2023年中西医结合执业助理医师资料

2０23年中西助理执业医师考试冲刺试题(一）【中医诊断学】1.面色黄的重要因素是(）A.阴寒内盛B．脾虚湿蕴C.心肺气虚D．肾阴亏损E.肾阳局限性对的答案：B解析：脾气虚证脾气局限性，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。寒湿困脾证湿阻气滞，气血不能外荣,故见面色黄晦。脾为寒湿所困，阳气不宣,胆汁随之外泄,故肌肤面目发黄,黄色晦暗如烟熏。湿热蕴脾证湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。2.五色系五脏，则黑色属（）A．肝B．脾C.肾D．心Ｅ.肺对的答案：Ｃ学员提问：那肝、脾、心、肺均是什么色？解析:肝、脾、心、肺与五色中的青、黄、赤、白相相应。3.舌的脏腑分布，则舌中属（)A.心肺B.脾胃Ｃ.肝胆D．肾E.三焦对的答案：B解析:舌与脏腑经络有着密切的内在联系。在功能上,舌为心之苗,脾胃之外候；在结构上，舌体通过经络、经筋直接或间接地联系于脏腑，脏腑之精气上荣于舌，使其能正常发挥生理功能。所以脏腑的病变可以通过经络气血的联系反映于舌。在疾病发展过程中,舌象如同一面镜子，变化迅速而又明显可见,能客观地反映人体脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏,病邪的性质、病位的深浅、病情的进退及病证的转归与预后。据历代医书记载，脏腑的病变反映于舌面,有一定的分布规律:舌尖应心肺，舌中应脾胃，舌根应肾，舌边应肝胆。【中药学】4.患者,男,３9岁。右侧面神经麻痹１周,右眼闭合露睛，饮水外漏，体质尚可。用药宜首选(）Ａ.全蝎、蜈蚣B.全蝎、白僵蚕C.全蝎、地龙D.地龙、白僵蚕E.羌活、防风对的答案：B解析：右侧面神经麻痹，右眼闭合露睛,饮水外漏——为风中经络,治疗宜祛风通络，选B.全蝎、白僵蚕。僵蚕可祛风定惊,化痰散结，治疗:1.惊痫抽搐。对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。2.风中经络,口眼喎斜。３.风热头痛,目赤,咽痛,风疹瘙痒。４.痰核，瘰疬。全蝎可息风镇痉，攻毒散结，通络止痛,治疗：1.痉挛抽搐。既平熄肝风，又搜风通络，为治痉挛抽搐之要药。用治各种因素之惊风、痉挛抽搐，常与蜈蚣同用。2．疮疡肿毒,瘰疬结核。３．风湿顽痹。4．顽固性偏正头痛。5.患者,男，3８岁。形体消瘦,倦怠乏力，脘腹隐隐坠痛,大便溏薄，一日三行，舌质淡，脉沉细无力。用药首选（)A.党参、白术B.党参、升麻C．山药、柴胡D.黄芪、升麻Ｅ.党参、柴胡对的答案:Ｄ学员提问:为什么不用党参?解析：患者中气局限性，且有气虚下陷之象。黄芪、升麻皆有升阳举陷的功效，可用于气虚乏力及中气下陷等症。党参功效补中益气，无升举阳气作用。６.能用于防止麻疹的药物是（)A.升麻B.葛根C.紫草D．白鲜皮Ｅ.荆芥对的答案:A学员提问:葛根不行吗?解析：升麻一药，重要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。【中西医结合妇科学】７.下列哪项不是妊娠剧吐的临床表现（)A．择食、食欲不振Ｂ.恶心呕吐频繁Ｃ.呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物D．脉搏增快E.体温升高对的答案:Ａ解析:妊娠剧吐的临床表现恶心呕吐频繁、呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物、脉搏增快、体温升高。而择食、食欲不振是妊娠的正常生理反映。８.女患者,结婚2年未孕，形体肥胖，月经２～6月一行,胸闷纳呆,白带增多,苔白腻,脉滑。B超提醒为多囊卵巢综合征。治宜（)Ａ．滋阴养血，调冲益精B.健脾补肾，调补冲任C.疏肝解郁，养血理脾D.燥湿化痰，理气调经E．活血化瘀调经对的答案:Ｄ解析：患者为不孕证痰湿型。证候分析:肥胖之人,痰湿内盛，气机不畅，则冲任阻滞,脂膜壅塞于胞而致不孕;冲任阻滞,则经行延后,甚或闭经；痰湿内阻，故见胸闷纳呆泛恶;湿浊下注,故带下量多,色白质粘无臭。苔白腻，脉滑,为痰湿内蕴之征。治疗法则：燥湿化痰，理气调经。方药举例：启宫丸。9.月经后子宫内膜的再生起于（)A.子宫肌层B．致密层C.基底层D.海绵层Ｅ.功能层对的答案:C学员提问：子宫内膜的组成及功能?解析：子宫内膜亦称子宫粘膜,是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反映,因此可随着性周期（发情周期、月经周期）发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。子宫内膜覆盖着粘膜,由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮,动情素分泌时，各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成子宫腺，并对动情素起反映。机能层的下层称为基底层，富有血管。【中医基础理论】10．具有女子先天之称是()A．心Ｂ．肝C.脾D.肺E．肾对的答案：B解析:一方面提出“女子以肝为先天”观点的是叶天士的《临证指南医案》,女子独具先天是由女子的生理特性所决定，这也反映了肝与女子生理特性密切关联。妇人以血为本，经水为血所化，肝为藏血之脏,司血海,主疏泄，具有储藏血液和调节血流的作用。肝脉所过之处，与冲任有密切关系，妇科疾病多为冲任损伤,而冲任损伤与肝的病变互为因果。临床常见病症如月经不调，崩漏，带下，滑胎,不孕等,都和肝及冲任损伤密切相关。故妇科治疗常用疏肝养肝等法。2023年中西助理执业医师考试冲刺试题（二)1．“阴病治阳”的病理基础是()Ａ.阴虚B.阳虚C.阴胜D．阳胜E.阴阳两虚对的答案:B解析：阴阳偏衰的治疗原则：对阴偏衰或阳偏衰所致的病证,重要运用补其局限性(即“虚则补之”）的原则进行治疗。如阳虚不能制约阴而致的虚寒证，一般不能用辛温散寒的药物，应当用补阳的药物,扶助局限性之阳而达成制约相对偏盛之阴的目的。这种方法，又叫“阴病治阳”,即“益火之源,以消阴翳”。阴虚不能制约阳而致的虚热证,则不能用苦寒清热的药物,而应用滋阴之品，资助局限性之阴,以达成克制相对偏盛之阳的目的。这种治疗方法，又叫“阳病治阴”。亦即“壮水之主,以制阳光”。2.根据五行相克规律，怒胜()A.喜Ｂ．思Ｃ.悲D．恐E.惊对的答案：B学员提问：为什么选Ｂ不选C呢?解析：怒属木，思属土，木克土，故愤怒能克制忧思。《素问。阴阳应象大论》:“思伤脾,怒胜思。”３.通行元气的是（)Ａ.膀胱B．三焦C.小肠Ｄ．大肠E．胆对的答案：B解析：元气(又名原气）是人体最主线的气,根源于肾,由先天之精所化，赖后天之精以养,为人体脏腑阴阳之本,生命活动的原动力。元气通过三焦而输布到五脏六腑,充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。所以说，三焦是元气运营的通道。气化运动是生命的基本特性。三焦可以通行元气,元气为脏腑气化活动的动力。因此，三焦通行元气的功能,关系到整个人体的气化作用。故曰:“三焦者，人之三元之气也，……总领五脏六腑营卫经络,内外上下左右之气也。三焦通,则内外上下皆通也。其于周身灌体,和调内外，营左养右，导上宣下，莫大于此者也”（《中藏经》)。4.与津液代谢关系最密切的是()Ａ.肝脾肾B.脾肺肾C.心肝脾D.脾肺心Ｅ.肝肺肾对的答案:Ｂ学员提问:为什么不是D？解析:脾、肺、肾司水液代谢是指脾肺肾与水液代谢密切相关,其互相协调，共同维持人体水液的生成、输布与排泄。脾对水液代谢的作用,也称为脾主运化水液。