癌症防治进展

癌症的早期症状及防治1癌的定义肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。

2世界癌症流行趋势过去30年癌症死亡率明显上升首要因素是人口老龄化最近10年间癌症发病率与死亡率均增长22%3癌症（恶性肿瘤）人体除了头发、指（趾）甲外，几乎所有的组织、器官都有可能发生癌变。你知道的癌症有哪些？4content我国常见的癌症按死亡人数和死亡率排名胃癌肝癌肺癌食道癌乳腺癌大肠癌宫颈癌白血病农村城市青少年和儿童5癌症对人类的危害

1、发病率高２、死亡率高３、治疗费用高6我国恶性肿瘤发病及死亡情况的回顾与预测72000年：全世界620万人死于癌症2020年：每年将有1000万人死于癌症8癌症治疗费用统计

中国：每年用于癌症病人的医疗费用约８００亿，占卫生总费用的２０％，人均约２万元。美国：２００１年治疗癌症费用高达１５7０亿美元，治疗癌症的平均费用比治疗其它疾病高出５０％，人均约１３万美元。9中国癌症流行趋势的特点

１、城市发病高于农村２、高发癌谱不断变化３、存在许多高发区10据统计：中国２０００年癌症发病人数１８０－２１０万癌症死亡人数１４０－１５０万每死亡５人中有１人死于癌症

０－６４岁每死亡４人中有１人死于癌症11中国癌症死亡率排序７０年代胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宫颈癌９０年代

胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结肠癌２０００年

肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌12统计数据，70年代初，我国癌症发病人90万，死亡

70万人;20世纪90年代初的发病人数增至160万，死亡130万。目前我国每年癌症的发病人数约为200万，死于癌症的人数超过140万。占全世界总数四分之一。癌症死亡列居各类死因首位目前，癌症死亡已位居我国各类死因的第一位，其中8种癌症死亡又占我国癌症总死亡的80％以上。这8种癌症是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌。13肿瘤的三级预防１／３癌症是可以预防的１／３癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的１／３癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量14卫生部调查

