工亡赔偿协议（2篇）

第6页共6页工亡赔偿协议甲方(单位)：法定代表人：乙方(职工家属)：身份证号码：就工亡赔偿事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：一、事故经过1.职工

(身份证号：

，下称工亡职工)于_____年_____月_____日在甲方工作过程中发生事故去伤。2.

工亡职工亲属情况：

。(上述亲属情况由乙方提供并保证其真实性)二、赔偿金额1.双方确认，事故处理过程中，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：医疗费用、乙方亲属的差旅费用。2.甲方同意向乙方支付工亡补偿：人民币(大写)

(￥

元)。上述工亡补偿包括但不限于工亡所引起的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工伤补助金、事故处理过程的医疗费、交通差旅费等所有与工伤有关的赔偿、费用与补偿。3.工亡补偿支付时间：_____年_____月_____日前支付。4.乙方指定收款账号：

。开户行：

。户名：

。5.补充说明：

相关补偿应为税后乙方实收金额。6.工伤保险处理：各方同意按下列第

种方式处理：(1)甲方配合办理工亡职工的工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工亡补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工亡补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工亡待遇应归甲方所有(如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还)。(2)甲方配合办理工亡职工的工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工亡补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定支付工亡补偿。三、特别声明1.本协议签订后，甲、乙双方关于工亡、工亡职工原劳动关系履行中的一切权利义务就此解决，乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、抚恤金、费用报销等，不得提起监察、投诉立案、劳动仲裁或诉讼等，亦不得通过民事侵权或其它案由向甲方及甲方工作人员索赔。甲方亦不得向乙方主张其它权利。2.乙方人员内部的款项分配，以及工亡职工其它亲属主张权利的，甲方均不再承担任何责任与赔偿。如因此导致甲方另外赔偿或损失的，甲方有权向乙方追偿。3.本协议中乙方签名人员，确认具有签署本协议的权利，并代表工亡职工全部继承人、利害关系人同意履行本协议。四、违约责任1.甲方迟延付款的，每逾期一日，应按逾期金额的

1

‰向乙方支付违约金。2.因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，违约方应向守约方赔偿守约方因此产生的调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费等费用。五、其它1.本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效。2.本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。签署时间：

_____年_____月_____日甲方(盖章)：本人同意本协议，并代表工亡职工全部继承人、利害关系人同意履行本协议。乙方(签字)：见证人签字：工亡赔偿协议（二）甲方：_____法定代表人：_____职务：_____乙方：_____身份证号码：__________身份证号码：_____乙方之子_____系甲方单位的工人，因工作原因于_____年_____月_____日发生工伤事故，经抢救无效于_____年_____月_____日死亡。_____，男，_____岁，身份证号码：_____，供养亲属及直系亲属身份情况：父亲：__________________________，年龄：_____岁，出生日期：_____年_____月_____日家庭住址：_____；母亲：__________________________，年龄：_____岁，出生日期：_____年_____月_____日家庭住址：_____。为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币_____元（大写：_____元整），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方_____元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结_____的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于_____工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者刘三的尸体运回_____市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。三、付款方式和付款时间甲方于_____年_____月_____日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。五、乙方保证在签署并协议时，确认其为_____的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。六、违约责任1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币_____元（大写：_____元整）作为违约金。2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。七、争议解决甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。八、其他本协议自甲、乙双方签字或盖章之