自闭症孩子核心缺陷

wordword6/6word自闭症孩子核心缺陷：1、社会性趋向〔1〕看人、听人、观察人、接近人、情感交流要把孩子的社会性趋向提升起来，所谓社会性趋向，就是让孩子非常自然的去注意人、注意人所做的种种事情，这是最困难的事情。所有的干预目标中这个目标是最困难的。这可能需要三年、五年的时间，不是三五个月，不能放弃，要让其对人有高度的兴趣。判断其是否治愈最重要也是看这一点。影片镜头1：十五个月大的正常孩子。教授没有跟她讲话、没有跟她互动，她自然地就注意到教授进来了，转头去看。〔这就是社会性趋向〕讲解：如果把孩子训练到这种程度，自然而然的就注意到周围，就成功一半了。这是一种倾向，不是一种技巧。影片镜头2：她看到下面有两个小朋友玩，用手指指出，并发出声音让教授知道。讲解：这是主动与人分享〔分享式注意力〕，自闭症的孩子如此很少有这种分享。例如他要求要香蕉他会发出声音，这是要求，但看到香蕉会跟你分享说他看到香蕉的非常少。影片镜头3：妈妈把她带到办公室，指出这是谁谁谁，主动与她分享，她能跟随妈妈的手势看。以上三个镜头就是我们要教会孩子的，正常的孩子花了15个月，我们的孩子已经落后了，该花多少时间去教会？影片镜头4：她要去哪，会主动过来拉妈妈一起走。讲解：跟妈妈感情好啊。跟你感情好，自然会注意到你的存在。所以要注意情感的建立。影片镜头5：转弯时，她有注意妈妈有没跟上来，妈妈没有跟上，马上回头叫妈妈。讲解：往前走时，没有注意妈妈有没跟上来，一转弯，马上注意妈妈有没跟上来，这叫社会性参照。这个过程孩子一直是主动的，妈妈是被动的。回应容易教，主动难教。所以教的时候不能只是教回应，要把主动性〔主动分享、主动互动〕当做比拟重要的目标来教。但很多家长是在教回应。如“红色在哪里〞“红色拿给我〞，这是回应。姐姐〔三岁多自闭，智商很高，三岁多95，五岁多135，还被鉴定为资优生，但其社会性比不上六个月大的妹妹〕。妹妹：六个月，正常儿童。影片镜头1：教师跟其一起玩玩具，姐姐一直看玩具，不看教师。玩具停了，教师用手势示意要帮她，她不懂该手势。影片镜头2：教师与妹妹一起玩玩具，妹妹眼神不停在玩具和人之间转换〔分享式注意力〕讲解：一个是对物的兴趣，一个是对人的兴趣。我们就是要把她对物的兴趣转移到对人的兴趣上来，要花很多的时间才能完成的。2、模仿国外影片1：45天的婴儿就会模仿妈妈吐舌头国外影片2：六个月婴儿，妈妈喂她，她会模仿妈妈喂回去。某某影片：哥哥做什么动作，弟弟就做什么动作。〔爬高、摔倒、扑地等等〕讲解：在140秒中这个过程中弟弟自发学到了很多肢体动作、很多声音。如果孩子不会主动去模仿别人，那么他在幼儿园的学习就会受到很大的限制，一般要把他训练到能够自发性去模仿别人，才算初步成功。这种模仿分为两种，一种是自发性模仿，一种是社会性模仿。一般来讲，我们更看重这种社会性模仿。所谓社会性模仿，就是主动去模仿别人，不需要你提醒，不需要你要求，会自动自发去模仿别人。如果是要求的才做，不算成功。当然，在提醒下模仿，也意味着有了模仿能力。再举一个自发性模仿的例子。影片：几个孩子玩红绿灯游戏。一孩子：“红灯了、绿灯了〞，另一孩子会跟着模仿“红灯了、绿灯了〞讲解：幼儿园中，孩子自发的互相模仿非常普遍。