导致恶性肿瘤增多的原因

1、生活条件恶劣

2、环境污染15主要致癌因素医学研究表明，肿瘤90%是由环境因素造成的。其中饮食因素是重要原因。著名美国癌症专家埃内斯特罗森堡指出，肿瘤发病因素中，与职业和环境有关的癌症大概不会超过10%。来自遗传因素癌症只占2%。不良饮食和生活习惯占75%。因此可以说大部分癌症是从口中吃进去的。防癌的一个重要任务就是防止癌从口入。经过多年的科学研究和临床实践，已经发现以下物质是食物中的主要致癌因素。16一、亜硝胺亚硝胺是食物中主要的致癌物质。食品中的亚硝酸盐和人体中蛋白质的分解产物仲胺结合形成亚硝胺，亚硝胺是一种强烈的致癌物质。它可以引起所有组织的恶性肿瘤。其中对肝、咽、食道、胃的危害最大。它可以一次大剂量急性致癌。更多的是小剂量长期接触慢以生致癌。由于我国农村大量使用化肥。特别是氮肥（硝酸胺）。因此蔬莱中亚硝酸盐大大超标。其中不新鲜蔬菜，陈水，腌莱，咸肉，腊肉，火腿含量最高。17二、黄曲霉素是比亜硝胺毒性更强烈的致癌物。为亚硝胺毒性的75倍。是胃、食道、肺特别是肝癌的诱发因素。黄曲一霉素广泛地存在于自然界中。花生、玉米、棉籽、麦类、薯干、大米和豆类在湿热环境中黄曲霉可大量繁殖。产生大量黄曲霉素。大家常见的花生黄霉就是重要的致癌物。18三、3、4苯并芘3、4苯并芘是自然界中最强烈的致癌物质。其致癌毒性比黄曲霉素还大几十倍。口服、吸入、皮肤接触均可致癌。它在熏烤的鱼肉食品及香烟中含量很高。在煎炸过火、烧焦的鱼肉、反复煎炸的油类、脂肪燃烧不全（炒莱的油烟）中含量更高。我们常见的路边用煤炭或杂炭烤制的羊肉串及用乌黑的反复炸制的油炸出的油条是多么的危险。此外农村中在柏油马路上晒粮食。高温下柏油中的大量苯并芘及其它毒物会渗透到粮食中致癌。19四、食品添加剂包括各种化学色素，防腐剂，抗氧化剂，，增稠剂，香味剂。对这些化学物质国家有严格的限量标准和品制限制。但有人为了追求暴利大量使用这些物质。甚至在饲养牲畜及农作物栽培中使用生长激素和增肥剂及瘦肉精。更有甚者用染料代替色素（小黄鱼上黄粉）。用甲醛耒漂白鱿鱼、海参、年糕。20五、农药及化学污染随着农药、化肥及杀虫剂和农用畜用抗生素的广泛使用。动植物中农药、化肥、抗生素的残留越耒越多。加上工业化进程加快和环保的脱节。工业三废（水、气、渣）和重金属污染（铅、汞、镉、砷、）越耒越重。21六、辛辣浓烈的调味品动物试验表明，某些辛辣的调味品如肉寇、桂皮、茴香、花椒长期使用会诱发消化道肿瘤发生。此外我们常用的生姜是很好的健胃活血降脂的健康食品。但生姜保管不当引起生姜腐烂，会产生一种剧毒的致癌物质-黄樟素。是绝对不能食用的。22七、包装材料污染主要指用非食品塑料包装食品。如现在各菜场和点心店所用各种有色、粘滞有味的塑料袋；聚氯乙烯制造的塑料桶。此外现在装食用油的聚乙烯塑料桶虽无色透明无毒。但长期装油，其中的有毒物质就会溶入油中。具有弱致癌性。因此买油不宜过多。买回的油最好装入玻璃瓶中。避光保存。特别应注意的是千万不要用报纸、书籍纸张耒包装食品。其中油墨中含有较多的致癌物质多氯联苯。摄入人体后会长期滞留在肝脏和脂肪组织中。导致恶变。23八、高脂肪饮食现代医学研究表明，高脂肪饮食可以促使结肠癌和乳腺癌的发生。高脂肪摄入地区如北美、西欧、我国长三角地区大肠癌和乳腺癌发病率明显高于其它地区。进一步研究表明，癌症发病主要与动物性脂肪有关。因此尽量少吃红肉（猪、牛、羊肉）。其中我国主要肉食肥猪肉含脂肪59.8%。瘦猪肉也高达28.8%。爱吃肉的人不妨多吃些禽肉和兔子肉。24九、高糖低纤维食品现代人米面越来越精，食品越耒越丰富。糖类摄入过多。动物性食品越耒越多。蔬菜水果摄入不足。离天然食品结构越耒越远。这种低纤维高热量的饮食使人们越耒越胖并缺少了人类第七大营养素-人体内垃圾的清道夫-纤维素，导致体内毒素的长期侵害。导致乳腺癌、大肠癌、肺癌等肿瘤发生。25十、缺乏维生素和微量元素饮食中缺少微量元素硒、和维生素这些抗癌元素会导致癌症发生。硒是主要的抗癌元素，破坏体内多种致癌物质。抑制和杀死体内的癌细胞。对多种肿瘤如白血病、肠、胰、肺、乳腺、卵巢、膀胱、前列腺、皮肤癌有治疗作用。在磨菇、大蒜、洋葱中含量最高。维生素A、C、具有抗氧化、抗自由基、维持正常上皮细胞功能作用。维生素A、C在胡萝卜等黄色蔬菜和绿色蔬菜和水果中含量最高26

十大抗癌规律

人们对癌症可以说是谈虎色变，对癌症患者都要对其敬而远之。事实上，只要能运用现代的知识和科学技术，建立以合理饮食为基础的良好生活方式，许多癌症是可以预防的。

癌症的发生固然有遗传、基因等内因作祟，但90%以上是外部环境导致的，流行病学研究发现约40%的癌症患者与饮食习惯、食物构成、食物加工、烹饪方法等因素有关。有大约30%的癌症与生活习惯，特别是吸烟、喝酒有关。另外还有一些和个体的体质有关的因素。这里介绍10条预防癌症的饮食规则。

271、

食物多样化注意食物多样化，以植物性食物为主，应占每餐的2/3以上，植物性饮食应含有新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。

282、

控制体重避免体重过重或过轻，成年后要限制体重增幅不超过5公斤，超重或过度肥胖容易导致子宫内膜癌、肾癌、肠癌的危险性增高。

293、

不吃烧焦的食物烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼、肉及熏肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物。

304、

多吃淀粉类食物每天吃600—800克各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少越好。要限制精制糖的摄入。食物中的淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，高纤维饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发生。

315、

多吃蔬菜、水果：坚持每天吃400—800克各种蔬菜、水果，可使患癌症的危险性下降20%,每天吃五种或五种以上的蔬菜和水果.

