运动减肥的理论与方法6

第四章肥胖症的诊断肥胖程度的判断肥胖症患者健康状况评定肥胖症患者心血管机能评定一、肥胖程度的判断

身体成分的研究已近50年，尤其近10年来，肥胖已成为世界流行的公共卫生问题。如何判定肥胖的基准及体脂率成为研究的重要课题。身体成分体重脂肪重非脂肪重Fat%Fat%LBW(一)肥胖程度的判断标准1.标准体重标准体重(kg)＝身高—（100～105）只是反映身高与体重之间的关系，不能确切地反映肥胖程度。为什么？2.身体质量指数（BMI）BMI=体重(Kg)/身高(㎡)与标准体重法相同，只是反映体重与身高之间的关系，并不确切地反映肥胖程度。为什么？

BMI正常值范围：亚洲黄种人在18～22.9；

23～25为超重；超过25为肥胖；

超重和肥胖是一回事吗？BMI与体脂量及各种疾病的研究BMI与体脂肪量 相关 BMI与肩胛骨部皮脂厚度 相关 BMI与脂肪指数相关 BMI与脂肪肝相关 BMI与冠心病 相关 BMI与高血脂症 相关 BMI与高血压 相关 BMI与糖尿病 相关 BMI与疾病 相关

3.腰臀比(WHR)

WHR=腰围/臀围；男性：WHR>0.9中心性肥胖女性：WHR>0.8中心性肥胖WHR与体脂量及各种疾病的研究WHR与内脏脂肪 相关 WHR与年龄(肥胖与非肥胖）相关 WHR与CT测得的腹部脂肪面积相关 WHR与冠心病 相关 WHR与高血脂症 相关 WHR与高血压 相关 WHR与糖尿病 相关 WHR与心血管系统病死率 相关

肥胖症患者在进行运动减肥后可能引起BMI的暂时性升高；并不意味着运动减肥效果不好。（为什么？）

4.体脂百分比BROGEK的公式:

体脂%=(4.570/D-4.142)*100%（D为身体密度）体脂百分比测定法(1)水下称重法(金标准)，

测定人体密度D。人体比重D=

人体在空气中的体重

人体在空气中体重-人体在水中的体重水的比重(2)皮褶厚度测定法测定上臂外侧中点和肩胛下角外侧1cm处皮褶厚度，将两处皮褶厚度之和代入公式，即可获得人体密度。

将人体密度（D）代入下列公式，可获得体脂百分比。皮脂厚度计计算体脂百分比的公式

年龄男性9～11岁D=1.0879-0.00151X12～14D=1.0868-0.00133X15～18D=1.0977-0.00146X成人D=1.0913-0.00116X

计算体脂百分比的公式

年龄女性9～11D=1.0794-0.00142X12～14D=1.0888-0.00153X15～18D=1.0973-0.00160X

成人D=1.0897-0.00133XBROGEK的公式:

体脂%=(4.570/D-4.142)*100%（D为身体密度）(3)生物体电阻阻抗法人体的电阻阻抗是由体内水分含量的多少所决定的。脂肪组织因水分含量低而不导电，而肌肉等细胞组织因水分含量高导电性能好，电阻率低。因此可根据人体的电阻阻抗来推定脂肪和其它组织的比例。这种测定身体脂肪含量的方法叫做生物体电阻阻抗法。

随着BI法技术的不断发展，目前不断有站立式、手捏式、手脚并用式测量仪问世。测定值容易受到环境温度、皮肤泌汗程度、电极与人体接触的密切程度等因素影响。(4)密度,水分,骨密度等并用法

高精度身体成分测量计(InBody3.0)能测定体重、去脂肪体重、体水分量、体脂肪量、体脂肪率、细胞内液总量、细胞外液总量、骨量、肌肉量、节段水分分析、腰臀脂肪分布比率、节段电阻值等指标。

(5)空气置换法

被测者进入容器内，根据容器内的空气量的变化测量身体成分的一种全新方法。空气置换法的测量原理同水下称量相同，用全身的密度来计算出脂肪量和瘦体重的百分比。当被测者进入空气置换仓内几秒钟，感受器计算压力测出人体排出的空气量，精确地分析身体成分，确定脂肪及瘦体重的基准值，包括密度、体脂量、体脂率、瘦体重等。

图1

(6)超声波法皮下脂肪（腹壁的皮下脂肪厚度）内脏脂肪（腹膜前的脂肪厚度）

超声波是频率高于2万赫兹、人耳不能感觉的声波。超声波诊断仪将人体某部位各层组织回声，通过探头回收到仪器内，并将声能再转换成电能，而显示在荧光屏上就成为声像图，所以能间接反应人体某部位各层组织的结构。B超测定的优越性在于无创、价廉、简便、直观、精确、可靠。应用应用高频B超可测定体脂厚度和面积。

体脂百分比评定标准*

正常值范围

男性：10～20%，超过20%为肥胖；

女性：15～25%，超过25%为肥胖；在制订减肥计划时，应根据上述标准进行。二、健康状况和运动能力的评定

门诊病史询问、病史收集整理、常规体格检查、实验室检查进行健康状况的评定。运动负荷试验对运动能力进行客观的评定，同时可以作出运动强度的诊断。门诊病史的采集与整理包括既往史、现病史、疾病治疗过程、用药情况、好转程度、手术史等；个人史包括出生地与籍贯、婚姻状况、生育状况、文化程度、职业与工种、生活习惯（吸烟、饮酒或酗酒）、参加体育健身活动情况、经济条件、营养状况等。肥胖开始时间；导致肥胖的可能原因（遗传因素、热能摄入超量、体力活动不足或者可能存在某些病理因素）；是否采取减肥措施，效果，减肥失败原因；健康状况的自我感觉等。实验室检查血常规、尿常规；血胰岛素测定、血脂；安静状态心率、血压测定；胸部X线摄片；血尿素或NPN；安静状态12导联心电图描记与分析；运动负荷试验心电图描记

采用标准肢体Ⅰ导联导联线，电极置于左侧V5和右侧相应V5对称点上。逐级递增运动负荷直至停止运动负荷试验的指征出现。运动负荷心电图试验可以获得以下资料：1.心脏功能与运动能力的指征；2.适宜、安全的运动强度范围；3.心血管系统是否存在严重的病理变化以致影响运动能力；4.心脏的储备能力