要自发模仿别人，需要哪些条件？第一是观察别人，有动机与别人一样，当然也要具有肢体模仿能力，还要能判断现在这个模仿恰不恰当〔如模仿人家抠鼻孔就是不恰当的〕。也就是说模仿背后有一些能力在支撑着它，其中最重要是社会性动机、社会性观察。所以归根到底就是社会性观察。社会性趋向目标，如果一两年能开展出来非常不错了。3、社会参照正常孩子也是要在大量的生活观察中才能学会推测别人的意图，花了几百个，几千个小时才学会。除了睡觉以外，都在互动。而我们对自闭症孩子的干预是否有如此密集？时间不够，效果出不来。影片：正常儿童，会参照妈妈的表情，来确定新出现的玩具是否安全。玩具出现，孩子转头看妈妈，妈妈呈现安详的表情，孩子去玩玩具。再出现另一玩具，孩子转头看妈妈，妈妈表情害怕，孩子就不去接触玩具。接下来的影片跟分享式注意力有关，三个儿童：正常儿童、唐氏综合症儿童、自闭症儿童。影片：〔第一个片段是社会性趋向的展示：〕新玩具出现，正常儿童会看着大人微笑，这是社会性趋向，唐宝宝也会看人，也有社会性趋向，自闭症儿童只玩玩具，不看人，注意力只在玩具身上。〔第二个片段是同理心的展示：〕大人故意把自己的手敲伤了，看儿童的反响。正常儿童会看，会参照大人的表情，因还比拟小，不会去安慰，但表情有点难过。唐宝宝也会看。自闭症儿童完全不看，跟他无关，自己拿着锤子玩。〔第三个片段是社会性参照展示：〕新玩具出现，大人呈现害怕表情，正常儿童不敢去触碰，唐氏一脚把它踢翻〔也能明白这个东西是不好的〕，而自闭症儿童无视于大人害怕的表情，拿起玩具就玩。不会察言观色，是很严重的问题。4、分享式注意力影片：〔游戏：杯中寻物，正常儿童，两岁四个月〕两个或三个杯子，金蛋藏在其后一个杯子里面，孩子猜猜看金蛋藏在哪个杯子里。妈妈用哭的表情表示孩子猜错了，用笑的表情表示孩子猜对了。接着换孩子做表情给妈妈参照。她能做出难过的表情表示妈妈猜错了，用开心的表情表示妈妈猜对了。讲解：两岁四个月的孩子就已经很会表达，脸部的表情让妈妈去猜，这属于分享式注意力。孩子很早就能理解大人的脸部表情，早的五六个月，晚的八九个月。九个月左右孩子就开始开展分享式注意力，这是很重要的能力。影片：14个月，教师跟他一起玩玩具，眼神、分享不多，但互动持续度不错5、游戏：想象性游戏与社会性游戏影片：16个月，会看教师去拿什么〔社会性趋向能力〕，用勺子给自己吃东西，喂别人吃东西〔这是假扮性游戏能力〕，和教师合作不错，知道教师的意思，和教师一起把玩具收起来。教师拿出另一套假扮性游戏玩具。他会牙刷帮巧虎刷牙，用梳子帮妈妈梳头发。很明显表现出想象性游戏能力。一般来说，孩子在18个月大应该开展出这种能力。影片：14个月大的女孩子拿杯子假装给妈妈喝，给阿姨喝，给小熊喝。讲解：这个过程中孩子虽没语言，但她能理解妈妈的话，与妈妈互动非常好。所以说没有语言并不是最严重的，最严重的问题是不理解别人的语言。正常孩子两岁时能理解几百个词汇。游戏分两局部，一是想象性游戏，一是社会性游戏，很多孩子想象性游戏就有困难，社会性游戏更加困难。社会性游戏是要与人一起想的，想象性游戏是可以自己想的。6、情绪的调控与互动