326、

不提倡饮酒如饮酒每天不超过一杯（相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒），经常饮酒能增加患口肠癌、咽喉癌、食道癌等的危险。

337、

减少红肉摄入量每天应少于90克，最好用鱼和家禽替代红肉。红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生危险率。同时要限制高脂饮食，特别是动物脂肪的摄入，应选择恰当的植物油（如橄榄油等）。

348、

限制腌制食品、盐、调料摄入限制腌制食品的摄入并控制盐和调料的使用：高盐饮食会增加胃癌的患病率。世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量应小于6克。

35

9、不要食用在常温下保存过久、可能受真菌毒素污染的食物。

3610、

坚持体育锻炼：每天应坚持锻炼40—60分钟，快走或类似强度锻炼为宜。

37哪些蔬菜具有抗癌作用？日本国立癌症预防研究所不久前对26万人饮食生活与癌的关系统计调查，证明了蔬菜的防癌作用。通过对40多种蔬菜抗癌成分的分析及实验性抑癌实验结果，从高到低排出了20种对肿瘤有显著抑制效应的蔬菜名单：

38抑癌效果

熟红薯（98.7%）生红薯（94.4%）芦笋（93.9%）花椰菜（82.8%）卷心菜（91.4%）菜花（90.8%）欧芹（83.7%）茄子皮（74%）甜椒（55.5%）胡萝卜（46.5%）。39抑癌效果

金花菜（37.6%）苤蓝（34.7%）芥菜（32.9%）雪里蕻（29.8%）番茄（23.9%），

大葱（16.3%）大蒜（15.9%），黄瓜（14.3%）大白菜（7.4%）。40十種防癌食物類胡萝卜素(carotenoids):蕃茄、紅萝卜、甜薯、南瓜、其他帶橙和紅色的蔬果類、黄花、綠色的菜葉作用:增強免疫力、抗癌41防癌食物2.十字花科蔬菜:西蘭花、包心菜、椰菜花、芥藍、白蘿蔔、青蘿蔔作用:豐富維他命A,C,保護細胞、阻礙腫瘤生長42防癌食物3.菇類：猴头菇，靈芝、香菇、其他菇類含有抗癌多醣類作用:可調節免疫功能、多醣類有活性化學物，對其他病疾如高、低血壓、高血糖或血脂、真菌或病毒感染亦有療效43防癌食物4.豆類：大豆(黄豆)、黑、紅豆、四季豆都含有異黄酮素(isoflavones)、植酸、蛋白酶抑制劑作用:有抗氧化作用，可保護正常細胞免於病變的危險。經發酵大豆製品比未發酵大豆、豆腐和豆奶防癌作用還高，如日本豆麵醬(miso),日式醬油(shoyu)44防癌食物5.香料:洋葱、蒜、冬葱、大葱、細香葱、叶黃等作用:含多種硫化合物、叶黃素，可減低化學致癌物對細胞影响，增強免疫力，減慢腫瘤生長45防癌食物6.

綠茶:未經發酵，含數十種天然抗氧化劑和多酚(polyphenols),作用:對癌細胞生長有抑制作用、具有抗腫瘤增生血管的功能46防癌食物7.深海魚類:三文魚、比目魚、鱈魚、鯖魚、沙丁魚、金槍魚(tuna)作用:含豐富Omega3不飽和脂肪,減少體內發炎,可抑制癌細胞生長,防止癌細胞擴散47防癌食物8.海藻類:如髮菜、紫菜、海帶、海白菜作用:含豐富鈣、鐵、鉀、碘,可預防甲狀腺腫大、乳腺癌、卵巢癌等。海藻類更可以幫助清除體內的放射性和有毒重金屬物質48防癌食物9.深色果子：葡萄和多種色彩繽紛的水果,含有豐富抗氧化物作用:能緩和致癌作用,也能抑制腫瘤生長49国际上公认的饮食防癌"十要"指什么？国际上公认的饮食防癌"十要"指什么？

