五官科绿光圈省农垦那大医院

五官科绿光圈省农垦那大医院圈名的意义

绿色代表生命，我们是给患者带来健康和生命希望的天使，我们在描绘着绿色，通过QCC泛出绿色光芒。故取名:绿光圈。圈徽圈徽意义:

白衣天使圣洁的心,用爱心呵护每一患者,提高护理质量,构建和谐护患关系。圈的组成QCC小组成员主题选定选题理由

本科室属于泌尿专科,留置尿管的患者较多,为了更好的规范和改进尿管护理管理,提高护理质量及患者满意度。患者家属自行调节冲洗速度患者家属自行更换冲洗液数据收集

为了了解本科留置尿管的患者存在的护理管理问题,经圈员脑力荡,2008年9月16日至9月27日,共收集事件33起。

2008年9月28日召开会议讨论尿管护理存在的问题并进行投票收集人：蔡小聪为什么留置尿管的患者缺乏管理调节器位置过低，患者容易在膀胱冲洗时调节冲洗速度患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平护士对留置尿管的患者宣教不到位患者及家属不了解自行调节膀胱冲洗速度及自行更换冲洗液的后果是怎样多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合患者不知道引流袋放置的位置患者不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的意义患者及家属不理解膀胱冲洗的目的护士责任心不强护士未及时开出护嘱，执行单漏签名护士查房时未能发现尿管是否通畅及引流袋是否保持密闭状态护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出冲洗液，不能及时其倾倒尿液护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液护士未及时开出护嘱，执行单漏签名人物法环护士工作量大护士宣教不到位患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液患者及家属不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合护理人员责任心不强(0、-2）（+2、0）（+1、0）（0、-2）（+1、0）（+1、0）（+1、－4）（+2、0）因果关联图冰山图护士忙护理人员责任心不强护士宣教不到位护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平患者及家属不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置留置尿管患者缺乏管理要因发生次数百分比累计百分比护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出冲洗液，不能及时倾倒尿液515%15%护士对留置尿管的患者宣教不到位515%30%患者易将引流袋放置高于耻骨联合水平515%45%患者及家属不理解膀胱冲洗的目的412.1%57%护士未能发现患者及家属自行调节冲洗速度及更换冲洗液412.1%69%患者不知道引流袋放置的位置39%78%多数患者因留置尿管引起不舒适而不愿意配合26%84%患者及家属不了解一天两次会阴抹洗及更换引流袋的目的26%90%患者及家属不了解自行调节膀胱冲洗速度及自行更换冲洗液的后果是怎样26%96%护理人员责任心不强13%100%合计33100%

圈员统计改善前的柏拉图利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任心

主要因

对策方案32

实施计划

评价35担当者√1.护理工作马虎2.工作意识差3.健康状况不佳29９／１至９／１０1.护士工作量大2.健康宣教意识不强1.设计能让患者及家属更好的了解留置尿管的目的及注意事项的告知书2.加强宣教意识30323535９／２０至９／３０31１０／１至１０／２０93护士人员配备不足3231

进行小组制整体护理,工作高峰期弹性排班,增加上班护士评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人數：7人，总分80分以上视为可执行的对策措施3532]√99９／１０至９／１５护士工作量大护士宣教不到位

护理人员责任心不强问题点可行性效益性经济性总分实行提案人陈和月105√92√陈和月蔡小聪陈和月陈和月蔡小聪对策制定

P改善前

1.护士工作量大

2.护理人员责任心不强

3.护士宣教不到位对策内容①设计能让患者及家属更好的了解留置尿管的目的及注意事项的告知书②全科护士做好健康宣教工作③进行小组制整体护理,工作高峰期弹性排班,增加上班护士④利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任心对策实施与拟定D对策实施1．9月15日拟定告知书2．10月28号进行告知书内容的修订3．11月20日设计告知书的样式4.12月5在外二科开始使用告知书9月15日至10月5日每日利用晨会5分钟,

护长强调护士上班时的责任心实施日期:12月5日告知书开始在病房内使用实施地点：外二科病房C对策效果确认１．护士能及时解决留置尿管存在的护理问题２．护士对留置尿管的患者宣教到位

３．护士责任心增强目标设定改进后,尿管护理管理存在的问题发生件数由11件降为7件目标值=现况值-改善值(现况值x累计百分比x圈圆能力)=11-(11x33%x95%)A对策处置

确认留置尿管告知书执行有效,纳入医院留置尿管患者管理标准设计的告知书告知书的使用要因发生次数累计百分比投票数护士忙于其他工作不能及时开放尿管排出冲洗液，不能及时倾倒尿液

360%6护士对留置尿管的患者宣教不到位

240%4护理人员责任心不强002合计5100%12效果确认（一）有行成果：改善后的数据收集改善后的柏拉图目标改善成果:由目标值7件降为5件效果确认无形成果（雷达图）九、巩固措施1.强调告知书在本科室的应用2.强调健康宣教的重要性标准化将告知书纳入留置尿管患者管理标准(hlgl2008-01)活动花絮检讨与改进在学习和摸索中