 5．0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音 (+)，腹水比重 1．016，血白蛋白 23g／L，细胞总数 100xl06／L，中性细胞50％，最可能的诊断是A肝炎后肝硬化B结核性腹膜炎C慢性心力衰竭D缩窄性心包炎E肝硬化并自发性腹膜炎第57题 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸 14次／分，有时四肢抽搐，血PH7．C02-CP34mmol／L，HC03-32mmol／L，BE+5．尿pH5．0，PaCO27kPa，血K+3．0mmol／L，Cl-90mmol／L，Na+145mmol／L，诊断为肝硬化并肝性脑病肝硬化并肝肾综合征肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒肝性脑病并呼吸性碱中毒肝硬化并酸中毒第58-60题男性，40岁，腹水一个月， 6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡人不清A贫血B失血性休克C氮质血症D 电解质紊E肝性脑病A脑电精品文档交流 10扑翼震颤血氨诱发电位CTA弱碱性液灌肠B弱酸液灌肠C中性液灌肠D肥皂水灌肠E精氨酸静脉滴注第61-63题男性，38岁，肝硬化病史 5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾 5mmol／L血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48A简易智力测验脑电图扑翼样震颤E血氨A亚临床肝性脑病B肝性脑病一期C肝性脑病二期D肝性脑病三期E肝性脑病四期下列药物中首选哪种A谷氨酸钠B谷氨酸钾C精氨酸D 左旋多巴E复方氨基酸第64-66题男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但＜500μgL，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(十)HBcAb(+)1．下列检查方法哪项为首选A肝脏B超B肝脏CTC肝脏MRIDX线肝血管造影E一个月后复查 AFP2．下列检查哪项最能发现小病灶A肝脏B超精品文档交流11B肝脏CTC肝脏MRIDX线肝血管造影E放射性核素显像3．下列诊断，哪项最可能A慢性迁延性肝炎B慢性活动性肝炎C肝硬化失代偿期D肝癌Ⅱ期E亚临床肝癌第67-69题男性40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温 肝肋下 5cm，等硬度，表面稍不平，压痛 (+)，甲胎蛋白(+)1．为明确诊断下列哪项检查最无价值A腹部B超检查BCT检查C腹部MRIDX线肝血管造影E血白细胞计数及分类2．预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确A肝脏B超检查阴性(肿物〈2cm)B肝脏CT检查阴性(肿物直径〈2cm)CX线肝血管造影阴性 (肿瘤直径D 放射性核素肝显像阴性 (肿物直径<3cm)EAFP阴性(可以否定肝癌 治疗效果最佳的方法是A手术治疗放射治疗化学抗癌药物治D 生物和免疫治疗E中医治疗第70-72题男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率 96次／分，应用速尿治疗 2天后出现沉默寡言，性格改变A血钾钠氯离子测定血氨脑电图扑翼样震颤检查腹水常规A血钾升高精品文档交流 12B血氨升高C脑电图正常D 扑翼样震E腹水常规检查呈渗出性A静脉补钾抗生素早期，足量联合应用乳果糖口服精氨酸静脉滴注复方氨基酸静脉滴注第73-75题男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水1．第一次单纯放腹水，放多少合适A1000mlB1500～2000mlC2500～3500mlD6000～8000mlE<500mlA<500mlB1500～2000mlC2500～3500mlD4000～6000mlE6000～8000mlA肝性脑病肝肾综合征低钾性碱中毒D 低血容量，乏E上消化道出血第76-78题乳果糖左旋多巴肾上腺皮质激素溴隐亭新霉素补充正常神经递质，竞争性地