其作用重要表现在两个方面:一是指脾的运化功能，可以协助胃、小肠等将水饮进行消化、吸取,化生津津液；二是指脾的升清作用，可以将既成之津液上输至肺,经肺布敷全身，或直接布散四旁，而发挥其滋养脏腑、润泽官窍的作用。肺司水液代谢，亦称为肺主通调水道，是指肺通过其宣发肃降作用对体内的水液发挥着疏通与调节作用。肺主通调水道亦表现在两个方面：一方面通过肺宣发作用将津液向上向外布散,将浊液化为汗液排出体外；另一方面，通过肺的肃降作用,向下向内布敷津液,并将浊液下输膀胱。故有“肺为水之上源”之称。肾主水液代谢，即肾主水，重要表现在肾对水液代谢的升清降浊的作用。肾主水,重要是通过肾阳气化作用来完毕的。其一，将由肺的肃降下达于膀胱的浊液,使浊中之清者复上升至肺,并重新分布全身;使浊中之浊者,化为尿液而排出体外。其二，肾为先天之本,肾中阳气为全身阳气之根,肺的宣降、脾的运化、三焦气化、膀胱的气化皆赖肾中阳气温煦蒸化才得以正常进行。故曰“肾主水”，“肾为水之下源”。【中医儿科学】５.下列哪项不是麻疹逆证的见症（）A．发热如潮，壮热汗出B．麻疹暴出，皮疹稠密C.疹色紫暗D．疹色淡白E.皮疹稀疏对的答案：Ａ学员提问:麻疹逆证的见症都有什么?解析:麻疹逆证:因邪盛正虚而发生。麻疹疾病中，如初热期或出疹期，壮热连续不降,肤干无汗,烦躁不安，麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗；或体温不升，或身热骤降，麻疹透发不畅，疹出即没，皮疹稀疏,疹色淡白;或皮疹隐没,面色苍白,四肢厥冷等,均为麻疹逆证证象。６.小儿断奶的适当年龄是()A．１0～12个月B.8～10个月C.１２~１4个月D.６～８个月Ｅ．14～１6个月对的答案:A解析：一般认为婴儿长到10～１２个月是断奶的最佳时间。由于母乳中富含孩子生长发育所需要的营养和抗体，易于吸取，是最适合婴儿的营养物质，因此不宜过早断奶。若无法哺乳到10个月,至少也要保证4~6个月的母乳喂养。7.患儿,6岁。发热咳嗽5天。证见发热,无汗，呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀，咽不红,舌淡红，苔薄白,脉浮紧。治疗首选方（）A.三拗汤Ｂ．麻黄汤C．华盖散Ｄ.荆防败毒散E.麻杏石甘汤对的答案：C学员提问:这是什么病的什么型啊？解析：这是肺炎喘嗽的风寒闭肺证。证候:恶寒发热，无汗，呛咳不爽,呼吸气急，痰白而稀,口不渴，咽不红,舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。治法:辛温宣肺,化痰止咳。主方：华盖散加减。8.患儿,女，6岁,时有尿频，小便清长，每晚尿床l次以上,面白少华，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脉沉无力。应诊断为(）A.尿频,脾肾气虚B．遗尿，肾气局限性C.遗尿，脾肾气虚Ｄ.尿频,脾肾阳虚Ｅ．遗尿,肺脾气虚对的答案:B学员提问:为什么不选尿频呢？解析:遗尿涉及两种情况，一则指遗尿病,即俗称的尿床;二则指遗尿症,即不仅是将尿液排泄在床上，同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。排尿次数明显增多称尿频【内科学】９、下列可发生心室夺获的心律失常是（）A.房性早搏Ｂ.室性早搏C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速Ｅ．房室传导阻滞对的答案：Ｄ学员提问：请解释下心室夺获？解析：正常人的心脏电传导是从心房经房室结下传到心室，室速时心室先激动,发出电冲动,一次电冲动后会出现一定期期的不应期,就是对其他电刺激无反映。心房下传的到达房室结时假如碰到心室不应期就不会激动心室(就是夺获心室）,假如没碰到不应期,就会激动心室，假如正好碰到心室来的电冲动一起激动心室，就会产生两者融合。10、心绞痛发作时,首选的速效药物是（）A.心得安B.硝苯地平C．硝酸甘油D.硝酸异山梨酯Ｅ.阿司匹林对的答案：C学员提问:为什么不是D？20２3年中西助理执业医师考试冲刺试题（三)1、肺心病失代偿期多表现为(）A.以右心衰竭为主B.低氧血症Ｃ.二氧化碳潴留D.全心衰竭E．肺水肿对的答案:Ｃ解析：肺心病功能失代偿期肺组织损害严重，引起缺氧,二氧化碳潴留，可导致呼吸和(或)心力衰竭。1)呼吸衰竭缺氧初期重要表现为紫绀、心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状,称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于３．3ｋＰａ(25mmHg)时,动脉血二氧化碳分压超过9.3kPａ(70ｍmHg)时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。２）心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常,特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛,肝颈反液压征阳性,水肿和腹水，病情严重者可发生休克。2、全身性强直-阵挛发作的发作过程中,首选（)A.防止窒息、误伤B．静注地西泮C.口服苯妥英钠、卡马西平D.手术Ｅ.糖皮质激素对的答案：A学员提问：为什么不是C?解析：一般解决：对全面性强直一阵挛发作患者,要注意防止跌伤和碰伤；解松衣领及裤带，保持呼吸道通畅;将毛巾、手帕或外裹纱布的压舌板塞入齿间，以防舌咬伤。抽搐时不可过度按压患者肢体，以免发生骨折或脱臼。阵挛后期，将头部转向一侧,让分泌物及呕吐物流出口腔,以防窒息。如抽搐时间偏长，或当天已有过发作,可给苯巴比妥钠０．2g肌肉注射。对精神症状发作者，应防止其自伤或伤人。【传染病学】3、患者男性，３2岁。体检发现HBsAｇ阳性十余年,近2周来感乏力,食欲不振,近1周来出现皮肤发黄。查体:精神萎靡,皮肤、巩膜深度黄染,腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsＡｇ(＋），ALT3８0U／L，白蛋白30g／L，球蛋白３5g/L，总胆红素455μmol/L,凝血酶原活动度３0%.最也许的临床诊断是（)A．急性重型肝炎Ｂ.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎对的答案：Ｃ学员提问:为什么不是A？解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一种临床分类。急性重型肝炎起病后10天内迅速出现肝昏迷症状(肝昏迷二度以上症状）,而排除其他因素者;黄疸迅速加深,天天升高1毫克％以上;有严重的消化道症状及全身中毒症状,高度乏力、高度腹胀、严重厌食伴有恶心呕吐；肝浊音区缩小或进行性缩小，肝功能异常，特别是凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度(pta）低于正常者应考虑急性重型肝炎。４、肺癌患者化疗后出现带状疱疹。此种情况属()A.显性感染B.隐性感染C.潜在性感染D.病原携带E.易感者对的答案:A学员提问:请老师解释各项的含义,谢谢！解析:显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不仅引起机体发生免疫应答,并且通过病原体自身的作用或机体的变态反映,导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。隐性感染,又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才干发现。