重点环节护理管理制度

--10-重点环节护理治理制度一．重点环节包括以下内容：治理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护连接。重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。和治疗的病人、有倾向的病人。二、落实组织治理护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班治理和人员治理有明确具体的要求，并在排班中表达.三、落实制度严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。四、落实措施病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理治理措施,保证病人的护理安全.五、落实人力依据护士的力量和阅历，有针对性地安排重点病人的护理工作，录中.六、掌握重点员工工作职责有明确具体的要求，并安排专人治理。护理重点环节治理内容一、危重患者治理制度,因此,供给有效护理。危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开拓静脉通道等,待医师赶到后亲热协作抢救，执行口头医嘱必需复述无误留意观看病情,观看特别治疗和特别用药用的反响及效果,每1—2小时巡察1次留意观看病情,观看特别治疗和特别用药后的反响及效果,1-21次前方可执行,并保存全部安瓿，经两人核对前方可弃之，事后催促医生准时、据实补记医嘱，并签署全名。时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。发生.连接正确、结实,避开误用，观看各种引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。准时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，准时送检。并发症的风险做好预防性护理.,酌情使用保护具，防止意外发生(使用保护具必需告知)。,严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等状况发生。取得患者或家人知情同意，敬重患者人格，维护患者隐私和自主权。护理中遇到疑难问题,护士长应准时组织争论，酌情申请院内护理睬诊，解决护理难题.因病情需要转院、转科、手术时，须严格执行转交接制度。二、危重患者交接班制度值班护士应严格遵照执行交接班制度。危重病人必需进展床头交接班并做好口头书面交接。〔包括神志、瞳孔、生命体征、皮肤压疮、治疗、护理措施、护理记录等。交接班护士必需做到交不清不接，接不清不交.送。.各种引流管通畅状况、伤口有无渗血、渗液、颜色，引流袋(瓶)更换时间等.护士长必需检查危重病人交接班状况。级访视,并对危重病人进展护理指导，有记录.三、病房药品安全治理制度1．药品分类⑴药品种类：内服药、注射药、外用药2．药品分类治理⑴贵重药:设有用药登记本，护士发给病人后由病人签名。后准时补充.要常常检查，严禁有过期药品.病人使用，用后有登记,并保存空安瓿，专人持医生处方及空安瓿到药房请假。3．药物领取方法⑴病人用药由医生开具处方，并进展登记。4．发药及用药⑴按医嘱规定时间发药，提前或推后不得超过30分钟，以免影响药效。姓名、床号、药物名称，必要时让病人自己说知名字。⑶口服药做到发药到口，准时收回空药瓶.做好记录、封存及保存样品预备检验等。正确的用药方法。5．病房药品的使用及保管⑴药柜随时保持清洁整齐.使用，定期检查，防止过期和铺张。⑶口服药存放于原装药瓶。224⑸胰岛素、肝素、疫苗、干扰素等放置冰箱内保存，定期检查，避开过期。⑹易被光线破坏的药物应避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等.⑺抢救药放在抢救车内，每日清点有签名，用后补齐,便于急救时使用。6．毒麻药治理补充细则⑴病房毒麻药品只能供住院病人按医嘱使用,其他护士不得私自取用、借用。交接点清，双方用正楷字签全名。⑶见医生开医嘱及专用处方后，方可给该病人使用,使用后留下空安瓿.护士用正楷字签名。⑸定期检查药物有效期，避开过期。四、危重、老年、小儿、肥胖等病人发生意外大事防范治理制度签字为据。士也应在护理记录上记录，并请家属签字.