·识别、发觉、表达、社会化、调控情绪的调控与互动需要能识别别人的表情，能够觉察别人的表情，能够表达自己的情绪，能够以社会能承受的方式去表达它，而最后能够去控制它。这是一系列的过程，自闭症孩子可能在每一个方面都有困难。很多研究显示，自闭症孩子识别脸部表情比我们想象的还要困难。即使他看向了脸部，也不一定是看向眼睛，而可能是看向嘴唇。影片：用红外线追踪。一般正常人看影片时看向的眼睛，自闭症患者看影片时看向的是嘴唇，正常人看眼睛的比例比自闭症的要高很多。影片：正常人看影片是会跟随男主角的眼神手势知道他们谈话的焦点，而自闭症者首先看向男主角的脖子，找来找去，找不到他们在谈论哪一副画。影片：接吻的画面，正常人看到的是接吻的两个人，自闭症者看到是后面的开关。总之，用红外线追踪，发现自闭症者注意的很不一样，他们回避人的眼神。另外，他们表达自己的表情也是有困难的。例子如下：影片：要求一四年级自闭症学生，用笑的表情来表示教师猜得对，他做不出笑的表情，要求其用难过的表情表示教师猜得不对，也有困难，他一直试图用手去帮助自己做出笑或难过的脸部表情，但度做不到。〔平常他一定有笑过，但让他有意表达笑的表情，他表达不了〕7、心智理论心智能力是一个特有名词，特别指4岁左右开展出来的能力，但它是循序开展的，很早就有一些根底能力，但我们现在讲的是比拟高阶的，四岁多的时候开展出来的一个能力，给大家看一段影片来说明这个观点。影片：三岁半女孩，孩子看着妈妈把饭藏在小碗里，孩子把身子转过去，妈妈偷偷把饭换到大碗里，孩子转过身来，妈妈问：“饭藏在哪里〞，孩子说“在小碗里〞，妈妈说：“你打开看看〞，孩子打开发现没有，接着就打开大碗了，找到了饭藏在大碗里。〔讲解：当妈妈偷偷把饭藏到大碗里，她脑袋里只知道饭在小碗里，所以说在小碗里，但她知不知道别人也会这么想呢？这才是重点所在〕接着妈妈用天线宝宝代替，天线宝宝小坡把饭藏在小碗里，天线宝宝丁丁转过身去，小坡偷偷把饭换到大碗里，丁丁转过身来，小坡问丁丁：“饭在哪里？〞这时妈妈问孩子“丁丁会怎么回答？〞正确的答案是丁丁会说饭藏在小碗里〔因为丁丁不知道饭已经被换到大碗里了〕，但孩子回答：“丁丁会说饭在大碗里〞〔因为这个孩子以为自己看到了，别人也就看到了。〕一般的孩子4到5岁可以通过这个测验，自闭症孩子如果语言能力好、智商高大概八到十岁可能可以通过这个测验。这个能力对于自闭症孩子来讲非常难，但它不是凭空就产出出来的，它需要很多的根底能力来支撑。什么样的根底能力呢？举例子说。教授做示X：一直看着听讲者的奶茶，听讲者解读为了教授想喝。这是想法解读，比刚刚的已经简单多了。而动作解读又是更根底的。此之前，更根底的是看人家，看人家之前，更根底的是动机。要知道一个一个根底在哪里，一步一步地教。有感情，想要去看人，是根底的根底。一般孩子开展历程影片1、眼神注视，六个月。妈妈一直讲话，中途继续讲，但不看孩子了。孩子能发现到，哭了。影片2、面无表情的试验。六个月，玩得兴高采烈，突然中断，不看孩子，孩子马上踢腿、挥手、哭、声音吸引妈妈注意力，妈妈看孩子，马上笑，但妈妈没表情，孩子继续用踢腿、挥手、哭、声音等吸引妈妈。继续不理，孩子放弃了——习得无助感。影片3：还要会解读人家的意图。孩子一直看妈妈做的事情，一直在解读妈妈的想法。这种解读能力是以大量的观察为根底的。影片4:14个月还不懂人家的想法。18个月才能开展出来。饼干、西兰花，能否推论实验员喜欢哪种。

