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不同材质气管套管的临床应用及护理一、气管套管分类临床上目前应用的气管套管有三类:金属气管套管、塑料气管套管及硅胶气管套管。（１）3。3mm左右；（２）硅胶气管套管没有内管和管芯，只有外管组成；(３）７～１２号等。二、气管套管特点（１）成本较低，由于带有内管，可随时拆卸,便于清洗护理，可有效预防及减轻感染，不易堵管;（２）如果使用不当,长期压迫气管黏膜,可引起病人呼吸道溃疡、狭窄等并发症；（３）长期内管消毒，金属易变色变形致取放困难.特别是银质气管套管，因材质轻软，极易变形,现临床很少使用。而钛合金气管套管因硬度适中，临床上普遍使用;（４）不能连接机械通气；(５）（６)长期应用有蚀断的可能,导致气道异物的发生。刷。３.塑料气管套管的特点（１）普通塑料气管套管特点:该套管材质较轻，因有内管,可拆卸，清洗方便,不易堵管；（３）带气囊可冲洗塑料气管套管特点:除具有上述带气囊无内管塑料气管套管特点外，因带有内管可随时拆卸清洗,是目前临床应用广泛且较先进的气管套管.三、不同疾病气管套管的选择２４～４８ｈ２.对于使用呼吸机的昏迷患者，最好使用带内管的可冲洗气囊塑料气管套管。由于该管外四、护理１０～２０ｍｉｎ／硅胶气管套管的护理：该套管一般应用于全喉切除的病人，在窦道完全能煮沸消毒，以免变形变软，可使用消毒液浸泡消毒。五、带气囊套管存在的问题及对策１.气囊脱垂２ｃｍ，纯根据指示气囊的软硬度，多次向气囊内充气，容易导致气囊充气过度，加重症状。２.气囊破裂１０ｍｌ注射器在气囊外延１０～１５ｍｌ知医生遵医嘱给予相应处理。３。气囊充气部分喉切除术后上气囊的目的主要是为了防止喉部创口血性分泌物及口鼻分泌物沿气管壁下坠，防止窒息。平均持续充气时间２４ｈ6cmHO，会使气管黏膜淋巴管受压，淋巴回流受2阻,使气管黏膜水肿，黏膜纤毛运动受限。但气管黏膜淋巴管受压的压力超过30cmHO,会使2气管黏膜血流中断，黏膜坏死脱落，甚至造成气管壁穿孔、破裂等并发症。气囊理想注气量和压力分别是30cmH2O（endotest仪）。４.气囊放气１０～２０ｍｉｎ／膜糜烂，损伤血管，引起出血。参考文献：[1]（7）：308.［2]葛敏，刘红艳．气管套管的选择应用及护理[J]．吉林医学，2006,27(6）:694。［3］王令焕,徐梅，刘大响,等。不同疾病气管切开套管的选择及护理［J].护士进修杂志,2012,27（14）：1340—1341。［4]韩德民．耳鼻咽喉头颈科学［M］．北京：北京大学医学出版社，2004:409[5］朱海．一次性气管套管置入后呼吸困难的临床分析［J]．临床探讨，2008,46（8)：154.［6］部分喉切除术后硅胶气管套管存在的问题及对策［J］.护士进修杂志,2012,27（24)：229

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