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糖尿病坏疽合并全身多发压疮的护理

创手科谢雪媚2016-03-191、熟悉和了解全身多发压疮定义。2、学习压疮护理学习目标压疮的定义压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。病例介绍

患者：刘娴珍，女，77岁，诊断：双侧糖尿病病足并坏死；2型糖尿病：高血压；双下肢脉管炎；左股骨颈陈旧性骨折；臀部、双足根部压患者因“双足足趾变黑坏死半月余、双足趾疼痛，渗液、活动受限”于2016-3-1617：30平车急诊入院。查T37.5℃，P88次/min，R21次/min，BP142/68mmHg。神志清醒，急性痛苦病容，无既往病史，无过敏史。病例介绍查体：双足足趾干瘪，变黑，感觉消失。见骶尾部皮肤分别见2cmx1.5cm压疮，4cmx6cm压疮有少许淡黄色液体渗出，右足跟见0.5cmx1.5cm不确定分期压疮，右足底见0.5cmx1cm不确定分期，左足跟见1.5cmx1.5cm不确定分期压疮。活动受限，肢端血运差。被迫坐。位入院后完善肝功能、血常规、凝血功能、心电图、胸片等检查，均无异常。存在的护理问题及护理根据病例提出以下护理问题及护理措施：术前护理：1疼痛：与双足足趾坏死有关护理措施：心理护理，讲解疾病相关知识必要时遵医嘱用药，如曲马多。

护理目标：患者疼痛症状减轻护理评价：患者疼痛症状减轻2知识缺乏:缺乏疾病相关知识3特殊体位的适应性训练指导训练术后体位练习，训练床上进食，大小便。存在的护理问题及护理护理措施：疾病相关知识指导饮食指导：鼓励患者进食高热量，高蛋白低糖多维生素等易消化食物，多吃新鲜水果和蔬菜。皮肤护理指导体位指导存在的护理问题及护理3焦虑，恐惧：与疼痛及疾病相关知识缺乏有关护理措施：充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实对于病人的想法，给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；给予积极暗示.鼓励患者家属与其多交流。多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。

存在的护理问题及护理4皮肤完整性受损：与长期卧床及被迫坐位有关护理措施：鼓励变换体位。协助翻身保持皮肤清洁干燥区压疮使用药物处理床上放置水垫及翻身枕

留置尿管，保持皮肤干燥

穿着宽松衣服

存在的护理问题及护理并发症：感染肺部感染

护理措施：遵医嘱使用抗生素相关护理措施5生活护理：协

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