镇静或麻醉在放射检查中的应用

Theuseofsedation

andpediatricanesthesiainRadiologyBostonChildren’sHospitalChildren’sHospitalofPhiladelphia上海儿童医学中心首都医科大学附属北京同仁医院天津市环湖医院（天津市脑系科中心医院）HowBostonChildren'sapproachesMRIwithanesthesia

Sometimes,MRIsneedtobeperformedundergeneralanesthesia.Inthesecases,the

DivisionofMRI

atBostonChildren'sHospitalprovidesasoothing,kid-friendly

environment.HighlytrainedpediatricradiologistswithexpertiseinsupervisingandinterpretingMRIinchildrenofallages.Experiencedpediatricanesthesiologistsandsedationnurses.Technologistswithyearsofexperienceinimagingchildrenandteens.Protocolsandproceduresspecificallyforpediatricuse,whichmeansage-appropriatecareforchildrenandthebestpossibleimagesfortheradiologists.DepartmentofPediatricRadiology

Pediatricsedationandanesthesia:

Whenrequired,sedationoranesthesiaisadministeredandmonitoredbyadedicatedandspecializedteamwhoputpatientsafetyandcomfortfirst.

Proceduresthatmayrequiresedation:Computedtomography(CT)scanMagneticresonanceimaging(MRI)

WhogetspediatricsedationinChildren'sHospitalofPhiladelaia

DepartmentofRadiologyatTheChildren’sHospitalofPhiladelphia

Specialized

sedation

andpediatricanesthesiacapabilities,whicharetailoredtomaketheentireexperiencesafeandcomfortingforyourchild.Pediatricradiologistswhointerpreteveryscan,providingexpertisethatwillhelpyouandyourchild’sdoctormakethebestdecisionsaboutcare.上海儿童医学中心

临床上，小儿麻醉医生选择镇静和（或）麻醉，主要有以下列目标为原则：

1.保护患儿安全和利益。

2.减轻患儿躯体不适、疼痛。

3.控制焦虑，使心理创伤最小，尽力使患儿遗忘。

4.控制行为和（或）活动来完成诊断（治疗）操作。

5.使患儿安全脱离医疗监护。

小儿临床创伤或非创伤操作和检查均需在镇静和（或）麻醉下进行，包括超声检查、CT（计算机断层扫描）和MRI（核磁共振成像）、气管镜、胃肠镜、骨髓穿刺、深静脉穿刺、脑电图检查、心电图检查等。首都医科大学附属北京同仁医院

核磁共振检查是患儿常用无创诊断方法，但其检查特殊，且要求患儿在检查时不能出现任何体动以免图像变得模糊会出现数据测量偏。但儿童的意志力、自控力都比较差，再加上对医生和医疗器械检查的恐惧心理，往往不能顺利完成磁共振的检查。临床常常采用七氟醚全身麻醉下完成MRI检查。天津市环湖医院（天津市脑系科

中心医院）

1994年至1999年期间，该院在全身麻醉下共施行593例小儿核磁共振成像(magnecticresonance

imaging，MRI)检查。由于小儿不能合作，必须在全麻状态下保证患儿在检查期间绝对安静不动。讨论：镇静和（或）麻醉药物会不会影响孩子智力？

长期以来，作为社会的未来，儿童一直是社会的保护对象，临床使用的几乎所有镇静和（或）麻醉药物上市前均未在儿童实施过临床实验。但在成人临床使用的绝大部分镇静和（或）麻醉药物均已应用于小儿镇静和（或）麻醉，如今，每年接受麻醉和手术的患儿有数百万例之多。数十年的使用表明，其安全性类似于成人。2007年美国食品药品监督管理局（FDA）咨询委员会总结认为“基于现有的证据，没有必要改变临床麻醉现状”；2013年专家观点认为“就算（假如）麻醉对神经系统有那么一点点影响，如果改变患儿现有的麻