企业职业卫生监督管理实务

企业职业卫生监督管理实务

职业卫生监管实务

深圳市宝安区安监局邓宇达

2017.12

第二页，共40页。2一、基本概念

二、常见职业病三、职业卫生监督检查

四、职业病诊断与职业病病人保障第三页，共40页。3什么是职业病？？职业病企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

第四页，共40页。4二、常见职业病（一）正己烷中毒（二）三氯乙烯中毒（三）苯中毒（四）噪声聋（五）尘肺病第五页，共40页。5正己烷中毒接触：白电油、抹机水、擦机水、洗网水等；无色易挥发液体，无明显刺激性气味，空调车间易造成集体性严重中毒。常用于印刷、电子等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等；第六页，共40页。6正己烷中毒危害：可经呼吸道和皮肤吸收，进入人体后主要引起周围神经损害；一般起病隐匿，进展缓慢，从接触到发病一般是几个月到几年。中毒主要表现为手足麻木、两腿酸软无力、行走困难、容易摔倒；严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害。该病起病类似“风湿病”，病程长（1年左右）第七页，共40页。7

第八页，共40页。8第九页，共40页。9

正己烷中毒第十页，共40页。10（二）三氯乙烯职业中毒常识接触：“洗板水”、“三氯水”、环保清洗剂、工业清洗剂等是无色、易挥发的液体，有芳香气味用于电子、五金等行业的清洗工艺，如清洗线路板、不锈钢等。第十一页，共40页。11（二）三氯乙烯职业中毒常识危害：可引起严重过敏反应，个体敏感性差异很大，导致全身皮肤损害、中毒性肝损害、心脏损害、视神经损害、猝死等死亡率高达50%第十二页，共40页。12三氯乙烯中毒第十三页，共40页。13手工用三氯乙烯擦洗线路板第十四页，共40页。14

三氯乙烯职业损害患者，女，17岁，出现全身性皮疹、严重肝损害，经抢救无效死亡。第十五页，共40页。152013.3.25.患者谢某第十六页，共40页。16

2013.4.2.患者谢某第十七页，共40页。17剥脱性皮炎三氯乙烯药疹样皮炎第十八页，共40页。18（三）苯中毒接触：普遍存在于天那水、开油水、洗面水等溶剂中，常使用于产品清洁、喷油、印刷、粘胶等工艺。危害：急性以中枢神经系统损害为主，比如头痛、头晕、呕吐、昏迷等；慢性以损害人体血液系统为主，苯为确定人类致癌物，可致血象改变、再生障碍性贫血，甚至白血病。第十九页，共40页。19（三）苯中毒防护：1、使用不含苯的溶剂；2、苯系物可经呼吸道、皮肤进入人体，使用岗位除应配备合适的防护口罩外，还应禁止徒手作业；3、合理通风；4、做好作业场所的定期监测和劳动者职业健康检查。第二十页，共40页。20苯所致职业性白血病第二十一页，共40页。21（四）噪声聋接触：涉及振动、摩擦等工艺，如粉碎、冲压、气枪、组立等均可能产生噪声，噪声大于80dB（A）的作业称为噪声作业。危害：在缺乏有效保护情况下，长期接触噪声，可引起噪声聋。其起病缓慢，开始常有暂时性的耳鸣、听力下降，脱离噪声环境后可恢复。如情况无改善，则导致听力的永久性损伤。第二十二页，共40页。22（四）噪声聋防护：1、以无声或低噪声设备替代高噪声设备；2、采取隔音、减振、消声、吸声等降噪措施；3、将噪声作业与非噪声作业分开设置；4、正确佩戴合适的耳塞/耳罩；5、缩短工作时间；6、加强职业卫生知识培训；7、日常生活中避免继续接触高噪声环境。第二十三页，共40页。23（五）尘肺病接触：石材、宝石等行业的粉碎、混料、打磨、抛光等工艺。危害：接触粉尘可引起尘肺病。尘肺病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，严重者可丧失劳动能力。尘肺病一般在接触粉尘作业1以上后发病，其发病具有不可逆性，且无特效疗法。第二十四页，共40页。24尘肺病患者第二十五页，共40页。25第二十六页，共40页。26“开胸验肺”事件张海超，河南省新密市刘寨镇老寨村村民，2004年8月至2007年10月在郑州振东耐磨有限公司打工，做过杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘。2007年8月开始咳嗽，当感冒久治未愈，医院做了胸片检查，发现双肺有阴影，诊断为尘肺病，并被多家医院证实，但职业病法定机构郑州市职业病防治所下的诊断却属于“无尘肺0＋期（医学观察）合并肺结核”，即有尘肺表现。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”，以此证明自己确实患上了“尘肺病”。2009年9月16日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计615000元。第二十七页，共40页。27深圳“尘肺门”事件

河南小伙张海超开胸验肺事件余波未平，深圳再现“尘肺门”。100多名来自湖南的农民工，从上世纪90年代开始在深圳的建筑工地从事孔洞爆破工作，由于长期吸入大量粉尘，多人经医院检查被疑患有尘肺病。但这些农民工没有劳动合同，用人单位不给他们出具职业病检查委托书，他们的职业病诊断因此无法进行。

第二十八页，共40页。28三、职业卫生监督检查第二十九页，共40页。29职业病防治相关法律、规章：1.《职业病防治法》2.《工作场所职业卫生监督管理规定》（47号令）3.《职业病危害项目申报办法》（48号令）4.《用人单位职业健康监护监督管理办法》（49号令）5.《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》（51号令）第三十页，共40页。30第三十一页，共40页。31第三十二页，共40页。32第三十三页，共40页。33第三十四页，共40页。34第三十五页，共40页。35目前巡查重点密闭空间下使用正己烷（白电油）无隔离措施使用三氯乙烯（洗板水）使用含“

苯

”溶剂

严禁使用！！！第三十六页，共40页。36执法内容（一）职业病危害因素检测、评价（二）工作场所（三）制度建设（四）申报（五）职业健康检查（体检）（六）宣传培训（七）职业卫生档案第三十七页，共40页。37四、职业病诊断与职业病病人保障第三十八页，共40页。38职业病诊断、鉴定流程

职业健康检查↓疑似职业病

↓

诊断

↓

首次鉴定

↓