肥胖与高血压

肥胖与高血压肥胖肥胖倾向：目前肥胖的人越来越多，小孩、青年人，中年人，无论男女均越来越多，比例约20%，巨型肥胖者不少见。肥胖原因：饮食原因消耗减少习惯不好病性肥胖

肥胖分类：单纯肥胖继发肥胖饮食原因：高热量：热量高，营养素少，高脂肪：放油多，好吃，高钠盐：放盐多，味道好，高荤菜：荤七素三，不吃不甘，喝菜汤：油腻菜汤，泡饭吃过饱食：撑死不放碗，胃越撑越大胃口好：刺激下丘脑饮食中枢，饥饿感增强，饱感减弱。消耗减少：

客观原因：机械化增高，体力工作减少家庭劳动减少：不挑水，不担柴，不扛煤气罐，不洗衣服，不打扫卫生。

主观原因：家庭殷实，负担不重，干吗拼命。享乐主义，花钱买享受。出门打的士，坐公交，坐摩的，饮食摄入消耗ATP机体建筑材料新陈代谢储存变成脂肪习惯不好：饱食后就躺睡：入睡很快，一睡几小时，吃饭速度过快：饮食中枢没来及反映浓汤饭菜混吃：高盐高油刺激胃口饮茶喝水很少：肥胖者喝水少躺卧着看电视：享福，自由，嗜荤嗜味厌素：没肉不吃饭，现在谁还吃萝卜白菜

从不锻炼走路：小气，舍不得花一元钱心理自我安慰：喝水都会胖

肥胖的危害：

体力活动越来越差，走路上楼喘气，精力越来越差，看书打磕睡，不能连续干一件事睡觉打呼噜：鼻腔鼻甲肥大，堵塞呼吸道高血脂：血液超浓，象牛奶样，动脉硬化：血脂存积血管内皮，粥样斑块，高血压：高盐饮食，水钠储留，血容量“肥胖是疾病发生的温床”，糖尿病、高血压、胆结石、不孕病、心脏病、关节炎、痛风。最胖的人有多重？美国一肥胖者1200斤我国肥胖者300-500斤

梁用，男，四川人，17岁，重约400斤，曾在南昌街头乞讨，同伴笑他怪胎，胖得出奇，为治怪病，一路乞讨，被浙江大学留下，研治肥胖原因。

肥胖组合：四女孩，青春妙龄，肥胖吓人

减肥：1、控制总热量、脂肪、碳水化合物、盐摄入量。2、增摄蛋白、Vit、矿物质质量。3、饮食方式减肥法：“羊吃草”摄食法:少食多餐，空腹时间短；控制脂肪量减肥法：碳水化合物易代谢为ATP

流质食物减肥法：喝极低热量流质，早食慢食减肥法：吃饭前吃东西，降低食欲慢嚼细咽，抑制摄食中枢果蔬减肥法：蔬果中的蛋白质或碳水化合物都不转化为脂肪食醋减肥法：醋促进蛋白与糖代谢减肥食物：冬瓜（利尿）黄瓜（糖及脂肪极少）萝卜（顺气，促消化）辣椒（促进脂肪代谢）白菜（通肠利便）豆芽（清热利湿）绿豆粥、菠菜粥、黄瓜饭、玉米饼紫菜海带汤，冬瓜排骨汤，冬菇烧白菜高血压标准：静息状态：140mmHg/90mmHg18.7KPa/12KPa

连续测一周：70%数据如上分类：继发高血压：继发肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、妊娠、服药后的高血压原发高血压：原因不十分清楚，我国为常见多发病，并发症严重（心绞痛，血管硬化，心律失常，心肌梗死，脑中风，猝死）我国高血压的现状与流行趋势8.1％28.2％44.7％约1.3亿27.2％2000－2001年INTERASIA研究中全国35－74岁人口的大样调查2.9％12.2％26.6％约9400万11.26％1991年再次抽样调查约5000万7.73％79－80年全国15岁以上人群抽样调查5.11％1959年全国15岁以上人抽普查控制率服药率知晓率估计全国患者患病率

上述数据提示我国高血压患病率和极对数正在迅速增加，高血压正为我国主要的公共健康问题，表示着心血管病和肾脏疾病将会在我国流行。积极防治高血压已刻不容缓。血压分类—中国2004收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值血压120－13980－89I级高血压（轻度）140－15990－99II级高血压（中度）160－179100－109III级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压140<90高血压因素：水钠储留:肥胖者最明显交感神经紧张肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高血管内皮因子：肥胖高血脂者脂质存积血管紧张素愿原血管紧张素Ⅰ肾素血管紧张素Ⅱ血管紧张素转化酶血管收缩醛固酮分泌外周阻力增加水钠储留血压升高高血压合并损伤的器官：

心脏：左心室肥厚，冠状动脉狭窄，心绞痛，心肌梗死，心衰；

脑：脑缺血、脑动脉拴塞，脑出血，

肾：肾功能损害

眼：眼底出血，动脉硬化，

血管：弹性下降，管壁硬化，血管变脆高血压严重后果：心肌梗死心律失常左心衰竭脑出血脑栓塞失明肾脏损害（肾固缩）肢端坏死

病程长，发展缓慢，早期采取适当治疗方式可预防器官的器质性病变，晚期可因血压过高而死于脑出血、心力衰竭或肾功能衰竭。高血压的治疗：生活方面：改变饮食习惯：少盐少荤少油，多食蔬菜瓜果，禁饭后睡觉减肥：少食多动，每天坚持步行1-2h，多饮水，饭前饮水，早晚空腹饮水，3升/天放松心情：避免交感神经紧张多做家务：有意识锻炼肌肉，减少脂肪

药物方面：轻症：单服一种药：利尿药（氢氯噻嗪）钙阻滞药（硝苯地平）

β-阻断药（普奈洛尔）中重症：联合用药：2-3种降压药合用利尿药+血管舒张药+酶抑制药