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中心药房退药情况分析数据来源：2015年3月

卫生部《医疗机构药事管理规定》第二十八条中：“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。”问：1、霸王条款？

2、实际工作中的可行性？一、退药原因分析（1）出院带药、小药柜、医嘱录入错误（包括药品名称、规格、剂型、数量等）；（2）未及时停医嘱；（3）修改医嘱；（4）患者不愿使用；（5）患者临时出院或死亡；（6）术中备用未使用；（7）发现药品临近有效期；（8）用药后出现不良反应等。

分析：其中以药品申领错误、未及时停医嘱、患者临时出院等原因较常见，由于缺乏退药原因的相关记录，因此缺乏数据分析。这在以后的工作中有待改进。二、退药品种及例数分析（1）小药柜退药：多为对药品名称、规格、剂型、数量等不熟悉导致的申领差错。排在前10名的科室有：（2）医嘱退药未及时停医嘱、更改医嘱或患者出院等原因常见，以开展针剂摆药的科室为主。如前10名中就有7个科室是目前已开展针剂摆药的科室。（3）出院带药退药以开错数量、“大处方”、未与患者先沟通而患者拒绝用药等原因常见。如排在前十名的科室有：三、退药金额分析三月份退药总金额高达274073.53元，排在前10名的多为开展针剂摆药的科室，耳鼻喉科则是输液申领差错导致的退药。四、存在问题1、缺乏退药原因的相关记录。2、出院带药先确认退药再还药的程序存在交接问题，应实行“首问责任制”。3、退药台的信息有时既有针剂又有非针剂，若全部确认退药会存在非针剂医嘱是否已经摆药或送药的问题。4、摆药机室的非针剂医嘱退药的管理有待完善。5、输液退药存在远程遥控操作。6、针剂医嘱退药种类繁多，出库到科室小药柜难免存在“出错”、“出多”、“出少”或“漏出”的问题，造成药品账物不符。跟东软公司沟通系统自动出库到科室小药柜应该是最好的目标。五、加强管理，减少退药行为（1）医师、护士应加强工作责任心，减少“大处方”、医嘱录入错误，避免由于医务人员自身差错造成的退药。（2）临床科室应定期检查药品效期，避免近效期药品的退药及浪费。（3）完善退药原因相关记录。（4）和临床科室沟通退药操作程序。

“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，一经发出，不得退换。”若是我们医务人员的原因呢？因此退药是不可避免的，在保证患者退药权利的同时应加强对所退药品的管理，并针对退药原因加强管理，制

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