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文档简介
工伤死亡赔偿协议书合约甲方机构:XXX,XX县XX镇XX工程相关项目部相关相关项目人,身份证号:XXXXo合约乙方机构:XXX,死者父亲,身份证号:XXXXoXXX,死者母亲,身份证号:XXXXoXXX,死者女儿,身份证号:xxxxo死者XXX,女,X年X月X日出生,身份证号:XXXX,系合约甲方机构雇佣工人,因工作原因于2015年X月X日发生工伤事故,经抢救无效于当日死亡。为妥善解决死者善后事宜,现依据《工伤保险条例》等法律法规的规定,双方本着平等协商、互谅互让、诚实信用的原则,经双方充分友好协商,依法自愿达成如下协议:一、本起事故就合约乙方机构亲属XXX的死亡后果,合约甲方机构愿意承担工亡赔偿责任。二、XXX的供养亲属身份情况父亲:XXX,1945年X月X日出生,务农,住XX镇XX村,身份证号:XXXxo母亲:XXX,1944年X月X日出生,务农,住义义镇XX村,身份证号:XXXXo女儿:XXX,1999年X月X日出生,学生,住XX镇XX村,身份证号:XXXXO合约乙方机构承诺系所有死者供养亲属,承诺已得到其所有近亲属的认可,保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。合约乙方机构已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,合约缔结双方在平等自愿基础上签订本协议。三、赔偿金额1、合约甲方机构向合约乙方机构支付各项赔偿金共计人民币大写:玖拾伍万元整(¥:950000元),该费用包含《工伤保险条例》合约甲方机构依法应支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、精神损害抚慰金,办理丧葬事宜支出的交通费、食宿费、误工费等其他合理费用以及出于人道主义补偿金。除上述费用外,合约甲方机构不再支付任何其他费用,合约乙方机构也不得再向合约甲方机构主张任何费用。2、赔偿金的分配事宜由合约乙方机构自行相关相关项目,如由此引发争议,概由合约乙方机构相关相关项目,与合约甲方机构无关,合约甲方机构亦无权干涉。四、本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或盖章正式正式生效和本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或盖章规定时间1、根据本协议第三条约定,合约乙方机构获得的赔偿金额为人民币玖拾伍万元整。2、合约甲方机构应于2015年X月X日前先支付拾万元,余款应在2015年X月X日前全部付清。3、支付正式正式生效为转账支付,合约乙方机构指定XX银行,户主为:XXX,账号为:XXXXXXXX。4、合约甲方机构履行赔偿义务以银行本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或盖章证明为依据。五、违约责任1、合约甲方机构应在约定的期限内履行赔偿义务,如合约甲方机构延迟本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或盖章,则向合约乙方机构支付贰拾万元违约金。2、合约乙方机构代表死者所有供养亲属同意接受本起工亡赔偿为一次性了结,排除其他权利主体的存在。合约甲方机构履行本协议约定的赔偿义务后,合约乙方机构及其近亲属应停访息诉,不得再就工亡赔偿事宜向合约甲方机构提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不得以任何理由,通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至合约甲方机构处闹事或向有关媒体、网络、政府部门机构投诉本事件或有任何异议,否则合约乙方机构应无条件返还合约甲方机构支付的全部款项。3、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,违约方应当向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、误工费(80元/天)、律师费等。七、陈述与保证1、合约乙方机构需向合约甲方机构提供自己身份及与死者供养关系的有效身份证件(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等),并需在合约甲方机构将原件与复印件核对无异后在复印件上注明为合约乙方机构提供,并保证其真实性。2、本协议条款是在合约缔结双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的,各个条款均系双方的真实意思表示,同时双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。八、其他1、未尽事宜,合约缔结双方另行协商解决,如协商不成,任何一方均有权向XX县人民法院提起民事诉讼。2、本协议经双方本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或盖章即发生法律约束力。双方应严格遵守、自觉履行,不得擅自变更或者解除本协议。本协议一式叁份,合约缔结双方各执一份,XX司法所存档一份,具有同等法律效力。合约甲方机构(本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或本相关项目联系相关公司正式正式生效
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