药学本-中医学基础4气血津液

第四章气血津液

目的要求一、掌握气的概念、生成、运动、分类和生理功能二、掌握血的概念、生成、循行和主要生理功能三、掌握津液的概念、生成、输布、排泄和主要生理功能。四、掌握气、血、精、津、液之间的关系。气、血、津液的含义气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。既是人体脏腑经络功能活动的物质基础，又是脏腑经络功能活动的产物。第一节气一、气的概念二、气的生成三、气的功能四、气的运动五、气的分类第一节气气—构成和维持人体生命活动的基本物质之一

并以气的运动变化来阐释人体的生命活动一.气的概念

物质属性功能属性气是物质与功能辨证统一的概念。中医学之气有两个含义:构成和维持人体生命活动的精微物质—水谷之气等。脏腑、经络等的生理功能—脏腑之气，经络之气等

二者相互联系第一节气一.气的概念

综合作用而成先天之精气肾来源于父母来源于后天水谷之精气自然界之清气脾胃肺第一节气二.气的生成气的生成与脏腑的关系五脏系统综合作用。尤以肺、脾、胃、肾为要第一节气二.气的生成—肾的纳气作用肺的呼吸功能脾胃的运化功能—肾的封藏作用--自然环境饮食营养先天禀赋秉受父母之精气水谷之清气自然界之清气第一节气三、气的功能（一）推动作用含义：气具有激发和促进作用作用：

激发促进人体的生长发育与生殖。推动、激发脏腑经络的生理功能肺主呼吸,脾主运化,肝主疏泄推动血的生成、运行。推动津液的输布、排泄。第一节气（二）温煦作用含义：对机体有温暖、熏蒸的功能，是人体热量的来源。作用：维持人体恒定的体温。维持脏腑经络的生理功能。（肾阳、脾阳、心阳，膀胱经）维持血、津液等液态物质的正常运行“得温而行，得寒而凝”

。第一节气三、气的功能（三）防御作用含义：既能护卫肌表、防御外邪的侵犯，又能与侵入人体的病邪作斗争，祛邪外出使身体康复。第一节气三、气的功能防御正常----邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈防御减弱----抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈“邪之所凑，其气必虚”（四）固摄作用含义：对体内的液态物质有统摄、控制的作用，对体内的脏腑有固摄的作用。作用：

固摄血液-----脾不统血导致出血固摄汗液-----自汗固摄精液-----遗精、滑精固摄经、胎、带固摄内脏-----胃下垂、肾下垂固摄作用与推动作用相辅相成。第一节气三、气的功能（五）气化作用含义：通过气的运动而产生变化。实质：是物质转化和能量转化的过程饮食物转化为精、气、血、津液津液代谢为汗和尿液食物残渣转化为粪便第一节气三、气的功能四、气的运动气机：气的升、降、出、入运动称为气机。气机的形式：升、降、出、入气机的意义：各种生理活动的基础。脏腑之气的运动规律：虽然各脏腑的形式各有侧重，但整体要协调平衡第一节气心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽五脏规律：第一节气四、气的运动气的运动平衡----气机调畅气机运动失调----气机失调

第一节气气滞：气运行不畅，阻滞不通。气逆：气的上升太过，下降不及。气陷：气的下降太过，升发不及。气脱：气的失于内守，而外泄。气闭：气失于外达，阻闭于内。四、气的运动第一节气脏腑气机失调肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等。四、气的运动先天之精后天之精一身之气元气谷气自然界清气宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气之源第一节气第一节气五.气的分类根据生成、分布和功能的不同，分为元气宗气营气卫气

以三焦为通道(一)元气概念：又称原气、真气。

人体生命活动的原动力。

人体最重要、最基本的气。生成根源于肾中精气依赖脾胃的充养先天之精气后天之精气分布分布全身功能1.推动人体的生长、发育、生殖。（先天禀赋）2.温煦激发脏腑经络的生理功能。（久病耗损）第一节气(二)宗气含义:又名大气，积于胸中之气。生成结合于胸中肺吸入的自然界的清气脾胃化生的水谷精气分布:聚于胸中，上出息道，注于心和丹田，走胃经下行于足第一节气“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。---