潜在性感染,就是感染了某种病原菌,但没有表现出症状。病原体长期潜在于机体内,一旦人体免疫功能下降,才引起显性感染。病原携带状态是发生在隐性或显性感染后,病原体未被机体排除,仍在体内继续存在,并不断向体外排菌,称为带菌状态。处在带菌状态的人称为带菌者。易感者是指对某种致病因子缺少足够抵抗力的人或动物。５、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标志物是（)A.ＨBsＡｇＢ.抗-HBsＣ．HＢｅAｇD.抗-ＨBcE.抗－HCV对的答案：D学员提问:为什么?解析:窗口期，是指病毒感染人体后,尚未引起人体免疫系统的“重视”尚未产生抗体的时期。在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原(HＢsAg）消失之后,通过一段时间才出现乙型肝炎表面抗体(HＢsAb），在这段时间内，血中既检测不出HBsAg也检测不出HBsAb,仅能检测出乙型肝炎核心抗体,这段时间称为急性乙型肝炎的窗口期。【中西医结合内科学】６.关于高血压脑病的特性,以下错误的是(）A．轻者仅有烦躁、意识模糊Ｂ.可出现一过性失明、失语、偏瘫C.临床表现以颅内压升高所致Ｄ．严重者发生抽搐、昏迷E．大多伴有急性肺水肿表现答案:E学员提问:A中意识模糊对吗?解析：高血压脑病是指在高血压发病过程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高而产生的临床征象。轻者仅有烦躁、意识模糊,并出现头痛、呕吐等颅内压升高表现,一过性失明、失语、偏瘫与脑灌注过多导致相应功能区受压有关。答案Ｅ.大多伴有急性肺水肿表现，描述不准确。祝您学习快乐！7.治疗高血压伴心衰,应首选A．α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D.利尿剂E.血管紧张素转换酶克制剂答案:D解析：利尿剂可以使细胞外液容量减少,心排出量减少,并通过利钠作用使血压下降。用于轻、中度高血压，合用于老年人单纯性收缩压升高的高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。8．治疗高血压伴心率过快，应首选A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D.利尿剂E.血管紧张素转换酶克制剂答案:B解析：β受体阻滞剂通过肾素释放的克制，神经递质释放的减少,心排出量减少等达成减少血压的目的。1、2级高血压患者比较合用,特别是心率较快的中青年患者，或合并有心绞痛、心肌梗死的患者。【中西医结合外科学】９.重度缺钠的症状是(）A.极度口渴，乏力,眼窝明显凹陷,唇舌干燥,皮肤弹性差，心率加速，尿少,尿比重增高B.出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状,血压下降乃至休克,少尿乃至无尿、氮质血症等C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感，尿量正常或稍多，尿钠、氯减少,尿比重低D．厌食、恶心、呕吐,脉搏细速,血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷,视力模糊，站立性晕倒E.肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高答案：Ｅ学员提问：那C选项怎么解释?解析：C项是对低渗性缺水的描述，如下:患者有大量丢失体液后，只补充水或补钠少的病史。出现头晕，恶心,乏力，直立时易昏倒，血压极易下降等临床表现者。血清钠低于1３5mｍol／L,尿比重低，尿钠，氯减少,血液浓缩，血细胞压积增高。10.余毒流注证宜用()A．清暑汤B.托里透毒散C.五味消毒饮合透脓散D.活血散瘀汤E.黄连解毒汤合犀角地黄汤答案:E解析:余毒流注证重要表现为:热毒壅结发病前有疗疮、痈、疖等病史。四肢或躯干有一处或数处肌肉疼痛，肿胀掀热，肿块色白或微红；伴高热,口渴，甚则神昏谵语,大便秘结,小便黄赤；舌质红,苔黄，脉洪数。黄连解毒汤合犀角地黄汤加减可清热解毒,活血行瘀,治疗余毒流注证。2０23年中西助理执业医师考试冲刺试题(四）1.指在疮疡的正邪交争中,正气可以约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围是（)A.痈Ｂ．疽C．根盘D.根脚E.护场答案：E学员提问:我记得不是根盘吗，与护场的区别？解析：护场:指在疮疡的正邪交争中正气可以约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈;无护场说明正气局限性，预后较差。根盘：肿疡基底部周边之坚硬区，边沿清楚。根盘收束者多为阳症,平塌者多为阴证。中西医结合妇产科学2.育龄期妇女功血,内源性雌激素水平较高者，再修复子宫内膜（）Ａ.孕激素Ｂ．雌激素C.雄激素Ｄ.雌-孕激素Ｅ.雌-孕激素合并应用答案：Ｅ学员提问:患者已有高水平雌激素，为什么还用雌激素,单用孕激素不更好吗？解析：雌、孕激素联合法：开始即用孕激素以限制雌激素的促内膜生长作用,使撤药性出血逐步减少，其中雌激素可以防止孕激素的突破性出血。适应于生育期功血内源性雌激素水平较高者或绝通过度期功血。3.女患者，４8岁,月经量多l年，妇科检查子宫增大如孕6周大小，质较硬，表面凹凸不平,对于该患者下列治疗方法中宜首选（）A.雄激素治疗B.手术治疗剔除肌瘤C．雌激素治疗D.中药治疗Ｅ.孕激素治疗答案:A学员提问:质硬凹凸不平，应怀疑恶性，怎么不选手术呢？解析:子宫增大>孕3周不合用于中药治疗;子宫增大＞孕1０周为手术适应症；子宫增大如孕8周大小以内为药物治疗适应症;本题为子宫增大孕6周大小，所以药物治疗为首选,故本题应选雄激素。雄激素可对抗雌激素,是子宫内膜萎缩，直接作用于子宫使肌层及血管的平滑肌收缩，减少出血，近绝经者可提前绝经。雄激素是通过克制下丘脑-脑垂体-卵巢功能,使E2、Ｐ分泌减少，而达成缩小子宫肌瘤的效应。故答案选择A.祝您学习快乐!4.肾虚型胎动不安，宜选（）A．当归芍药散B.寿胎丸Ｃ.黄芪建中汤D.胎元饮E.逍遥散答案:B学员提问：解释B的方义解析：寿胎丸《医学衷中参西录》【组成】菟丝子120克（炒炖）、桑寄生60克、川续断６0克、真阿胶60克。【用法】上药将前三味轧细,水化阿胶和为丸，每丸重０.3克。每服20丸，开水送下,日服二次。【功用】补肾,安胎。【主治】肾虚滑胎，及妊娠下血,胎动不安，胎萎不长者。【方论】方中菟丝子补肾益精,肾旺自能荫胎;桑寄生、续断补肝肾，固冲任，使胎气强壮;阿胶滋养阴血,使冲任血旺,则胎气自固。四药相配,共奏补肾安胎之功。【中西医结合儿科学】5.猩红热的常见并发症是（）A.肺炎Ｂ.心肌炎Ｃ.急性肾炎D.胰腺炎E.肝炎答案：C解析:根据国内记录,Ａ组溶血性链球菌常导致上呼吸道感染(常表现为扁桃体炎)、皮肤感染、猩红热等。大部分病例为免疫复合物型肾炎,即链球菌抗原(细菌胞浆蛋白或细菌胞壁Ｍ蛋白)引起机体产生针对该抗原的抗体（免疫球蛋白），抗原抗体形成免疫复合物沉积于肾小球，通过补体激活、嗜中性粒细胞参与等导致的一系列炎症反映。病变重要在肾小球，而肾小管功能基本正常。急性肾炎的重要病理改变急性期为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见典型的肾小球上皮细胞下驼峰样电子致密物呈圆顶形。另有不少作者观测到急性链球菌后肾炎患者肾小球初期呈增殖性炎症病变,至病变晚期,则多呈系膜病变及局灶性硬化，因此,认为这两种病理改变是病程发展不同阶段的表现。因此,最重要的并发症是急性肾炎，答案选C.６.