腰椎病护理技术

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腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出症概念腰椎病是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合症。腰椎间盘突出症病因1、腰椎间盘退行性变：是基本病因。2、损伤：腰部的急慢性损伤，尤其是反复弯腰、扭转等积累伤力是椎间盘突出的重要因素。3、遗传因素：有家族性发病的报告。4、妊娠：妊娠期间体重突然增长，腹压突然增加，肌肉、韧带相对松弛，易于使椎间盘膨出。腰椎间盘突出临床表现

1、症状（1）腰痛：最常见。一般早期仅有腰痛，可为急性剧痛或慢性隐痛，当患者腹压增加，如咳嗽、打喷嚏、排便或弯腰时可是疼痛加剧。（2）坐骨神经痛：见于腰4~5、腰5~骶1椎间盘突出者，常为单侧疼痛。疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。（3）马尾神经受压：双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便功能障碍。2、体征（1）腰椎侧突：是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势性代偿畸形。当髓核突出于神经根内侧时，腰椎突向健侧可松弛对神经根的压迫；突出的髓核在神经根外侧，腰椎突向患侧可缓解疼痛。（2）腰椎活动受限：腰部各方向的活动均受限，以前屈受限最明显。（3）压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧1cm处有深压痛，叩击痛，并伴有向下肢的叩击痛。（4）直腿抬高试验和加强试验阳性：患者平卧，患侧下肢伸直，被动抬高， 当抬高至60。以内即出现放射痛，称直腿抬高试验阳性。在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节，疼痛出现，为加强试验阳性。（5）神经系统：主要为感觉减退、肌力下降及腱反射改变。腰椎间盘突出临床表现影像学检查X线提示：脊柱侧凸，椎体边缘增生、椎间隙变窄。CT和MRI显示椎管形态、椎间盘突出的程度和方向。MRI能显示脊髓、髓核、马尾神经、脊神经根的情况。脊髓造影：可间接显示有无腰椎间盘突出及突出的程度。电生理检查，如肌电图可明确神经受损的范围及程度。处理原则（一）非手术治疗1、绝对卧床休息。包括卧床大小便。一般卧床3周或至症状缓解后戴腰围下床活动。2、持续牵引。可使椎间盘间隙增宽，减少椎间盘内压和肌肉痉挛引起的疼痛。3、神经阻滞：减轻神经根周围的炎症与粘连。4、理疗、推拿和按摩。处理原则（二）手术治疗经非手术治疗无效的，可采取手术治疗。疼痛科开展微创手术：低温等离子射频消融射频热凝消融术臭氧消融术椎间盘胶原酶溶解术椎间孔镜下突出髓核摘除＋椎间孔成型椎间孔镜下腰椎管狭窄减压术腰椎间盘突出症护理术前护理一、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境安静，保证患者的休息，嘱患者相对卧床。二、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。三、密切观察患者的生命体征，入院24h内准确进行疼痛评估。四、指导床上大小便练习。五、术前常规准备 责任护士术前了解病情，评估患者全身情况，遵医嘱完善各项检查。六、给予患者营养易消化饮食。术前6h禁食水。七、呼吸道准备 术前指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、咳痰，告知吸烟患者戒烟，以增加肺活量，减少分泌物。八、治疗前30min治疗区备皮，治疗当日晨嘱患者排便。九、腰围的准备：术前选择合适的腰围，向患者和家属讲解佩戴腰围的重要性及注意事项，教会患者正确佩戴腰围。腰椎间盘突出症护理腰椎间盘脱出常规术后护理：一、 执行局麻术后护理。二、严密观察生命体征并记录，准确进行疼痛评估。腰椎间盘脱出常规术后护理：三、 臭氧治疗后，或用胶原酶的，嘱患者俯卧6-8h,相对卧床一周。四、治疗后遵医嘱给予口服抗菌素预防感染，隔日小换药。五、指导患者早期下床活动，行胶原酶治疗者8h后可下床；椎间孔镜及臭氧、低温等离子治疗者24h后可下床。配带腰围不超过1-1.5个月。六、术后2h变换体位，采取轴线翻身，预防压疮。出院指导1、出院后继