对第二代抗精神病药的共识声明

对第二代抗精神病药的共识声明第一页，共十六页，2022年，8月28日第二代抗精神病药的定义对5－HT和DA受体双重阻断，在治疗剂量下不产生锥体外系副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药物第二页，共十六页，2022年，8月28日第二代抗精神病药物分类通用名商品名上市时间奎硫平思瑞康1998年奥氮平再普乐1996年利培酮维思通1993年齐哌西酮Geodon2001年第三页，共十六页，2022年，8月28日第二代抗精神病药物的受体结合特性DA/5HT平衡阻断剂

D1D25HT2

aMH1

5-HT2/D2*利培酮-+++++++--5齐哌西酮+++++++++--11.4多受体阻断剂奥氮平+++++++++++

++

2.2奎硫平(思瑞康)++++++-++2.1*均为IC50值第四页，共十六页，2022年，8月28日第二代抗精神病药物的治疗特点对阴性、情感、认知症状显著优于氟哌啶醇等经典药物

阳性症状与经典药物基本相当药物之间的疗效基本相似第五页，共十六页，2022年，8月28日第二代抗精神病药物的治疗特点治疗副作用明显少于经典抗精神病药：急性锥体外系症状退发性运动障碍血清催乳素升高但是某些第二代抗精神病药物可以引起下列副作用：肥胖及相关的心血管不良事件心电图改变第六页，共十六页，2022年，8月28日第二代抗精神病药物具有更大的临床益处第二代药物总体疗效优于经典药物第二代药物总体耐受性优于经典药物第二代药物的病人依从性高于经典药物建议：将第二代抗精神病药物列入一线治疗方案第七页，共十六页，2022年，8月28日第二代抗精神病药的新用途由于药物的耐受性更好，它们还可单用或合用于：器质性精神障碍

阿尔采默氏病帕金森氏病

Levy小体病情感性精神障碍双相症分裂情感性精神病第八页，共十六页，2022年，8月28日第二代抗精神病药的最适宜人群锥体外系症状敏感的患者药物敏感的首次发作患者药物敏感的青少年、老年患者催乳素升高敏感的女性患者治疗依从性差的患者生活质量要求高的患者第九页，共十六页，2022年，8月28日对第二代抗精神病药的进一步研究

需要更多的对照研究及临床观察结果以确定不同的第二代药物在风险获益上的差别在低剂量和相当剂量时对照第二代药物与经典药物第二代药物在精神病性障碍和其他障碍上的应用第二代药物在儿童，妇女，老年和合并其他躯体和精神障碍患者的应用第二代药物的长期效果（疗效与安全性）第二代药物在不同的地区，文化和种族中的应用差异第十页，共十六页，2022年，8月28日政府组织：抗精神病药物优化的领导者重新审订精神科基本用药目录加强卫生专业人员的培训制订相应的计划保障精神疾病患者的利益第十一页，共十六页，2022年，8月28日

正在进行的第二代抗精神病药研究

美国：NIH进行的“抗精神病药物干预试验德国：药物医疗网络（MEDNET）欧洲：对首次发作的精神分裂症的研究（EUFEST）各制药公司的自行研究第十二页，共十六页，2022年，8月28日第二代抗精神病药的效益费用关系第二代药物的价格远高于经典药物但药费是仅占总治疗费用的小部分而第二代药物带来的生活质量的改善远大于付出的成本因此使用第二代药物符合药物经济学原则第十三页，共十六页，2022年，8月28日对患者家属的教育必不可少精神科专业工作者应帮助患者家属组成互助团体使家属及患者更好认识现有治疗，更好观察治疗效果，明显改善精神疾病的预后第十四页，共十六页，2022年，8月28日专业工作者是第二代抗精神病药的推动者要对精神科专业工作者提供专门的药物培训了解药物使用信息避免不必要的药物处方提高病人的看护质量第十五页，共十六页，2022年，8月28日勿因价格