治疗厌食证脾失健运应首选（）A.四君子汤Ｂ.不换金正气散加减C.异功散加味Ｄ．养阴增液汤E.七味白术散答案：B学员提问：不换金正气散具体说一下？解析：不换金正气散出自《太平惠民和剂局方》组成:厚朴、藿香、甘草、半夏、苍术、陈皮、生姜、大枣（平胃散加藿香）功用:燥湿运脾,行气和胃主治：脾失健运,湿滞脾胃。治一切山岚瘴气，八般疟疾，四时伤寒,五种膈气，腹痛胀满，吞酸噫气,噎塞干呕，恶心;内受寒湿,外感风邪，头痛头眩，鼻塞;及一切霍乱时气,不伏水土。7.患儿,女,5岁。发热1天，颜面、躯干见丘疹及水疱疹。现低热恶寒，鼻塞流涕,疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是(）A.清热凉营，解毒渗湿B.疏风清热,利湿解毒C.清热凉血,泄热养阴Ｄ.疏风清热,散结消肿E.清热解毒,利湿消肿答案：B学员提问:具体分析一下？解析：发热1天,颜面、躯干见丘疹及水疱疹——判断为水痘；低热恶寒，鼻塞流涕,疹色红润,疱浆清亮,分布稀疏,舌质红,苔薄白，脉浮数。——判断为邪郁肺卫证。那么,水痘邪郁肺卫证,教材中的治法就是疏风清热,解毒利湿。最佳答案为B.【中医基础理论】8.《灵枢?本脏》所说“分肉解剩，皮肤润柔,腠理致密”,重要取决于(）Ａ.营卫和调B.卫气和剥C.营气和利D.宗气充盛E.元气充盛答案:B解析:由于经络能“行血气而营阴阳”,营气运营于脉中，卫气行于脉外，使营卫之气密布于周身,加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪，保卫机体的作用。故《灵枢？本藏》说：“卫气和则分肉解利,皮肤润柔,腠理致密矣。”卫气能充养皮肤、调控腠理、抗御外邪,故“卫气和,则皮肤解利，皮肤调柔,腠理致密矣”（《灵枢?本藏》）:“卫气者，为言护卫周身……不使外邪侵犯也”（《医旨绪语?宗气营气卫气》)。若卫气亏虚，腠理疏缓，“卫气不营，邪气居之”(《灵枢？上膈》),而见自汗恶风，易于外感等症。因此与卫气强弱有直接关系。9.“阴病治阳”的病理基础是()A.阴虚Ｂ.阳虚C．阴胜D．阳胜Ｅ．阴阳两虚答案：Ｂ解析:解答：B.阳虚不能制约阴而致的虚寒证,一般不能用辛温散寒的药物,应当用补阳的药物,扶助局限性之阳而达成制约相对偏盛之阴的目的。这种方法,又叫“阴病治阳”，即“益火之源，以消阴翳”。阴虚不能制约阳而致的虚热证，则不能用苦寒清热的药物，而应用滋阴之品,资助局限性之阴，以达成克制相对偏盛之阳的目的。这种治疗方法，又叫“阳病治阴”。亦即“壮水之主，以制阳光”。10.肺主一身之气的运营体现在下述哪个方面（）A.吸入清气Ｂ.呼出浊气C.生成宗气D.调节气机E.辅心行血答案:D学员提问:为什么不选C解析:（1)肺主一身之气的生成,体现于宗气的生成。宗气在肺中生成，积存于胸中“气海”，上走息道出喉咙以促进肺的呼吸，如《灵枢?五味》所说“其大气抟而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺，循喉咽，故呼则出,吸则入”，并能贯注心脉以助心推动血液运营，还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气,故在机体生命活动中占有非常重要的地位。宗气是一身之气的重要组成部分,宗气的生成关系着一身之气的盛衰，因而肺的呼吸功能健全与否,不仅影响着宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。(２）肺主一身之气的运营，体现于对全身气机的调节作用。肺的呼吸均匀通畅，节律一致,和缓有度，则各脏腑经络之气升降出入运动通畅协调。2０２３年中西助理执业医师考试冲刺试题(五)1.“无阴财阳无以化”说明了阴阳之间的何种关系(）A.阴阳交感B．阴阳互根C.阴阳对立D.阴阳消长E.阴阳转化答案:Ｂ学员提问：阴阳交感与阴阳互根的区别?解析：阴阳交感,是指阴阳二气在运动中互相感应而交合,亦即互相发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。阴阳互根,是指一切事物或现象中互相对立的阴阳两个方面，具有互相依存，互为主线的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在,每一方都以对立的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。【中医诊断学】２．患者,男，50岁。眩晕欲仆，头重脚轻,筋惕肉,肢麻震颤，腰膝软，舌红苔薄白,脉弦细。其病机是：Ａ.肝阳上亢B.肝肾阴虚C．肝阳化风D．阴虚风动E.肝血局限性答案：C学员提问:为什么不选B?解析：肝阳化风证，是肝阳亢逆无制而表现动风的证候。多因肝肾之阴久亏,肝阳失潜而暴发。临床表现为,眩晕欲仆,头摇而痛,项强肢颤,语言蹇涩，手足麻木，步履不整,或猝然昏倒,不省人事，口眼歪斜，半身不遂,舌强不语，喉中痰鸣,舌红苔白或腻，脉弦有力。肝肾阴虚证,是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调,房室不节,情志内伤等引起。临床表现为头晕目眩,耳鸣健忘,失眠多梦,咽干口燥，腰膝酸软;胁痛，五心烦热,颧红盗汗，男子遗精,女子经少。舌红少苔,脉细数。本证一般以胁痛，腰膝酸软,耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。3．下述哪项不是由肾气局限性所致（)A．小便失禁Ｂ．小便频数Ｃ．小便涩痛D.遗尿E.小便余沥不尽答案:Ｃ学员提问:为什么不选D呢？谢谢。解析：肾为人体生命的根源故称先天之本，肾藏精,主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里，肾阳气足可温热膀胱、行气化水,膀胱固摄有权,开合有度；肾阳气虚则命门火衰，阴气极盛，故有“下焦竭则遗溺失禁；肾气虚则心肾交火，心燥易怒;肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健,生长缓慢或胖而不壮,智力低而笨拙。下元虚寒，肾气局限性,不能温养膀胱,膀胱气化功能失调，闭藏失调,不能约制水道，可致遗尿。４．患者脘胁胀痛,暖气,吞酸嘈杂,舌淡红,苔薄黄，脉弦带数,宜诊为（)A．肝郁脾虚证B．肝胃不和证Ｃ.胃热炽盛证Ｄ.胃阴虚证Ｅ.肝胆湿热证答案:Ｂ学员提问:何为带脉？解析:人体奇经八脉之一。带脉能约束纵行之脉，足之三阴、三阳以及阴阳二蹻脉皆受带脉之约束,以加强经脉之间的联系。带脉尚有固护胎儿和主司妇女带下的作用。带脉循行起于季胁,斜向下行到带脉穴，绕身一周。并于带脉穴处再向前下方沿髋骨上缘斜行到少腹。“脉弦带数”是脉弦而数的意思。５．以腰膝酸软，胎动易滑为特性的是（)A．肾虚水泛证B.肾阳虚证C．肾阴虚证D.肾精局限性证Ｅ.肾气不固证答案:E学员提问:D和E区别一下，谢谢。解析:肾精局限性为肾精亏虚，发育生殖等功能减退所致的病证。多由先天发育不良，禀赋局限性,或后天调摄失宜,房事过度,大病久病伤肾等引起。重要临床表现:儿童发育迟缓，囟门退闭,身材矮小，智力低下,骨骼痿软，动作迟钝；男子精少不育，女子经少经闭，性功能减退；成人早衰,脱发齿松,耳鸣耳聋,腰膝酸软，精神呆钝，健忘,舌瘦，脉细无力。肾气不固指肾气亏虚，固摄失常所致的病证。症见滑精早泄,遗精，小便失禁,遗尿，夜尿频多，腰膝酸软,女子带下清稀，舌淡苔白,脉沉弱等。肾气不固的症状：小便频数而清，夜间尤甚,或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁。男子滑精、早泄；女子月经淋漓不尽,或带下清稀而多，或胎动易沿。兼有腰膝酸，头晕耳鸣：舌淡苔白,脉沉细无力。