剖宫产术后再次阴道试产_第1页
剖宫产术后再次阴道试产_第2页
剖宫产术后再次阴道试产_第3页
剖宫产术后再次阴道试产_第4页
剖宫产术后再次阴道试产_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

剖宫产术后再次阴道试产绝对禁忌症前次T型剖宫产前次古典式剖宫产前次子宫切口愈合不良不具备急诊剖宫产条件不是禁忌双胎妊娠可疑巨大儿子宫切口状况不明子宫下段纵切口延期妊娠臀位外倒转成功符合条件最多两次剖宫产史胎儿纵产式没有其他子宫疤痕无子宫破裂病史骨盆正常具有急诊剖宫产能力排除标准

〔适合中国〕既往古典式剖宫产T形剖宫产有子宫破裂史较大范围穿通宫底部手术〔宫腔镜、人流等手术时有无子宫穿孔〕有阴道分娩禁忌切口缝合方式在子宫破裂

风险中的作用多因素分析，前次单层缝合和>3500g增加破裂风险前次阴道分娩史是一种保护性因素既往早产剖宫产和激发

子宫破裂关系既往有早产剖宫产较既往足月剖宫产分娩者，在今后妊娠中继发子宫破裂风险值增高B超如何测量方法：膀胱略充盈，放大图像，防止移动标尺的误差次数：至少三次，去掉最小值全层厚度：子宫膀胱层内侧到羊水〔或胎头〕和蜕膜之间肌层厚度：子宫膀胱壁内侧和肌层内侧，低回声区超声预测子宫破裂的意义减少/增加风险减少风险：体重管理、骨盆够大、<40周、自然临产增加风险：妊娠间隔<18M、前次剖宫产指征再现、巨大胎儿、妊娠>40周、宫颈条件差产房管理常规措施全程胎心监护一个助产士对应患者备血外监护和内监护无显著差异，不推荐常规内监护定时监测母体生命体征阴道检查间隔至少4小时以上，同一人进展检查假设使用缩宫素，维持在3-4个/10，不要超过4个产房管理简单常规镇痛分娩不会掩盖子宫破裂，可以使用〔胎心改变〕分娩完成后不必常规探查子宫下段建立静脉通道自由体位不禁食，推荐高热量流质，少量多餐的引产充分像产妇及家属交代病情，告知可能增加子宫破裂的风险，签署同意书评估子宫下段厚度，胎儿大小，由副主任医师以上评估引产前备血、备皮并留置尿管，开放静脉通道，随时做好手术准备引产方法选择尽量等待自然临产有引产指征宫颈评分6分以下可考虑使用水囊或小剂量缩宫素缩宫素引产1天仍未临产应再次评估是否适合阴道分娩，并再次交代病情，必要时转剖宫产制止使用前列腺素类药物如米索前列醇或欣普贝生促宫颈成熟子宫破裂异常是子宫破裂最常见表现一般的破裂有多种表现〔腹痛〕90%的子宫破裂发生在产时，顶峰期4-518%发生在第二产程，常产后发

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论