急性胰腺炎病因

急性胰腺炎的病因

急性胰腺炎的病因甚多，各家报道不一，也存在地区性差异。在我国，胆道疾病是主要病因，占50%以上。在西方国家，急性酒精中毒是最常见的病因，约占60%。——《七年制教科书》近80%胰腺炎的病人都有胆管结石和长期酗酒史。——《胃肠急症学》各国急性胰腺炎病因调查——《胃肠病学》年份国别例数胆道病%酒精%其他%不明%1968瑞典460751312121970纽约2066157510101972英国5905448341973德国110631111161979日本41726.620.47.540病因1、常见病因：胆石、酒精、高脂血症（甘油三酯）。2、少见病因：高钙血症、药物和毒素、ERCP术后、创伤、手术后等。3、罕见病因：感染（柯萨奇病毒、腮腺炎、HIV、寄生虫、蛔虫病）、自身免疫（SLE、Sjogren综合征）、α1抗胰蛋白酶缺乏症。病因胆道系统疾病酒精中毒及暴饮暴食病因胆石，微小结石嵌顿→胆汁十二指肠反流胆酸高脂、高蛋白质饮食→胃酸、CCK分泌乙醇

刺激胰腺分泌十二指肠疾病蛋白栓形成

Oddi括约肌痉挛胰腺分泌阻断

胰酶激活、释放

胰管阻塞结石、狭窄、肿瘤溶酶体酶释放入胞质缺血、损伤低灌注胰腺腺泡损伤内分泌与代谢障碍高钙、糖尿病、妊娠感染细菌、病毒、寄生虫药物其他、原因不明问题通过上述讲解，我们知道急性胰腺炎与胆道疾病的关系密切。那么：急性胰腺炎与胆道疾病之间有什么具体的区别呢？急性胰腺炎又有其自己什么样的特点呢？下一讲：胰腺炎的临床表现、鉴别诊断欲知后事如何，且听下回分解。谢谢胆道系统疾病胆道结石、急性或慢性胆囊炎或胆管炎、胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，又称为胆源性胰腺炎（biliaryacutepancreatitis），尤以胆石症最为多见。胆道系统疾病正常解剖结构胆道系统疾病正常胆汁分泌胆道系统疾病——假设学说一70%-80%的正常人群，胰管和胆总管在进入十二指肠降段前先形成一共同通道，该段长约2-5mm。如果壶腹部发生梗阻，胆囊收缩胆管内压力超过胰管内压时，胆汁便反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，即所谓的“共同通道学说”。胆道系统疾病——假设学说一胆道系统疾病——假设学说一对此观点持不同看法者认为： 许多急性胰腺炎的病人缺乏共同的胆胰通道。胰管分泌胰液时的压力高于胆管的压力。胆汁不能激活消化酶原。胆道系统疾病——假设学说二基于十二指肠内容物反流进入胰管，假设是因胆石通过括约肌，使括约肌功能不全和导致反流发生。因为十二指肠液中含有活性消化酶，故此理论得以解释活性酶如何到达胰管。胆道系统疾病——假设学说二对十二指肠反流理论持不同看法的：一个最强有力的证据是：外科手术中无论是Oddi括约肌旁路（胰空肠吻合术）或括约肌成形术（使括约肌功能不全）术后，并没有并发急性胰腺炎。胆道系统疾病——假设学说三胆石引起急性胰腺炎发病的可能原因是引起胰腺管内压力增高。胰管内高压引起管腔破裂和胰液进入腺体实质。胆道系统疾病——假设学说三持不同看法的观点：到目前为止，胰管内压力增高与胰腺炎的关系尚不清楚。渗入胰腺实质的液体所含的应仅是无活性的酶原和无活性的消化酶。酗酒及暴饮暴食酒精刺激胃酸分泌，胃酸刺激胰泌素和胆囊收缩素分泌，促使胰液和胰酶分泌增多，胰腺分泌过度旺盛。大量饮酒及暴饮暴食可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括