《灵枢·邪客》功能

第一节气行呼吸：宗气上走吸道，推动肺的呼吸；与呼吸、语言、声音有关行气血：贯注于心脉之中，促进心脏推动血流运行；心搏、血行、肢体运动有关资先天：后天资先天；(二)宗气宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气宗气的分布与功能示意图第一节气（三）营气

是血脉之中，具有营养作用的气。又称“荣气”、“营阴”、“营血”。生成----脾胃运化的水谷精气中精华部分化生。分布----行于脉中。功能----化生血液；营养周身。第一节气“泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”(《灵枢.邪客》)（四）卫气

是运行于脉外，具有防御作用的气，又称“卫阳”生成----脾胃水谷精微中活力很强的部分分布----行于脉外，布散全身

皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，功能----

1.护卫体表，抵御外邪，驱邪外出

2.温煦脏腑，润泽皮毛

3.调节肌腠的开合，控制汗液的排泄、维持体温恒定。第一节气（四）卫气功能----与睡眠觉醒的关系

第一节气“昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏”(《灵枢.卫气行篇》)

白天行于体表，夜晚则行于内脏，与营气相合，共助五脏之精，以涵养五脏之神，神安则能寐。卫气这种有规律的行阳入阴，与自然界阳气的昼夜变化相一致，在生理上表现为白昼目张而寤，体表温热，机能旺盛，防御外邪能力亦较强，而夜晚则脏腑安和，目瞑而寐。营气卫气生成脾胃水谷精微所化生分布行于脉中行于脉外功能营养周身生化气血保卫体表温煦脏腑调节腠理的开合属性阴阳第一节气营气与卫气的关系营气卫气一身之气先天之气元气后天之气水谷之气自然界清气宗气藏于肾，经三焦布全身脉中脉外第一节气五.气的分类积于胸中,出喉咙,贯心脉,蓄丹田,下行足脏腑之气经络之气第一节气小结概念：构成人体和维持人体的生命活动的最基本物质生成：先天之精【肾】

后天之精（水谷精微，自然清气）【脾，肺】运行：气机（升降出入）

规律：升降平衡功能：（一）推动作用（脏腑功能，营养物质）（二）温煦作用（体温，脏腑经络功能，营养物质）（三）防御作用（抵御、祛除、康复）（四）固摄作用（脏腑器官、营养物质）（五）气化作用（物质和能量的转化）第一节气小结分类：（概念、生成、分布、功能）元气---推动脏腑功能宗气---行呼吸、行气血营气---化血、营养卫气---防御、温煦气的病理改变气机失调—气滞、气逆、气陷、气闭、气脱虚—气虚第二节血气与血在生命物质气、血、津液系统中气与血常并称为气血气与血相比较：气无形，血有形气属阳，血属阴一般视气和血为生命两大基本物质。第二节血一、血的基本概念

血是循行于脉中的富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

有营养滋润全身的作用。二、血的生成第二节血营气津液精脾胃运化水谷精微肾所藏之精

心肺

血

血脉脉脾胃运化水谷精微二、血的生成（一）营气、津液化血1.脾胃为气血生化之源(通过生成水谷精微生成营气、津液)2.与心肺有关（二）肾精化血与肾精有关：精血互化第二节血（心肺气化）饮食水谷水谷精微脾胃之气营气肾精心脉血清气肺髓心气津液二、血的生成第二节血1.心主血脉----动力2.肺朝百脉，调节气机----汇聚，布散3.脾主统血----不溢出脉道4.肝主疏泄、主藏血：条件：第二节血三、血的运行主疏泄——气行血行主藏血——调节血量第二节血