自闭症儿童怎么教？一是教什么。最重要是教社会性跟情绪，其次是如何进展沟通，沟通不限于语言沟通，也包括非口语沟通。不同的孩子要教的也不同，但所有的孩子都要教社会互动、情绪调控和语言沟通，无一例外。二是用什么方法教。其中最根本原如此是随顺而转，即顺着他们的兴趣、顺着他们的能力、顺着他们的动机、顺着他们的习性来跟他们互动，在互动中提升他们。而不是一直强迫其做或不做这个那个。先放下身段与其互动起来。最重要的是两个方式：1、通过游戏教。正常孩子游戏的时间非常长，这是孩子学习的非常重要途径。2、在日常生活中教举例：教孩子说“你好，拜拜，谢谢〞，背后是有文化内涵的，即尊重他人，感恩。所以要注意要教会孩子明白行为、语言背后的想法，而这个过程没有三五年是做不到的。所以要明白目标要往哪里走。把目标放在认知是不正确的。以往认为自闭症无法治愈，其实是因为：1、目标不正确。2、发现晚。3、干预不够密集。所以目标要明确，策略要正确，要长期坚持下去。自闭症治愈的八大要素从治愈者家长身上得到的启示：1、对于影响儿童心智功能有其自己的见解

·生理诠释

·行为诠释

·人际互动诠释对孩子的心智功能、核心问题有清楚，要有自己的解释，要知道自己孩子的心智功能是怎样运作的，可以是不太正确的，可以是慢慢在修正，但不能没有自己的看法，不要人云亦云，要有自己坚持、一致的做法。2、家长有强烈的使命感，愿意付出牺牲〔强烈的责任、信心〕

·一定要帮助孩子

牺牲自己的金钱、休闲、工作甚至健康3、疗育要不停地让儿童参与互动活动

对于自闭症儿童的干预每周不得少于25个小时，即每天不得少于3个半小时。(最起码的要求)现在就要放下一切来带他，大了就没有方法，研究明确年纪越小效果越好。

·24小时不停与孩子互动

·大人累了可以休息，但从不连续4、成功疗育是团队合作的结果

·夫妻合作

·家人合作：手足、老人、与其他亲戚

·与教师与治疗师合作5、正常化：待他如同家中与小区中其他的小孩，他的生活经验要跟其他小孩子一样，像带其他孩子一样去菜市场，去吃喜宴，去滑滑梯，去坐地铁。。。。。。对一般孩子有什么要求也要对他一样要求

·带他到处走，增加生活经验，大量旁白

·可以增加小团体的接触〔1-5个〕

·不急着到幼儿园什么时候能去幼儿园，要以下几个条件：会去观察人，会去模仿人，会和别人玩，会去聊天、互动，要评估适宜了再去，即使能力再好也不要早于4岁。6、善用优势自我刺激三种层次：感官、排列、认知上的兴趣〔音乐、数字、汽车等等〕不要总是对孩子否认“不准做这个、那个〞

·要看到孩子的优点，善用优势

·表现好，多赞美7、四岁前介入无论多少岁的孩子，只要干预，进步都是有的，但四岁前介入比拟有可能“摘帽子〞8、没有智障不一定去做智商测试，如果其能背诵、两三岁有口语、玩玩具有变化，不会一成不变的，根本上不会有智障。

三种学习方式：示X者主动模仿教学者——模仿学习教学者主动教学习者——教学学习合作学习〔六七岁以后〕

文化介入的根本信念1、尊重孩子，随顺而转是最根本的教育信念2、从亲密关系的互动中逐步建构出开展的里程碑

反面例子：强迫孩子进展感统训练

〔1〕认知建构：重视儿童的主动性与问题解决能力

举例：跟妈妈要饼干，妈妈给到中途不放手，“为什么妈妈不放手？〞他就开始思考，“哦原来是要看妈妈才放〞。不要什么都告诉他，给他一定的空间时间自己思考，当他自己在摸索时不要去打扰他，让他自己建构〔认知建构〕。〔2〕社会建构：重视亲密关系的互动游戏