每天护士长带着管床护士、当班护士一起到床旁交接病人病情,并催促、检查、指导护理工作存在的隐患,以便准时改进。每班必需严格执行床旁交接。;地面滑，告知病人走动时，应穿耐滑的鞋子,尽量不穿拖鞋,以防滑倒。护士长随时检查房间及走廊地灯是肯定要陪伴入厕。配餐员发完餐后，即时请保洁工人或护工将地面拖干净,以免地面沾油渍致病人摔倒。肥胖、身体高大的老年病人加上双侧护栏，并加用椅子防护。尽量实行坐位或半坐位。吃干食发噎者，进食预备水，每日食物不宜过多。,以防舌后坠引起呼吸暂停，应赐予肩部垫枕，保持气道通畅。留意给药安全:发药时，讲解药物作用、副作用，在给病人服用有过敏反响的药〔过敏反响〕似醒非醒服药造成呛咳，使药物误入气管。险物品。五、皮肤压力伤治理制度报，并交班.记录的内容包括：压疮的部位、范围、程度及处理措施等，护士长应准时向护理部报告。落实状况，依据病情制定严格的护理措施,如：确定翻身时间,皮肤清洁、养分及预防、治疗方案等,必要时设置翻身卡，并保证措施落实。加强质控检查：⑴护士长随时抽查危重病人的根底护理落实状况.导。4．奖惩方法：处理。⑵由于交接班不清楚而未觉察压疮，由接班者负责，按过失处理。⑶因护理不当导致发生院内压疮,护士长应负责，如隐瞒不报，护士长负全责.小组检查核实后由护理部酌情赐予嘉奖.六、皮肤压力伤防范措施、,要对病人进展认真准确。保持床单位清洁、整齐。随时更换脏床单元。大手术后，依据病人状况，实行相应的预防措施。的并发症〔填写压易患病人评估表上交护理部。对手术时间过长的病人，应实行相应的预防措施，避开压疮的发生。对转院、转科或手术时间长的病人，应双方交接清病人的病情及皮肤状况。记录，并实行相应的预防措施。七、围手术期护理制度一、手术前护理凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。康复。〔一日,手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤.12，4-6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎.配血及药物过敏试验。保证休息：术前保证良好的睡眠。病情观看:监测生命体征，留意观看病情变化.卡、耳环、项链等饰物。术前半小时赐予麻醉前用药。肠减压器、引流袋、监护仪等。二、手术后护理630-40病15-30术后病人应抬高患肢。病情观看BP、P、R⑵保持呼吸道通畅，防止误吸.⑶观看伤口渗血、渗液状况。⑷准确记录出入量。⑸各种引流管的护理：①妥当固定各种引流管，防止脱落、扭曲.②保证引流管通畅。4．术后并发症护理：通知医生.3-538℃4⑶吻合口漏：表现为术后一周左右突然消灭腹产中猛烈苦痛或持续性胀痛，发热,疗效。承受蒸气吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。⑸养分支持：术后维持病人的养分需求,促进伤口愈合。禁食期间应准时赐予病人无菌操作，维持正常的输液速度，并做好入量记录.时遵医嘱适当赐予止痛剂，并观看止痛效果。八、患者身份识别制度〔部门〕患者身份识别制度。在标本采集、给药、输血、手术、治疗等各类诊疗活动前，必需严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者身份识别方法(制止仅以房间或床号作为识别的依据)。〔或家属〕沟通。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实〔或家属作。具体措施、交接程序及记录〔应包括姓名、性别、年龄、疾病名称等).交接程序及记录；交接程序与记录；4．建立使用“腕带”作为识别标示的制度.作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。⑵在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、分娩室、生儿等科室使用“腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。九、各类导管治理制度严格执行无菌技术操作，防止感染;进展各种管道护理时,动作应轻柔、准确、准时。压；防止血凝块堵塞，可定时挤压管子,6小时抽吸负压一次.防止引流管脱出，应结实、妥当固定，必要时可实行多方位的固定.长期引流的管道，应定期更换引流管.引流的管道四周敷料应准时更换，保证引流管四周清洁枯燥，以防细菌感染。