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文档简介

直肠癌的影像诊断患者，男，34岁主诉：发现直肠新生物2月余。现病史：患者2月前在我科行肠镜检查示：直肠新生物，平素自感肛门坠胀感，伴排便习惯改变，排便时疼痛不适，大便排出困难，每日数次，量少，为黄色成形软便，未见出血、黑便及粘液便，无畏寒、发热，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，症状持续出现。既往：04.23我科肠镜:直肠新生物（病检示：绒毛状管状腺瘤，腺上皮内瘤变II级,但仍考虑为恶性肿瘤)，后在我科行奥沙利铂+卡培他滨方案化疗2次。病史 2021/3/102检查资料：2015-04-23我院肠镜示：直肠新生物（距离肛门5cm可见一环形新生物，约占肠腔1/2周，活检质脆，易出血）。2015-04-24彩超示：肝内实性结节。CT示：直肠周围淋巴结增多，肝内多发低密度灶，结合临床考虑转移。病理示：（直肠粘膜）绒毛状管状腺瘤，腺上皮内瘤变II级。再次取病理检查示：（直肠粘膜）腺上皮内瘤变Ⅱ级，粘液及坏死组织中散在少许高度异型细胞。2015.4肝胆胰脾彩超示：肝内实性结节；3.肝脏CT示：肝内多发低密度灶，结合临床考虑转移；2021/3/103

入院后完善相关检查示：血常规、凝血功能、输血七项、胸片未见明显异常。生化：总胆红素45.3umol/L，直接胆红素13.1umol/L，间接胆红素32.2umol/L；CA199：1431ng/ml。2021/3/1042021/3/1052021/3/1062021/3/1072021/3/1082021/3/1092021/3/10102021/3/10112021/3/10122021/3/10132021/3/10142021/3/10152021/3/10162021/3/10172021/3/10182021/3/1019直肠壁略增厚，以后侧壁为明显，局部厚约8mm，病变部分累及肌层，距肛门口约55mm，上下范围约26mm，DWI上信号略增高，肠腔内信号欠均匀，可见肠内容物，直肠周围见增多淋巴结影，双侧盆腔见散在增多淋巴结影，大小约3-8mm。增强扫描后，直肠壁轻度斑片状强化，余未见明显异常强化信号。2021/3/1020直肠壁局部增厚，结合临床考虑肿瘤。2021/3/1021术中肝脏可触及数个质硬结节，肿瘤肠旁见数个大小不等肿大结节。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门4cm，推动不动，上缘未及。手术2021/3/1022病理检查2021/3/1023诊断要点：肠壁增厚腔内肿块肠腔狭窄肠壁异常强化癌性溃疡2021/3/1024结肠和直肠癌

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