【中医诊断学】6、超急期心肌梗死的心电图为（)A．异常Q波及T波改变B.弓背向上型ST段抬高C.T波倒置D．高耸T波,R波振幅增大E.双支对称的高耸T波，斜坡型ST段上抬及R波振幅下降对的答案：E解析：心肌梗死超急期（初期）开始于急性心肌梗死发生后数分钟或数小时内。心电图改变重要表现为：ST段急性损伤性抬高；T波高尖；不出现异常Q波。此期若治疗及时、适宜,有也许避免发展心肌梗死或使已梗死的心肌缩小梗死的面积。故答案选择Ｅ.７、肝淤血()A.肝脏轻度肿大,质稍韧，表面光滑，边沿钝,有压痛Ｂ.肝脏肿大较明显，质韧或稍硬，压痛较轻C.肝脏明显肿大，质韧,表面光滑,边沿钝,有压痛,肝颈静脉回流征阳性D．肝脏缩小,脾大E.肝脏明显肿大，质硬如石，表面有大小不等的结节或巨块，边沿不整，压痛明显答案:C解析:由于肝脏病变的性质不同,物理性状也各异,故触诊时必须逐项仔细检查,认真体验，综合判断其临床意义。如急性肝炎时,肝脏可轻度肿大，表面光滑，边沿钝,质稍韧，但有充实感及压痛。肝淤血时,肝脏可明显肿大，且大小随淤血限度变化较大,表面光滑，边沿圆钝，质韧，也有压痛，肝一颈静脉回流征阳性为其特性。脂肪肝所致肝大，表面光滑,质软或稍韧,但无压痛。肝硬化的初期肝常肿大,晚期则缩小,质较硬，边沿锐利,表面也许触到小结节,无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大,质地坚硬如石,边沿不整，表面高低不平,可有大小不等的结节或巨块，压痛和叩痛明显。８、下述哪项不是由肾气局限性所致（）A．小便失禁Ｂ.小便频数Ｃ．小便涩痛D.遗尿E.小便余沥不尽答案:Ｃ学员提问:为什么不选D呢?解析:肾为人体生命的根源故称先天之本,肾藏精,主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里，肾阳气足可温热膀胱、行气化水，膀胱固摄有权，开合有度;肾阳气虚则命门火衰，阴气极盛,故有下焦竭则遗溺失禁;肾气虚则心肾交火，心燥易怒;肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健,生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙。下元虚寒,肾气局限性，不能温养膀胱,膀胱气化功能失调,闭藏失调,不能约制水道,可致遗尿。【针灸学】９、针灸治疗痛经实证应取哪些经脉（）A．任脉、足少阴经B.任脉、足厥阴经C.任脉、足太阴经Ｄ.冲脉、足厥阴经E．督脉、足厥阴经答案:C解析：治疗痛经实证应当采用行气活血，散寒止痛的方法,取任脉、足太阴经穴为主。三阴交为足三阴经交会穴，可痛经止痛;中极为任脉经穴,可通调冲任之气；次髎为治疗痛经的经验穴；地机为脾经郄穴,能调理脾经经气而止痛。四穴合用,以行气活血，散寒止痛。故答案选择足太阴经,而不选择足厥阴经。10、手厥阴经腧穴除主治心、心包、胸、神志病外，还重要用于治疗（)A.胃病B.肾病Ｃ．肝病D．胆病E.脾病答案：A解析:手厥阴心包经主治概要:心、心包、胸、胃病证,神志病及经脉循行部位的其他病证。２023年中西助理执业医师考试冲刺试题(六）1、在肘横纹中,肱二头肌腱尺侧凹陷处的腧穴是()A.少海B．郄门Ｃ.曲泽Ｄ.曲池E．尺泽答案：Ｃ学员提问：请老师再总结下位于肘横纹上的几个穴位解析:尺泽：在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。曲池:在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点。少海：屈肘,当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。曲泽：在肘横纹中,当肱二头肌腱的尺侧缘。２、在胸部,距前正中线4寸的经脉是()A．足少阴肾经B.足阳明胃经C.手太阴肺经D.足太阴脾经E.手厥阴心包经答案：B学员提问:其它经脉在正中线的分布?解析：胸腹部:共4条经前正中线-任脉肾经－在胸部旁开前正中线2寸,腹部旁开前正中线0.5寸胃经－在胸部旁开前正中线４寸，腹部旁开前正中线2寸脾经－在胸部旁开前正中线6寸，腹部旁开前正中线4寸【中医诊断学】3.面色黄的重要因素是（)Ａ.阴寒内盛B.脾虚湿蕴C.心肺气虚Ｄ．肾阴亏损E.肾阳局限性对的答案：B解析:脾气虚证脾气局限性，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦,面色萎黄。寒湿困脾证湿阻气滞,气血不能外荣,故见面色黄晦。脾为寒湿所困,阳气不宣,胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄,黄色晦暗如烟熏。湿热蕴脾证湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道,外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄,其色鲜明如橘子。4.五色系五脏,则黑色属（）A.肝Ｂ．脾C.肾D.心Ｅ.肺对的答案：C学员提问:那肝、脾、心、肺均是什么色？解析：肝、脾、心、肺与五色中的青、黄、赤、白相相应。5．舌的脏腑分布，则舌中属(）A.心肺B．脾胃C.肝胆D.肾Ｅ.三焦对的答案:B解析:舌与脏腑经络有着密切的内在联系。在功能上,舌为心之苗,脾胃之外候;在结构上,舌体通过经络、经筋直接或间接地联系于脏腑，脏腑之精气上荣于舌,使其能正常发挥生理功能。所以脏腑的病变可以通过经络气血的联系反映于舌。在疾病发展过程中,舌象如同一面镜子，变化迅速而又明显可见，能客观地反映人体脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏,病邪的性质、病位的深浅、病情的进退及病证的转归与预后。据历代医书记载，脏腑的病变反映于舌面,有一定的分布规律：舌尖应心肺，舌中应脾胃，舌根应肾,舌边应肝胆。【中药学】６.患者,男，39岁。右侧面神经麻痹1周,右眼闭合露睛,饮水外漏,体质尚可。用药宜首选()A.全蝎、蜈蚣B．全蝎、白僵蚕C.全蝎、地龙D.地龙、白僵蚕Ｅ.羌活、防风对的答案:B解析:右侧面神经麻痹，右眼闭合露睛,饮水外漏——为风中经络，治疗宜祛风通络,选B．全蝎、白僵蚕。僵蚕可祛风定惊，化痰散结，治疗：1.惊痫抽搐。对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。2.风中经络，口眼喎斜。3．风热头痛，目赤,咽痛，风疹瘙痒。４.痰核，瘰疬。全蝎可息风镇痉,攻毒散结,通络止痛，治疗：１.痉挛抽搐。既平熄肝风，又搜风通络，为治痉挛抽搐之要药。用治各种因素之惊风、痉挛抽搐，常与蜈蚣同用。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。3.风湿顽痹。４.顽固性偏正头痛。7.患者，男,38岁。形体消瘦,倦怠乏力，脘腹隐隐坠痛，大便溏薄,一日三行,舌质淡，脉沉细无力。用药首选()Ａ.党参、白术B.党参、升麻Ｃ.山药、柴胡D.黄芪、升麻E.党参、柴胡对的答案：D学员提问：为什么不用党参？解析：患者中气局限性，且有气虚下陷之象。黄芪、升麻皆有升阳举陷的功效，可用于气虚乏力及中气下陷等症。党参功效补中益气,无升举阳气作用。8.能用于防止麻疹的药物是（)A.升麻B.葛根Ｃ.紫草D.白鲜皮E.荆芥对的答案：A学员提问:葛根不行吗？解析：升麻一药，重要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强,配柴胡则用于升提,配葛根则用于透疹。【中西医结合妇科学】９.下列哪项不是妊娠剧吐的临床表现()A．择食、食欲不振B.