张晓敏-儿童心理发育评价

吉林省儿童医疗中心

长春市儿童医院

发育行为儿科心理科张晓敏儿童的神经心理发育评价儿童的神经心理发育脑的发育（中枢神经系统的发育）智力发育（语言、认知、思维等等）行为发育（动作、运动、意志）情感发育（情绪、心境）儿童神经心理发育

儿童的神经心理发育以优生为基础，优育（家庭、幼儿园、学校及社会的教育）为手段社会和家庭必须为儿童健康成长提供良好的生活条件，满足儿童必要的物质和情感需要，以培养其良好的生活习惯，规范的社会行为，高尚的道德品质及健全的人格，充分发挥其社会功能。0-3岁婴幼儿的神经心理发育评估1-3月：仰卧转头-竖抱头稳，对声音有反应，逗引时能笑，追随眼前物体，手能抓握在一起。4-6月：能坐一小会儿，伸手拿东西，能拿住带柄的玩具，对叫名字有反应，可发出咿呀语音。7-9月：独坐，会爬，扶物能站，抓捏小豆，发bama等语音，分辨表情，认生，会谢谢再见。10-12月：独站-行走，熟练的将东西放入嘴里，有意识的发音，简单模仿。12-18月：独立行走，经辅助上下楼，握笔留道道，听懂日常话，会搭高积木，能说少许单字。18-24月：走稳，手的动作更精细，出现双字词组，回答简单问题，开口表达需要，认识常见物品。24-30月：独自上下楼梯，会用杯喝水，用勺吃饭，指认画片及熟悉的人和物品。30-36月：跑跳，自己穿脱衣服、穿鞋、系扣，懂1、2，懂大小，说儿歌、诗词。学龄前儿童的神经心理发育熟练的走跑跳，走直线，跳格，跳绳等等。仿画简单图形（圆、方、三角）认识颜色、图形、简单的拼图，有观察能力。能完整的表达需要，会讲故事，会查数算术。会自己穿脱简单衣服，解扣，系扣。喜欢参加集体活动。学龄期儿童神经心理发育熟练的跳绳，球类运动，体操。逐渐熟练的运笔书写，简单的绘画。直觉与形象思维更加发展，抽象思维开始萌芽。能学习书面语言，运用书面语言表达思想。注意力、记忆力、观察能力更加发展。情绪情感更加复杂化。自控能力增强。青少年神经心理发育逐渐发展为自立的人，会出现不同意父母的一些观点和安排的表现扩展家庭以外的人际关系，交友从同性移到异性树立自己的价值观，不再以物质奖励的有无作为好坏的标准，他们逐渐独立于家庭或伙伴，形成自己善恶的行为标准。儿童心理行为异常心理行为问题一般行为问题吸吮手指、咬指甲、发脾气、依赖性行为、退缩、过分胆小、过分敏感、过分害羞、擦腿动作。神经性呕吐、功能性遗尿注意力缺陷-多动障碍自控能力差，多动不宁，坐不住，行为举止幼稚，依赖性强，注意力不集中，上课时小动作多，回头回脑，写作业时拖拉，磨蹭，马虎，错误高，做事丢三落四，好像记忆力不好似的，易冲动、任性、发脾气，歇斯底里。抽动障碍反复、快速、无目的、不自主的单一或多部位肌群收缩。如：眨眼、皱眉、抽吸鼻部咧嘴、点头、仰头、扭颈、耸肩、甩臂、扭腰髋、鼓肚皮、踢腿、跺脚、转圈。发声抽动，清嗓子、干咳声、喊叫声、秽语（说脏话）。孤独症谱系障碍不看或少看，不指或少指，不应或少应，不说或少说，不显示，不炫耀，不点头，不摇头，不寻求安慰，该怕的不怕，该笑不笑，该哭不哭。刻板行为（刻板动作，刻板语言）说话晚，交流差，不和群，特殊的喜好（看广告，听外文歌，数字，圆形的物品等）。语言障碍说话晚，吐字不清，口吃，选择性缄默症。睡眠障碍睡眠中惊醒、行走、梦话、磨牙、夜间摇头、发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合症、青少年失眠。智力障碍走路晚，动作慢，不协调，运动能力落后。说话晚，语速慢，语意浅，语言理解落后。自理能力、交往能力、适应能力、学习能力落后。情绪障碍抑郁：不开心，不愉快，爱哭泣，发脾气，玩时开心，不玩时马上就不开心，不想做事。焦虑：易担心、紧张、退缩、胆怯、害怕、出汗、睡不安，多梦。恐惧：过分的担心、害怕、刻意回避一些事、人、场景等。常见的有：分离焦虑，学校恐怖症，儿童癔病强迫：反复洗手、计数、回忆、怀疑检查等。儿童学习障碍也称学习困难。与遗传因素和环境因素有关婴幼儿期起病，入学后被发现。分为两种类型：发展性学习障碍（注意力、语言的理解及表达、动作不协调、）学业性学习障碍（读、写、拼字、计算）临床表现智力正常或接近正常，但学习成绩与预期水平比明显不相称，在听、说、读、写、拼音、计算及社会能力获取和利用方面存在明显缺陷，理解抽象概念困难，记忆力差，动作笨拙，注意力不集中，情绪不稳定，自控能力差。儿童学习障碍的治疗原则医教结合