对带管病人加强宣教工作，削减恐惊心理。如发生脱管，应马上通知医生，作相应处理。护士不得擅自拔管,必需依据医嘱，到达拔管指征方可拔管。十、各种医技检查护理制度B超及送人入院时，严格执行“首护”负责制，护士对病人做各种检查要做到心中有数。要全程陪护，途中留意氧气是否脱落，输液是否通畅、外漏.依据病人状况，必要时赐予约束带固定,预防病人坠落。对外伤、骨折病人妥当固定，送检途中，要保护骨折端，防止骨折加重。的部位及大小时,必需告之家属在送检过程中可能发生意外，家属必需在《运送病人协设备。好预备，病人送入病房后与病房护士认真交接。十一、病人有倾向或后的风险预案与应急程序风险预案：⑴觉察病人有倾向时，马上报告护士长、值班医生、护理部、医务处。窗,防止意外。24h⑷具体交接班，亲热留意病人心理变化，准确把握心理状态。⑸查找病人缘由,有针对性的作好心理护理,尽量削减不良刺激对病人的影响.⑹觉察病人，通知医生马上赴现场马上抢救.⑺保护现场，包括病室及处.⑻通知护士长、值班医生、护理部、医务处。⑼作好家属的劝慰工作。应急程序：觉察患者有倾向通知护士长、值班医觉察患者有倾向通知护士长、值班医生、护理部、医务处没收危急物品24小时监护查长缘由患者马上抢救通知医生具体交接班实行防范措施具体交接班实行防范措施保护现场通知护士长、科主任、护理部、医务处亲热观看患者心理变化做好心理护理做好家属的劝慰工作十二、病人坠床/亲热观看患者心理变化做好心理护理做好家属的劝慰工作风险预案：/跌倒的相关学问，提高病人的自我防范意识，尽可能避开坠床/跌倒.应用约束带实施保护性约束，但要留意动作轻柔，常常检查局部皮肤,避开对病人造成损伤。杜绝担忧全隐患./跌倒时，护士马上到病人身边，检查病人摔伤状况，马上推断病人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，同时通知医生。X严密观看病情变化,留意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化状况，通知医生，快速实行相应的急救措施。⑹受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，劝慰病人,并测量血压、脉搏、呼吸，依据病情做出进一步的检查治疗。创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风药物。⑻准确、准时书记处写护理记录，认真交接班。应急程序：患者突然坠床/患者突然坠床/跌倒检查患者摔伤状况将患者抬至病床进展必要检查严密观看病情变化马上通知医生对症处理观看效果对症处理观看效果写护理记录写护理记录认真交班十三、病人在使用呼吸机过程中突然断电的风险预案与应急程序风险预案：⑴值班医师应熟知病房使用呼吸机病人的病情。严密观看病情变化⑵住院病人使用呼吸机过程中，假设突然遇到意外停电、跳闸等紧急状况时,医护护士应实行补救措施，以保护 病人使用呼吸机的安全.严密观看病情变化⑶局部呼吸机本身带有蓄 电池,在寻常应定期充电，使蓄电池始终处于饱合状态,以保 证在消灭突然状况时能够正常行护理护士应定期观看呼吸机蓄电池充电状况呼吸机能否正常工作并备简易呼吸器。呼吸、意识等状况。⑸马上与有关部门联系，如：总务科、医务处、护理部、行政值班,快速实行各种措施，尽快恢复通电。⑹停电期间，医护护士不得离开病人,以便随时处理紧急状况。⑺应将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单中。应急程序：突然停电马上联系有关部门使用简易呼吸器通知医生突然停电马上联系有关部门使用简易呼吸器通知医生尽快恢复通电随时处理紧急状况遵医嘱给药尽快恢复通电随时处理紧急状况遵医嘱给药准确记录十四、有创护理操作(一)静脉留置针技术5—10ml肝素盐水正医封管，推注缓慢。塞导管。自行拔出留置针。输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关状况,觉察特别时准时拔除导管，赐予处理。更换透亮贴膜后，要记录当时穿刺日期。留意事项：对长期输液的患者，应当留意保护和合理使用静脉。防止空气进入血管形成气栓，准时更换输液瓶，输液完毕后准时拔针。依据患者年龄、病情、药物性质调整清楚。患者发生输液反响时应当准时处理。(PICC〕护理技术1．留意事项(穿刺后)塞,输入化疗药物前后均使用无菌生理盐水冲管。推注造影剂等。⑶