恶心呕吐频繁Ｃ.呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物D．脉搏增快E.体温升高对的答案:A解析:妊娠剧吐的临床表现恶心呕吐频繁、呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物、脉搏增快、体温升高。而择食、食欲不振是妊娠的正常生理反映。１0.女患者，结婚2年未孕,形体肥胖,月经２～6月一行,胸闷纳呆,白带增多，苔白腻,脉滑。B超提醒为多囊卵巢综合征。治宜(）A.滋阴养血,调冲益精Ｂ.健脾补肾,调补冲任Ｃ．疏肝解郁,养血理脾D．燥湿化痰，理气调经E.活血化瘀调经对的答案：D解析:患者为不孕证痰湿型。证候分析：肥胖之人，痰湿内盛,气机不畅,则冲任阻滞，脂膜壅塞于胞而致不孕；冲任阻滞，则经行延后，甚或闭经;痰湿内阻,故见胸闷纳呆泛恶；湿浊下注,故带下量多，色白质粘无臭。苔白腻,脉滑,为痰湿内蕴之征。治疗法则：燥湿化痰,理气调经。方药举例:启宫丸。2023年中西助理执业医师考试冲刺试题(七）1.月经后子宫内膜的再生起于()A．子宫肌层B.致密层C.基底层D．海绵层E.功能层对的答案：Ｃ学员提问:子宫内膜的组成及功能？解析:子宫内膜亦称子宫粘膜,是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反映，因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。子宫内膜覆盖着粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮，动情素分泌时,各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层,上皮细胞进入其中形成子宫腺,并对动情素起反映。机能层的下层称为基底层,富有血管。【中医基础理论】2．具有女子先天之称是()A.心B.肝Ｃ.脾D.肺E.肾对的答案：B解析：一方面提出“女子以肝为先天”观点的是叶天士的《临证指南医案》,女子独具先天是由女子的生理特性所决定,这也反映了肝与女子生理特性密切关联。妇人以血为本,经水为血所化，肝为藏血之脏,司血海,主疏泄，具有储藏血液和调节血流的作用。肝脉所过之处，与冲任有密切关系,妇科疾病多为冲任损伤，而冲任损伤与肝的病变互为因果。临床常见病症如月经不调,崩漏，带下,滑胎,不孕等，都和肝及冲任损伤密切相关。故妇科治疗常用疏肝养肝等法。３．“阴病治阳”的病理基础是（)Ａ．阴虚B．阳虚C.阴胜D.阳胜E.阴阳两虚对的答案:B解析:阴阳偏衰的治疗原则：对阴偏衰或阳偏衰所致的病证，重要运用补其局限性(即“虚则补之”）的原则进行治疗。如阳虚不能制约阴而致的虚寒证，一般不能用辛温散寒的药物,应当用补阳的药物,扶助局限性之阳而达成制约相对偏盛之阴的目的。这种方法，又叫“阴病治阳”,即“益火之源，以消阴翳”。阴虚不能制约阳而致的虚热证，则不能用苦寒清热的药物,而应用滋阴之品，资助局限性之阴,以达成克制相对偏盛之阳的目的。这种治疗方法，又叫“阳病治阴”。亦即“壮水之主，以制阳光”。４．根据五行相克规律，怒胜（）A.喜B.思C.悲D．恐E.惊对的答案：B学员提问：为什么选B不选C呢?解析:怒属木，思属土,木克土,故愤怒能克制忧思。《素问。阴阳应象大论》:“思伤脾,怒胜思。”5.通行元气的是()A.膀胱B.三焦C．小肠Ｄ.大肠E．胆对的答案：B解析：元气(又名原气)是人体最主线的气，根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，为人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身,以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。所以说,三焦是元气运营的通道。气化运动是生命的基本特性。三焦可以通行元气，元气为脏腑气化活动的动力。因此,三焦通行元气的功能，关系到整个人体的气化作用。故曰：“三焦者，人之三元之气也，……总领五脏六腑营卫经络,内外上下左右之气也。三焦通，则内外上下皆通也。其于周身灌体,和调内外,营左养右，导上宣下,莫大于此者也”（《中藏经》)。６.与津液代谢关系最密切的是（)A.肝脾肾B.脾肺肾C．心肝脾D.脾肺心Ｅ．肝肺肾对的答案：B学员提问:为什么不是D？解析：脾、肺、肾司水液代谢是指脾肺肾与水液代谢密切相关,其互相协调,共同维持人体水液的生成、输布与排泄。脾对水液代谢的作用,也称为脾主运化水液。其作用重要表现在两个方面：一是指脾的运化功能，可以协助胃、小肠等将水饮进行消化、吸取，化生津津液;二是指脾的升清作用，可以将既成之津液上输至肺，经肺布敷全身，或直接布散四旁,而发挥其滋养脏腑、润泽官窍的作用。肺司水液代谢,亦称为肺主通调水道,是指肺通过其宣发肃降作用对体内的水液发挥着疏通与调节作用。肺主通调水道亦表现在两个方面:一方面通过肺宣发作用将津液向上向外布散，将浊液化为汗液排出体外；另一方面，通过肺的肃降作用,向下向内布敷津液,并将浊液下输膀胱。故有“肺为水之上源”之称。肾主水液代谢，即肾主水,重要表现在肾对水液代谢的升清降浊的作用。肾主水,重要是通过肾阳气化作用来完毕的。其一,将由肺的肃降下达于膀胱的浊液,使浊中之清者复上升至肺，并重新分布全身；使浊中之浊者,化为尿液而排出体外。其二，肾为先天之本，肾中阳气为全身阳气之根，肺的宣降、脾的运化、三焦气化、膀胱的气化皆赖肾中阳气温煦蒸化才得以正常进行。故曰“肾主水”，“肾为水之下源”。【中医儿科学】７．下列哪项不是麻疹逆证的见症()A．发热如潮，壮热汗出B.麻疹暴出,皮疹稠密C.疹色紫暗D．疹色淡白E.皮疹稀疏对的答案：Ａ学员提问:麻疹逆证的见症都有什么？解析:麻疹逆证:因邪盛正虚而发生。麻疹疾病中,如初热期或出疹期，壮热连续不降,肤干无汗,烦躁不安，麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗；或体温不升，或身热骤降,麻疹透发不畅,疹出即没，皮疹稀疏，疹色淡白;或皮疹隐没,面色苍白，四肢厥冷等,均为麻疹逆证证象。8.小儿断奶的适当年龄是（）Ａ.10~12个月B.８～１０个月C.12~1４个月D．6～8个月E．14~16个月对的答案：A解析：一般认为婴儿长到10～1２个月是断奶的最佳时间。由于母乳中富含孩子生长发育所需要的营养和抗体,易于吸取，是最适合婴儿的营养物质，因此不宜过早断奶。若无法哺乳到1０个月,至少也要保证４～6个月的母乳喂养。9．患儿,6岁。发热咳嗽5天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急,痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗首选方（）A.三拗汤B．麻黄汤Ｃ.华盖散D.荆防败毒散E.麻杏石甘汤对的答案:Ｃ学员提问：这是什么病的什么型啊？解析：这是肺炎喘嗽的风寒闭肺证。证候:恶寒发热,无汗，呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀,口不渴，咽不红，舌质不红,舌苔薄白或白腻，脉浮紧,指纹浮红。治法：辛温宣肺,化痰止咳。主方:华盖散加减。１0.患儿，女，6岁，时有尿频，小便清长，每晚尿床l次以上，面白少华,神疲乏力,肢冷畏寒，舌淡,苔白滑,脉沉无力。应诊断为(）A．尿频，脾肾气虚B.遗尿，肾气局限性Ｃ．遗尿，脾肾气虚Ｄ．尿频,脾肾阳虚E．遗尿，肺脾气虚对的答案：B学员提问:为什么不选尿频呢?解析:遗尿涉及两种情况，一则指遗尿病，即俗称的尿床;二则指遗尿症，即不仅是将尿液排泄在床上,同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。