（1）少吃脂肪、肉类和使身体过于肥胖的食物。体重超过正常标准的人，有近半数易患癌症。

（2）不能吃霉变的花生米、黄豆、玉米、油脂等粮油食物。

（3）多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果、菇类等。以增加体内的维生素，抑制癌细胞的繁殖。

（4）多吃含维生素A和B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡萝卜，可减少肺癌的发生。

50防癌"十要"（4）多吃含维生素A和B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡萝卜，可减少肺癌的发生。（5）多吃粗纤维食物，如胡萝卜、芹菜、莴苣等蔬菜，可减少癌的发生。（6）少吃盐腌制品、亚硝酸盐处理过的肉类、熏制食物及泡菜等，可减少胃癌的发生。（7）少喝含酒精的饮料，以防喉癌、食道癌。51防癌"十要"

（8）适当控制热量的摄入，可明显降低直肠癌的发病率。（9）合理进补能提高人体免疫功能的某些保健品，如硒、蜂王浆、苡仁米等，有直接抑癌的功效（10）少用辛辣调味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等，过理食用这些食物有可能促进癌细胞的增生，从而加速癌症的恶化。

52世界衛生組織2007年健康食品排行榜蔬菜榜：猴头菇，紅薯、玉米、花椰菜、茄子、甜菜、芥藍菜、馬鈴薯、金針菇、雪裡紅、大白菜53健康食品排行榜水果榜：木瓜、橘子、橙子、草莓、獼猴桃、芒果、蘋果、杏、柿子、西瓜

54世界衛生組織2007年健康食品排行榜肉類榜：(禽肉)鵝肉、鴨肉、雞肉

鵝肉和鴨肉的成分結構非常接近橄欖油，對心臟有益，雞肉的不飽和脂肪酸含量適中，是“蛋白質最佳來源”。低脂低熱量55健康食品排行榜食用油榜：亚麻籽油、橄欖油、玉米油、含有大量不飽和脂肪酸，能幫助清除血管壁上的膽固醇，有助於預防高血脂、動脈硬化及冠心病零食榜：核桃、花生、開心果、腰果、松子、杏仁、大豆上述堅果都是健腦的食品

56

世界衛生組織2007年10大垃圾食品榜

10大垃圾食品榜1.油炸食品：肥胖、高脂血症、冠心病、致癌2.罐頭類食品：胰腺負荷加重、導致肥胖其中的營養素遭到大量的破壞，蛋白質常常出現變性，使其消化吸收率大為降低，營養價值大幅度“縮水”。水果類罐頭含較高的糖分(糖水)，進食後短時間內導致血糖大幅攀升，胰腺負荷加重;且能量較高，有導致肥胖之嫌。57垃圾食品3.醃製食品：高血壓風險、胃腸炎症、潰瘍醃製過程放入大量的鹽，增加腎臟負擔及高血壓風險。醃製過程中產生大量的致癌物質亞硝胺。高濃度的鹽分可严重損害胃腸道粘膜，胃腸炎症和潰瘍的發病率較高。58

10大垃圾食品榜

4.加工的肉類食品(火腿香腸等)：血壓波動及腎功能損害含有一定量的亞硝酸鹽，導致癌症的潛在風險。添加防腐劑、增色劑和保色劑等，加重肝臟負擔。高鈉食品5.肥肉和動物內臟類食物：心血管疾病和惡性腫瘤含大量飽和脂肪和膽固醇59垃圾食品6.奶油製品：體重增加、血糖和血脂升高7.速食麵：心血管風險、影響肝臟屬於高鹽、高脂、低維生素、低礦物質一類食物，含有一定量的反式脂肪酸8.燒烤類食品含有強致癌物質

60

10大垃圾食品榜

9.冷凍甜點：導致肥胖、降低食慾、刺激胃腸道包括冰淇淋、雪糕等。三大問題：含較高的奶油，易導致肥胖；高糖，可降低食慾；因溫度低而刺激胃腸道。10.話梅和蜜餞類食物：致癌、損害肝臟含亞硝酸鹽致癌物質亞硝酸胺含香精、色素等添加劑，可能損害肝臟61肿瘤的二级预防早期发现

