不稳定性心绞痛临床路径表单

不稳定性心绞痛临床路

径表单

不稳定性心绞痛临床路径表单适用对象：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICDTO：）患者姓名： 性别：——年龄：——住院号：住院日期：——年一月一日 出院日期：——年一月一日标准住院日10-14天 实际住院日：一天时间天第院入天2第院入主要诊疗工作件文图情查电杳知佥卜检项㈱知等各本导超J射」}彩」了球芈「验、疗记史尬化超治潅病评关B物病相、药、刨记项片规历i描各胸常病写□□□口□□书纟诊m妙定化别确关鉴召相、析录案及房必师針查疗查亠业医调复治医、、7方-上病病药级断疗成瑚瑚规上完根根常口□□□□重点医嘱应B)物规合心药杳常联聊物等检曜儁庞涵皿等审潴诃类机超沪训緒◎号仍赁1彩绞氯受物钙他营验、心、耐药素••及化旦:性理食测林刘不类肝疗瘀:关B■定护饮监匹鹭1(酯子治化R图相、医稳级脂电氧司I>ZE酸分脂血医电项片期不—低心吸阿郎Ac硝低调活时心咎胸长□□□□□□□□□□□□临□□口应迴物关规合心药相常乘聊诩等及绞埶受物钙他营查心、耐药素••及复:性理食测林刘不类肝疗瘀:情■定护饮监匹粉1(酯子治化■病医稳级脂电氧司1>2E酸分脂血医据删不—低心吸阿郎Ac硝低调活眈根长□□□□□□□□□□□□临口主要护理工作作规一一舊里剖手健青工院朗瀬卜■A臥纹监針理宣碗理嘗疗睨定护、「治家毋稳级氧记规导诰不留吸描常指及□□□□□□灼理疗协定扭治、稳级规导不留常指□□□□病情变因原有口无□L因原有口无□L

异护士签名医师签名主要诊疗工作□上级医师查房：根据病情调整诊疗方案□完成上级医师查房记录□根据病情复查心电图及相关化验主要诊疗工作□上级医师查房：根据病情调整诊疗方案□完成上级医师查房记录□根据病情复查心电图及相关化验□常规药物治疗□上级医师查房：根据病情调整诊疗方案□完成上级医师查房记录□完成日常病程记录□根据病情复查相关化验及检查□常规药物治疗□根据病情停止吸氧及心电监测重点医嘱长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规□丨级护理□低脂饮食□心电监测□吸氧□阿司匹林、氯吡格雷联合应用B阻滞剂ACEI（不耐受者可选用ARB）□硝酸酯类药物□低分子肝素钙□调脂治疗：他汀类药物□活血化瘀及营养心肌等药物临时医嘱：□根据病情复查心电图及相关化验长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规□丨级护理□低脂饮食□心电监测（根据病情选择）□吸氧（根据病情选择）□阿司匹林、氯吡格雷联合应用B阻滞剂ACEI（不耐受者可选用ARB）□硝酸酯类药物□低分子肝素钙□调脂治疗：他汀类药物□活血化瘀及营养心肌等药物临时医嘱：□据病情复查相关化验及检查时间I 入院第3天 住院第4-7天

主要护理工作□不稳定性心绞痛护理常规□丨级护理□常规治疗□指导、协同患者完成各项检杳□不稳定性心绞痛护理常规□丨级护理□常规治疗□指导、协同患者完成各项检杳病情变异□无□有，原因：1.□无□有，原因：1.护士签名医师签名2住院第8-10天住院第11-14天

（出院日）主要诊疗工作住院第11-14天

（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□完成日常病程记录□预防并发症□根据病情复查相关化验及检查□常规药物治疗□完成上级医师查房记录□完成日常病程记录□治疗效果、预后和出院评估□康复和宣教如果患者可以出院：□通知患者及其家属出院□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期如患者不能出院：□请在“病程记录”中说明原因和继续重点医嘱长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规重点医嘱长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规□丨级护理□低脂饮食□阿司匹林、氯吡格雷联合应用B阻滞剂ACEI（不耐受者可选用ARB）□硝酸酯类药物□调脂治疗：他汀类药物□活血化瘀及营养心肌等药物临时医嘱：□据病情复查相关化验及检查长期医嘱：□不稳定性心绞痛护理常规II级护理□低脂饮食□阿司匹林、氯吡格雷联合应用B阻滞剂ACEI（不耐受者可选用ARB）□硝酸酯类药物□调脂治疗：他汀类药物□活血化瘀及营养心肌等药物临时医嘱：□据病情复查相关化验及检查主要护理工作匕曰与理尉訪、分s