排尿次数明显增多称尿频。20２3年中西助理执业医师考试冲刺试题(八）【内科学】1、下列可发生心室夺获的心律失常是()A.房性早搏Ｂ.室性早搏C．阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E．房室传导阻滞对的答案:D学员提问：请解释下心室夺获？解析:正常人的心脏电传导是从心房经房室结下传到心室，室速时心室先激动,发出电冲动，一次电冲动后会出现一定期期的不应期,就是对其他电刺激无反映。心房下传的到达房室结时假如碰到心室不应期就不会激动心室(就是夺获心室),假如没碰到不应期,就会激动心室,假如正好碰到心室来的电冲动一起激动心室,就会产生两者融合。２、心绞痛发作时，首选的速效药物是（）A.心得安B.硝苯地平C.硝酸甘油Ｄ.硝酸异山梨酯Ｅ.阿司匹林对的答案：C学员提问：为什么不是D?解析：硝酸甘油直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使全身血管扩张,外周阻力减少，静脉回流减少,减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一，它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1-2分钟起效,心绞痛既可缓解，作用连续时间一般为1０-30分钟。硝酸异山梨酯血清浓度达峰时间在服药后1小时，一次用药作用连续2~4小时。吸取后的分布容积为2～4Ｌ／kg,清除率为２~4L／mｉn，半衰期约1小时。起效较硝酸甘油慢。3、肺心病失代偿期多表现为（)Ａ.以右心衰竭为主B.低氧血症C.二氧化碳潴留D.全心衰竭E.肺水肿对的答案:C解析：肺心病功能失代偿期肺组织损害严重，引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和(或）心力衰竭。1)呼吸衰竭缺氧初期重要表现为紫绀、心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kＰa(25mｍＨg）时，动脉血二氧化碳分压超过9．３kPa（70mmHg)时,中枢神经系统症状更明显,出现神志淡漠、嗜睡,进而昏迷以至死亡。2)心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重,上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常,特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛,肝颈反液压征阳性,水肿和腹水，病情严重者可发生休克。4、全身性强直-阵挛发作的发作过程中，首选（）A.防止窒息、误伤B.静注地西泮C.口服苯妥英钠、卡马西平D．手术Ｅ.糖皮质激素对的答案：A学员提问：为什么不是C？解析：一般解决:对全面性强直一阵挛发作患者，要注意防止跌伤和碰伤;解松衣领及裤带，保持呼吸道通畅；将毛巾、手帕或外裹纱布的压舌板塞入齿间,以防舌咬伤。抽搐时不可过度按压患者肢体,以免发生骨折或脱臼。阵挛后期,将头部转向一侧,让分泌物及呕吐物流出口腔,以防窒息。如抽搐时间偏长,或当天已有过发作,可给苯巴比妥钠0.2g肌肉注射。对精神症状发作者，应防止其自伤或伤人。【传染病学】5、患者男性,32岁。体检发现HＢsAg阳性十余年，近２周来感乏力，食欲不振,近1周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡,皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验:HBsＡg（+），AＬT3８0U/L,白蛋白30ｇ／L,球蛋白35g/L，总胆红素４55μmｏl／Ｌ，凝血酶原活动度３０%.最也许的临床诊断是(）A.急性重型肝炎Ｂ．亚急性重型肝炎Ｃ.慢性重型肝炎D．急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎对的答案:Ｃ学员提问:为什么不是A？解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一种临床分类。急性重型肝炎起病后10天内迅速出现肝昏迷症状（肝昏迷二度以上症状）,而排除其他因素者；黄疸迅速加深，天天升高１毫克％以上;有严重的消化道症状及全身中毒症状，高度乏力、高度腹胀、严重厌食伴有恶心呕吐;肝浊音区缩小或进行性缩小，肝功能异常,特别是凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度(ｐta）低于正常者应考虑急性重型肝炎。6、肺癌患者化疗后出现带状疱疹。此种情况属（）A．显性感染B.隐性感染C．潜在性感染Ｄ．病原携带E.易感者对的答案：A学员提问:请老师解释各项的含义,谢谢！解析：显性感染，又称临床感染,是指病原体侵入人体后，不仅引起机体发生免疫应答，并且通过病原体自身的作用或机体的变态反映,导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。隐性感染，又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才干发现。潜在性感染，就是感染了某种病原菌，但没有表现出症状。病原体长期潜在于机体内，一旦人体免疫功能下降,才引起显性感染。病原携带状态是发生在隐性或显性感染后，病原体未被机体排除，仍在体内继续存在，并不断向体外排菌,称为带菌状态。处在带菌状态的人称为带菌者。易感者是指对某种致病因子缺少足够抵抗力的人或动物。7、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标志物是(）A.HBsAgＢ.抗-HBsＣ.HＢeAgD.抗－HBcE.抗-HＣＶ对的答案:D学员提问:为什么?解析:窗口期，是指病毒感染人体后，尚未引起人体免疫系统的“重视”尚未产生抗体的时期。在急性乙肝病毒感染后期,血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg)消失之后,通过一段时间才出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb）,在这段时间内，血中既检测不出HBsＡg也检测不出HＢsAb,仅能检测出乙型肝炎核心抗体，这段时间称为急性乙型肝炎的窗口期。【中医诊断学】８、患者身热不恶寒，反恶热,烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤,手足逆冷，舌红苔黄而干,脉沉数有力。其证候是(）A.表寒里热B．表热里寒C．真热假寒Ｄ.真寒假热E.上热下寒对的答案:C学员提问:上热下寒怎么解释？解析:上热下寒，病证名。①寒热错杂表现之一。指患者在同一时期内,上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下,引致大泻不止,津液损伤，使热邪上升而咽喉痛,甚则咯黄痰或血痰；寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。②指肾阳虚，阴寒盛于下,火不归原而虚阳上浮。９、齿燥如枯骨者，属（)A.热盛伤津Ｂ.阳明热盛C．肾阴枯涸D.胃阴局限性E．肾气虚乏对的答案：C学员提问：为什么不是胃阴局限性而是肾阴枯涸?解析：胃阴已伤的牙齿表现为干燥，而牙齿燥如枯骨,多为肾阴枯竭、精不上荣所致，可见于温热病的晚期，属病重。