消化系统疾病病人常见症状的护理

消化系统疾病病人常见症状的

护理内一科陈璁概述消化系统由消化管和消化腺两部分组成，其重要生理功能是将人体所摄取食物进行消化、吸收，以供全身组织利用消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、腹腔等器官的器质性或功能性疾病，病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状消化系统疾病的常见症状恶心、呕吐腹痛腹泻呕血、黑便黄疸恶心与呕吐（致病因素）评估时注意引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病如：胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症胃肠道功能紊乱引起的功能性呕吐等恶心与呕吐（护理措施）生活护理病人呕吐时帮助坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味告知病人突然坐起可能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作宜缓慢，避免发生体位性低血压恶心与呕吐（护理措施）病情观察呕吐情况观察病人呕吐特点，记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味失水征象记录每日的出入量、尿比重、体重监测生命体征记录生命体征，血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压恶心与呕吐（护理措施）治疗护理协助医生积极补充水分和电解质口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态必要时遵医嘱正确应用止吐药物腹痛（致病因素）临床上，一般将腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛急性腹痛：多由腹腔脏器的急性炎症、空腔脏器穿孔、空腔脏器梗阻或扩张、实质性脏器破裂、带蒂脏器的扭转或腹腔内血管阻塞等引起慢性腹痛：常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等此外某些全身性疾病等也可引起腹痛腹痛（护理措施）生活护理：休息：急性腹痛时应卧床休息及保持舒适体位，减少疲劳感和体力消耗，使腹痛减轻,烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生饮食：慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食物为宜，急性腹痛者暂禁食，疼痛缓解后根据病情可逐渐进食，从小量流质开始逐渐变为普通饮食腹痛（护理措施）病情观察：观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间等，如果疼痛的性质突然发生改变，应警惕并发症的出现观察镇痛类药物副作用，如口干、恶心、呕吐、便秘等腹痛（护理措施）治疗护理：非药物性缓解疼痛：利用一个人对某特定事物的想象而达到特定的正向效果，回忆一些有趣的往事可转移对疼痛的注意分散注意力，数数、谈话、深呼吸等局部热疗法，除急腹症外，对疼痛局部进行热敷，从而解除肌肉痉挛达到止痛效果针灸止痛应用药物止痛：根据病情、疼痛性质和程度选择性给药急性剧烈腹痛诊断未明确时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情腹泻（致病因素）腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄，可分为急性和慢性腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、过敏因素和心理因素等,发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍急性腹泻主要由细菌、病毒和寄生虫肠道感染引起，其次，急性中毒、变态反应性疾病及药物反应等也可导致腹泻的发生引起慢性腹泻的病因见于慢性肠道感染、慢性胰腺炎、肝硬化、甲状腺功能亢进、胃肠神经官能症等腹泻（护理措施）生活护理饮食：以少渣、少纤维素、易消化的流质、半流质食物为宜；脂肪不宜过多，避免生、冷、硬和味道浓烈的刺激性食物休息：急性起病、全身症状明显时应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋热敷，以减轻症状，减少排便次数；慢性轻症者可适当活动肛周护理：排便后应用温水清洗肛周，保持肛周清洁干燥，如因排便频繁，粪便刺激致肛周皮肤损伤或糜烂，可涂无菌凡士林或抗生素保护，促进损伤处愈合腹泻（护理措施）病情观察观察起病的缓急,大便次数、量、气味、有无里急后重，粪便中有无粘液、脓血观察水和电解质平衡情况腹泻（护理措施）治疗护理配合医生针对腹泻病因治疗，根据医嘱应用止泻剂、解痉止痛剂给予液体、电解质、营养物质，以满足病人生理需要量在执行医嘱的同时应注意观察药物疗效及副作用呕血与黑便（致病因素）呕血是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰、胃空肠吻合术后的空肠病变或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出血液流入肠道，血红蛋白的铁质在肠道经硫化物的作用形成黑色硫化铁，随大便排出即形成黑便引起呕血和黑便的病因常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变和胃癌食管、胰、胆道疾病及某些全身性疾病如白血病、特发性血小板减少性紫癜、尿毒症等也可引起呕血与黑便（护理措施）生活护理休息：卧床休息，呕血时指导病人采取半卧或侧卧位,有意识障碍的病人取去枕平卧位，头偏向一侧饮食急性大出血时应暂禁食，小量出血，一般不需禁食，可给予少量温热的流质食物，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过度到正常饮食食管胃底静脉曲张者止血后1～2天可进高热量、高维生素流质，限制盐和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血呕血与黑便（护理措施）病情观察密切观察呕血、黑便的变化；对出血量较大者，应监测生命体征、尿量和意识状态变化，注意休克的早期表现，如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷提示微循环灌注不足出血量的估计：一般来说，大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml；出现黑便表明出血量在50～70ml以上；胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；一次出血量超过400～500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状；如超过1000ml，临床即出现周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克呕血与黑便（护理措施）病情观察：继续或再次出血的判断反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或转好后又恶化红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高原门静脉高压病人，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止呕血与黑便（护理措施）治疗护理止血措施