两慢一快垂直进针技术在胰岛素皮下注射中的应用

两慢一快垂直进针技术在胰岛素皮下注射中的应用王杏宇;崔晓纯【摘要】目的:探讨两慢一快垂直进针技术在胰岛素皮下注射中的应用效果.方法:将198例糖尿病需皮下注射胰岛素患者按入院顺序随机分为观察组100例和对照组98例,对照组采用传统的两快一慢注射方法,观察组采用两慢一快垂直进针注射技术,比较两组患者疼痛程度及拔针后滴液情况.结果:观察组患者中度、重度疼痛发生率及拔针后滴液阳性率均低于对照组(P<0.05,P＜0.01).结论:两慢一快垂直进针注射技术可以明显减轻注射疼痛,避免药液浪费,防止或延缓糖尿病并发症的发生,提高患者生活质量.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2012(018)019【总页数】2页(P78-79)【关键词】两慢一快垂直进针;糖尿病;胰岛素皮下注射【作者】王杏宇;崔晓纯【作者单位】烟台市牟平人民医院,山东烟台264100;烟台市牟平人民医院,山东烟台264100【正文语种】中文【中图分类】R473.5近年来，糖尿病的患病率呈逐年增高的趋势，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，严重威胁着人类的生命健康［1］。胰岛素是治疗糖尿病的主要药物及重要手段之一，具有有效性、安全性、必要性等特点，能迅速改善胰岛β细胞的功能［2］。目前胰岛素的临床使用率已上升至30%，美国达40%［3］。因此，如何让胰岛素发挥最佳的治疗效果，使血糖控制在理想范围，防止或延缓并发症的发生，减轻注射疼痛，提高患者生活质量，是医护人员面临的重要问题。2010年1～10月，我院内分泌科对收治的100例糖尿病需皮下注射胰岛素患者的进针方式及角度、拔针方式及时间等方面进行改进，取得满意效果。现报道如下。19886112年龄25～82岁;病程6个月～13年。其中1型糖尿病102例，2型糖尿病96例。纳入标准:神志清楚，语言表达能力好，无感觉障碍;腹部皮肤无皮下硬结、脂肪萎缩及其他皮肤病变;注射胰岛素时间≥2周，每日3～4次;使用胰岛素专用注射器或胰岛素笔;胰岛素的注射均由内分泌科工作1年以上的护理人员完成。将患者按入院顺序随机分为观察组100例和对照组98例，观察组男44例、女56例，年龄(58.2±11.9)岁:分型:1型53例，2型47例;病程(6.3±3.2)年;住院时注射次数(55.9±6.5)次;注射剂量(32.2±4.3)U/d。对照组男42例、女56例，年龄(59.0±12.5)岁:分型:1型49例，2型49例;病程(5.9±2.7)年;住院时注射次数(55.7±5.8)次;注射剂量(32.4±4.5)U/d。两组患者在年龄、性别、病程、糖尿病分型、胰岛素注射次数、每日胰岛素注射剂量、操作者技术等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。40U/mlBD29G12.7mm;30U/mlBD30G8mm，胰岛素注射器及注射针头均一次性使用。③注射时间:短效胰岛素及其预混胰岛素于餐前30min注射，胰岛素类似物及其预混产物于进餐时注射。④注射方法:两组均采用腹部注射，注射区域以脐部为中心，在最小半径5cm，最大半径为肚脐两侧一个手掌的距离。对照组采用传统的两快一慢注射方法，即快速斜式进针，缓慢推药，停留5s快速拔针，具体操作:患者取坐位或半坐卧位，选择注射部位，常规消毒皮肤，注射者左手绷紧患者皮肤并固定，右手持针(或胰岛素笔)以30°～40°2/35s，使药液完全侵入皮下组织1～2min［4］。观察组采用两慢一快1/36s1/36s判定标准①疼痛感觉判定标准:参照VRS疼痛分级标准［5］愿意接受治疗为轻;疼痛感觉可耐受，尚可接受治疗为中;疼痛感觉明显，惧怕治疗胰岛素从针头滴下或针头有直径＞2mm［6］。χ2α=0.05。1。2。快速垂直进针皮下注射法可有效减轻疼痛，特别是降低重度疼痛的发生率。分析原因可能与人体解剖有关:人类皮肤分三层，即表皮、真皮、皮下组织，一般表皮厚约0.26mm，真皮0.5～2.0mm，皮下组织3～5cm，其中痛觉神经主要分布在真皮内，垂直进针时针头斜面通过真皮组织层的距离和时间相对于斜式进针少，因此可以减轻疼痛［4］。另外，垂直进针时针头进入皮下1cm，斜角进针时针头1.4从而使疼痛减轻。胰岛素注射特别是剂量较大时，聚集在注射局部的药液很容易随着针头拔出而带出体外。另外，由于诺和笔采取弹簧装置推动笔芯，因为惯性作用，药液容易随针头拔出以及局部因药物聚集形成的反作用力消失而溢出。缓慢推药后将针头稍向外拔出1/3再停留6s，然后缓慢拔出，使针头在体内停留形成的临时孔道与注射药液局部有一点距离，避免了注射局部的药液聚集形成的压力使药液被针头带出体外，保证了注射剂量的准确性。顺进针方向缓慢拔针有利于注射部位的保护，减轻患者疼痛，避免皮下淤血。胰岛素注射技术可直接影响糖尿病患者接受胰岛素治疗的程度和糖尿病的治疗效果，传统的皮下注射法只适宜一般药物短期的皮下注射，而对长期甚至终身注射胰岛素的糖尿病患者则不相适应［3］。研究显示，两慢一快垂直进针注射技术可明显减轻患者的痛苦，降低患者的不适感，避免药液浪费，确保准确剂量的胰岛素被吸收，对提高糖尿病患者的生活质量具有重要作用。【相关文献】［1］［J］.现代护理，2007，13(24):2287－2288.［2］翁建平，李延兵，许雯，等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素β细胞功能影响［J］.中华糖尿病杂志，2003，11(1):10－14.［3］韦利堂.胰岛素注射的护理进展［J］.老年医学，