肾在体为骨，牙齿属骨骼的一部分，故有齿为骨之余之说。牙齿与骨同出一源,由肾中的精气所充养,故《杂病源流犀烛。口齿唇舌病源流》说:“齿者，肾之标，骨之本也”。牙齿的生长、发育、枯槁、脱落,与肾中精气的盛衰密切有关。1０、肝阳上亢证的眩晕重要诊断依据是（)A.暴躁易怒，口苦口干B.头目胀痛,舌红苔黄C.耳鸣耳聋，恶梦纷纭D.口咽干燥，潮热盗汗E．腰膝酸软,头重足轻对的答案:E解析：肝阳上亢证:辩证要点：以头目眩晕胀痛、腰膝痠软、头重脚轻、病程较长为辩证依据。2023年中西助理执业医师考试冲刺试题(九）1、面色黄的重要因素是（)A.阴寒内盛B.脾虚湿蕴C.心肺气虚D.肾阴亏损E.肾阳局限性对的答案:B解析：脾气虚证:脾气局限性，久延不愈,可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。寒湿困脾证:湿阻气滞，气血不能外荣，故见面色黄晦。脾为寒湿所困,阳气不宣,胆汁随之外泄,故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。湿热蕴脾证:湿热内蕴,熏蒸肝胆,致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。【诊断学基础】2、反复发作的呼气性呼吸困难,重要见于()Ａ．气道异物B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.肺不张E.气胸对的答案:B学员提问：为什么不是C？解析:呼气性呼吸困难,由于肺组织弹性减弱及小支管狭窄所致的呼吸困难,其特点为气流呼出不畅,呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。见于支气管哮喘，各种因素引起的阻塞性肺气肿，痉挛性支气管炎等。3、甲状腺功能减退的病人可见面容是(）A.苦笑面容Ｂ．无欲貌C．满月面容D．肢端肥大面容Ｅ.黏液水肿面容对的答案:E学员提问：其他面容是什么病?解析：粘液性水肿面容：面色苍白,险厚面宽，颜面浮肿,目光呆滞,反映迟钝，眉毛、头发稀疏,舌色淡、胖大。见于甲状腺功能减退症。苦笑面容:发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状。见于破伤风。满月面容:面圆如满月，皮肤发红,常伴座疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。肢端肥大症面容:头颅增大，脸面变长,下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。慢性病容:面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神,表情淡漠等。多见于慢性消耗性疾病,如肝硬变、严重肺结核，恶性肿瘤等。4、人体密度最高的组织是()A.皮肤B.脂肪C．肌肉D.结缔组织E.骨骼对的答案:E解析：按照人体组织密度的高低排列，依次为骨骼、软组织（涉及皮肤、肌肉、内脏、软骨)、液体（血液及体液，密度和软组织相似。）,脂肪和存在人体内的气体。5、女性，38岁，素有胃溃疡病史10数年，l个月来发作，且上腹部胀痛加重，2天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体:消瘦,有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊故意义的体征是(）A.肝肿大B.脾肿大C．上腹部压痛D．空腹或餐后８小时有振水音E．腹部静脉曲张对的答案：D解析:胃内容物通过幽门因难，胃肌强烈收缩，有时可见胃蠕动波，蠕动波由左向右，走向幽门方向，止于该处。在空腹时,轻轻用手扶双佣腰部，然后左右摇动,可听见胃内水的振动声音。一般正常人在空腹时是没有振水音的,而大约2／3幽门梗阻患者可有明显的振水音,这提醒胃内积聚液多，排空不畅。【中医基础理论】6、瘀血所致出血的特点是（)A.出血量多Ｂ.出血不畅C.出血夹有血块D.出血伴有疼痛E.出血量少对的答案:C学员提问:D为什么不对,有淤血大多会有疼痛啊?解析:瘀血的病证及其特点：临床所见，瘀血病证虽然繁多，但其临床表现的共同特点，可概括为如下几方面:疼痛：多为刺痛，疼处不移而拒按，并有昼轻夜重特性,病程较长,多由瘀血阻滞经脉，气血不通,不通则痛所致。肿块：肿块固定不移,在体表则色青紫或青黄,在体内则为症积,其质较硬或有压痛，此由气血瘀结成积所致。出血：血色紫暗或夹有瘀块。此由瘀血阻塞脉道，血流不通,溢于脉外所致。紫绀：指口唇、面部、爪甲青紫,舌质紫。此由瘀阻经脉，血行不畅，浊血郁滞于器官组织局部所致。肌肤甲错、脉细涩或结代：此由瘀血积留既久,新血不生，肌肤经脉失于濡养和充盈所致。皮肤失养则肌肤甲错，血脉失充，流行不畅,则脉细涩或结代。此外,如面色黧黑，皮肤紫斑，及某些精神症状（如善忘、狂躁、昏迷）等亦较为多见。注意题干所问问题，假如是问淤血的致病特点，那么应当选疼痛。本题所问为淤血所致出血的特点,所以应当选：Ｃ.7、肢体屈伸不利的症状与寒邪的哪种性质和致病特点有关(）Ａ.寒为阴邪，伤人阳气,肢体失于温养Ｂ.寒性凝滞，气血流行不畅C.寒伤肌表，卫阳被遏，肢体失于温养Ｄ.寒性收引,经脉拘急E.以上均非对的答案:D解析:寒性收引：“收引”，即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体,可使气机收引，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表,毛窍腠理闭塞,卫阳被遏不得宣泄,可见恶寒发热,无汗；寒客血脉,则气血凝滞,血脉挛缩,可见头身疼痛,脉紧;寒客经络关节,经脉拘急收引,则可使肢体屈伸不利或冷厥不仁。答案选D.8、与津液输布关系密切的脏腑为（)A.心肺脾肝B．心肺脾肾C.心肝脾肾D.肺脾肝肾E.心肺肝肾对的答案：B解析：津液的输布重要靠脾、肺、肾、心等脏腑的功能协调来完毕。脾对津液的输布作用:通过运化功能，将津液一方面上输于肺，另一方面则将津液灌溉于全身。此两方面统属于脾之“散精”功能。肺对津液的输布作用:重要是通过肺的宣发作用,将津液输布于全身,外达皮毛,并通过肃降作用,将津液向下布散，以发挥津液的滋润和濡养作用。肾对津液的蒸腾气化,是津液代谢的主宰和原动力。全身的津液,最后都要通过肾的蒸化,升清降浊,而向全身布散。推动血液循行将津液输布至全身。９、气不摄血可见()A．刺痛难忍，固定不移B.头晕眼花,心悸怔忡C.闷胀疼痛D.胀痛刺痛E.面白乏力,皮下出血对的答案:E学员提问:气不摄血为什么可见皮下出血呢？解析：气不摄血可有气虚和血溢脉外的表现，故有面白乏力、出血表现,其中出血可有多种表现,皮下出血属气虚不摄血，血不行脉中，溢于肌肤所致。【中药学】10、患者,女,30岁。突发皮疹，为红色粟粒状,每遇热或在阳光下即发,舌边尖红，苔薄白。治以祛风散热止痒,宜与蝉衣、薄荷等配伍的药物是（)A.苦参B．白僵蚕Ｃ．地肤子D.龙胆草E.黄连对的答案:B解析:患者皮疹为外感风热而发,白僵蚕能疏散风热而止痒，故合用于风疹瘙痒，常与蝉衣、薄荷等配伍。2023年中西助理执业医师考试冲刺试题（十）1、患者,女，妊娠６个月。疲乏倦怠,嗜睡懒言,四肢无力,近来胎动不安。治疗首选药物是（）A.桑寄生B．续断Ｃ.杜仲D.紫苏E.白术对的答案:E学员提问:为什么？其它几味药也有安胎的作用呀!解析：白术【功能主治】健脾益气,燥湿利水,止汗，安胎。用于脾虚食少,腹胀泄泻，痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。患者除胎动不安外,疲乏倦怠,嗜睡懒言，四肢无力为脾气虚的表现，用白术最适宜。其他药物无健