〔3〕文化建构：重视文化学习与学习文化3、创造自我升华的文化：不改变自己，就无法改变孩子

如要让自己的表情变得夸X

孩子喜欢垃圾桶，就跟他一起玩垃圾桶

对不同的孩子要不一样，所以要改变自己

用这个方式教没效，就要换另一个方式教

要承受这一事实，要了解自己孩子的特点，改变自己去教他

要帮他解读别人的一举手一投足

文化介入的原如此1、了解自己与周遭的文化

要很清楚周遭能用的资源2、了解儿童与儿童的文化〔1〕了解儿童在七种感官神经系统上的输入/处理/输出〔2〕给予儿童最优的个别化刺激〔3〕要能充分的观察与诠释儿童的行为与反响〔4〕与儿童互动时，要能充分反响儿童当下的心理状态

取得注意力的几个方法1、

参与他，模仿他2、

看儿童注意力所在的地方，予以说明3、

进展儿童有兴趣的肢体动作游戏4、

夸X的表情与动作5、

声光玩具6、

进展儿童有兴趣的各种活动

社会性趋向的介入方式1、各种情感交流的游戏就是要让他高兴，让他笑，让他喜欢跟你在一起，让他由对物的兴趣转到对人的兴趣影片：妈妈让哥哥逗弟弟笑，只要弟弟笑了，哥哥就有奖品，每天都坚持让他笑。弟弟开始对哥哥产生兴趣，开始模仿哥哥〔喜欢是模仿的根底，这叫社会性动机〕影片：彩虹车游戏：孩子坐在彩虹伞上，妈妈在前面拖行，面对面，孩子会一直看，不看就停，重点是让他喜欢这个游戏。不看就不继续玩，这个过程中不用说不用提醒，只需等待，孩子慢慢就会认识到这一点，这就是认知建构的过程。孩子喜欢你，就会观察你、模仿你、了解你。眼神干预最好效果的就是让他开心，让他笑。2、模仿儿童要不择手段，让其与你互动起来，互动不起来就没救。影片：儿童发出怪叫不断自我刺激，介入者模仿儿的自我刺激动作和声音，儿童开始抬头看介入者，继续模仿，慢慢就注意介入者了，笑了，开始互动起来。不是他按照你的方式进展互动，而是你按照他的方式互动起来。社会性趋向的这四种介入方式与其泛化几个局部，都可以做好几个月，没有对人产生兴趣就不行。光是社会性趋向就能做个一年半载了。至少10000小时以上，甚至20000,30000个小时，谁能去做？不能只靠教师，要靠家长。原如此上要求每天最少三个半小时，实际上加倍更好。开始孩子对没有规如此的游戏有困难，要先玩规如此性的。3、规律性感官社会性活动的中断一定要先找到其感官上有兴趣的活动，接着制造规律性，协助其理解活动的规律性，再接着中断，诱发其达到设定的他能达到的社会性目标。有些孩子很急，那就不能第一次就中断，要先多给几次，让他知道可以吃得到的，再开始中断。有些孩子一中断就放弃，就走开，对这样的孩子不能等待太久，要给他多吃几次，养成他们的惯性作用。很容易放弃的孩子，一开始只要求打开他拿走，或退后一点他上来拿，要先教起来他的主动性，然后才可能要求眼神注视。有些孩子还没到达可以做眼神注视的阶段：很容易放弃的孩子，一中断就放弃的孩子。但大局部的孩子是可以中断的，所以等待很重要。再举一些例子。影片：妈妈唱歌、中断，诱发孩子的眼神与声音。换爸爸来〔泛化〕〔期间等待非常重要，爸爸妈妈都没说让她看，但通过等待，她看了。眼神注视起码要训练几个月以上，而且可能还要持续一两年才能稳定下来，所以眼神注视非常重要。〕影片：用吸管往水里吹出泡泡〔跟孩子玩就是要找出他的兴趣〕影片：教授与孩子玩吹泡泡。故意把泡泡水锁紧，孩子试图自己打开，要等待不要急着去帮他。教授只一直说“吹泡泡〞，教授边打开边说：“开〞。〔对于没有口语的孩子只叫简单的，越简单越好〕，不要急着中断，除非