血液充盈与质量

脉道完整通畅寒热因素条件：三、血的运行四、血的功能

1.营养和滋润全身：营养全身脏腑组织“血主濡之”；

病理——面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体麻木、运动不灵活

2.神志活动的物质基础：

神志、思维等精神活动的主要物质基础病理——惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等

第二节血四、血的功能

1.营养和滋润全身；2.神志活动的物质基础

“血主濡之”----------《难经》

第二节血面色肌肉皮肤神志活动（血者，神气也）1.面色红润2.肌肉丰满壮实

3.肌肤毛发光滑4.感觉灵敏、活动自如，精力充沛，思维敏捷毛发血的濡养功能面色萎黄四、血的功能第二节血1、血虚：指血液（量）不足，血的濡养和滋润（质）功能减弱，以致脏腑百脉，形体官窍等失养的病理状态。血虚的成因与脾胃、肾的关系较为密切，但其临床功能紊乱则因心、肝两脏为多，并伴有气虚的症状。失血过多，新生之血补充不及（急、慢出血）化源不足（脾胃虚弱，运化不足，饮食营养不足）原因肾精亏损，精髓不充，精不化血久病不愈，长期消耗营血四、血的功能第二节血2、血运失常（包括血瘀、出血）的病机。（1）血瘀、：指血液的运行迟缓，流行不畅，甚则血运停滞的病理状态。

气滞或气虚（气行不畅或受阻，以及推动无力，血行迟缓）邪热入血，煎熬津血，血粘稠不行痰浊阻滞脉道，血行阻涩不利外力扭挫伤及脉络。局部气血流通受阻产后恶露不下或不净，瘀血内停原因寒邪侵入血分四、血的功能第二节血2、血运失常（包括血瘀、出血）的病机。（2）出血：指在某些致病因素的干扰下，血液运行不循常道，以致逸出血脉的病理状态。

临床表现有吐血、衄血、尿血、皮肤癍疹、月经期前量多。热入于血分（外感温热病邪入于血分，或外感寒邪入里化热伤及血分、情志郁结，五志过激化火，内火炽盛郁于血分，或阴虚火旺而致血热）外伤损伤脉络瘀血内阻气虚（脾气虚损，气不摄血）原因第三节津液一、津液的基本概念：

津液：是人体一切正常水液的总称。

除血液外，所有正常的液体：胃液、肠液、泪液、汗液、尿液。津与液的区别和联系分类质地分布生理功能津清稀、流动性大肌表、孔窍、血脉滋润皮毛、充养肌肉、化生血液

液稠厚，流动性小关节、脏腑、脑髓滑利关节、濡养脏腑、充养脑髓都来源于饮食水谷第三节津液二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：第三节津液二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”水谷胃小肠大肠脾游溢精气别浊分清大便A.脾胃运化B.小肠主液C.大肠主津吸收第三节津液二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：第三节津液二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：由脾、肺、肾、心、肝、三焦等综合作用而完成。津液输布脾运化水液——脾气散精肺主行水——通调水道肾主水液——蒸腾气化肝主疏泄——气行水行三焦决渎——水液通道心主血脉——津化血液、行于脉中第三节津液二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：第三节津液二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：由脾、肺、肾、心、肝、三焦等综合作用而完成。大肠D.大便水谷胃小肠脾游溢精气别浊分清肺C.尿膀胱A.汗、B.呼气肝三焦全身肾清中之浊浊中之清肺脾水液胃小肠（主液）大肠（主津）粪便脾肺肾膀胱尿液头面肌表脏腑组织三焦肝胆口鼻呼气汗液温煦水之下源水之中州水之上源第三节津液三、津液的功能滋润濡养肌肤毛发；五官七窍；骨髓脑；关节；脏腑参与血液生成，调节血液浓度由于津液与血液的这种相互渗透和转化，而且又都同源于水谷精微，故有“津血同源”之说。排泄废物废物—病因；津液也是气的载体之一。第三节津液四、津液代谢失常：（一）津液的不足：津液不足是指津液在数量上的亏少，进而导致内在脏腑，外表孔窍、皮毛，失于濡润、滋养、充盈和中和运载功能，从而产生一系列干燥枯涩的病理状态。

热盛伤津（外感、内生）