在癌症最早期阶段应用特殊的检查方法（如宫颈脱落细胞、乳房检查、Ｘ线检查）发现病变、及时治疗、控制发展早期治疗提高治愈率，提高５年生存率62重视癌症十大危险信号1）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。4）持续性咳嗽，痰中带血。5）耳鸣、听力减退、鼻咽分泌物带血。63重视癌症十大危险信号6）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。7）大便潜血、便血、血尿。8）久治不愈的溃疡。9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。10）原因不明的体重减轻。64肿瘤自检对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。65癌变的多阶段发生模式正常增生轻度不典型增生原位癌侵袭癌转移癌

癌前病变

10——30年从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。“癌前病变”发展成侵袭癌一般需要１０年，“癌前病变”一般是可逆的。66初筛普查是发现和诊断早期癌症的途径早诊早治减少治疗费用提高治疗效果67早期肺癌临床表现咳嗽（刺激性干咳）占３８．２％痰中带血占１２．６％胸片或ＣＴ发现占２７．３％发热（轻到中度热）占７．２％气短占５．３％68

早期食管癌症状胸骨后不适烧灼感或疼痛异物或摩擦感进行性吞咽困难69胆道肿瘤临床表现早期无典型症状上腹不适消化不良较常见疼痛与黄疸腹块中晚期体征70胰腺癌临床表现早期无典型症状和体征上腹不适隐痛和背痛消化不良和糖尿病黄疸71肾癌临床表现１、血尿疼痛肿块２、高血压贫血红细胞增多症３、血沉增快肝功能受损４、病理性骨折咯血72前列腺癌症状１、早期症状：下尿路梗阻如排尿困难尿频尿痛２、晚期症状：腰痛骨痛病理性骨折截瘫少尿血尿以及尿毒症下肢水肿73重防轻治应该加强自我防癌意识

重视查体是尽早发现癌症的重要途径欧美国家提倡每年查体4次我国提倡：每3-6个月查体1次74胃癌的预防

近几年胃癌的发病率明显的上升趋势，位居第二。下面就针对胃癌的预防简单介绍如下：75胃癌的预防Hp感染起到了一个“启动子”作用。

HP是幽门螺杆菌，简称HP.Hp感染不仅可使萎缩和肠化生提前出现，而且也可加速肠化生的发展，亦起“促进剂”的作用。由此可见，根治HP和预防HP感染对胃癌的预防尤其重要。76

我国对HP与胃癌的研究已有突破性进展。

我国在三个胃癌高发区（香港大学的福建长乐；北京大学肿瘤医院的山东临煦和北医三院的山东牟平等三个现场）人群中进行了对HP根除治疗并进行长期随访的对照研究，结果表明根除HP可以减轻或逆转癌前病变或降低其发生率。北京大学MALT淋巴瘤研究最近报道其HP感染率高达90%，单纯抗HP治疗可以使50%的胃MALT淋巴瘤获得完全缓解。77HP感染与胃癌的发生有密切关系长期大规模的随访研究证明，胃癌只发生于有HP感染的胃黏膜，而不发生于无HP感染胃黏膜。

HP感染通过刺激胃黏膜细胞过度增殖，更新加快，加速了胃黏膜腺体的萎缩和肠化生的形成与发展，从而增加了胃癌的易患性。78HP感染导致的胃癌前病变是其致癌过程的重要步骤。HP感染主要通过慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生胃癌这模式导致胃癌的发生。793、HP感染导致胃癌发生是一个长期的慢性过程，同样HP根除后胃粘膜癌前病变的逆转也是一个长期过程。根除HP可阻断胃癌前病变的进一步加剧，同时胃粘膜分子生物学行为和组织化学异常可得到部分恢复，提示及时有效的HP根除治疗可降低胃粘膜癌变的危险性。最佳的根除时间为癌前变化发生前。80胃溃疡

癌变率为２％—１０％，因此胃溃疡患者应定期随访。真正良性溃疡转变成胃癌的为数不多，溃疡癌变通常经过不典型增生阶段，因此溃疡边缘粘膜的不典型增生是重要的癌前期病变。为防止癌变，除积极治疗胃