中医药治疗糖尿病研究进展

中医药治疗糖尿病研究进展中国中医药报糖尿病是211114一、理论研究广州中医药大学第一附属医院朱章志就中医药防治胰岛素抵抗提出了思路与方法，他认肺胃热盛、肝肾阴虚、痰湿壅盛、瘀血阻络、气阴两虚、脾肾阳虚、阴阳两虚等。ft东中医药大学第二附属医院冯建华等就糖尿病防治并发症的病机进行了研究，认为毒损伏邪及络体自身损伤均可使络脉阻滞，非瘀血一端。西安交通大学医学院第二附属医院的孙万森等运用循证方法对消渴病的病机进行了分层脾作为灼伤胃津，胃中燥热，发为消渴。而且，由于脾的转输升降功能失常，元气陷而阴火升，气血无所化生，脏腑百骸官窍皆无所养而病，外邪更易乘虚而入成患，致糖尿病变证丛生。中日友好医院陈良结合其导师仝小林教授临床经验，提出以辛开苦降法治疗糖尿病的观点。观点认为：糖尿病病机为脾弱胃强，寒热虚实夹杂，脾胃升降失调，中焦大气不转。辛开苦降法寒温并用，升降同施，相反相成，以开结、通阳、降逆、泄热为主要特点，从而产生新的整体功用。应用于临床，又可细分为：辛开苦降和胃降糖法，大柴胡汤加减；和胃降逆法，半夏泻心汤为主；和胃散水法，生姜泻心汤为主；涤痰开结法，不陷胸汤加减；清热江苏省苏北人民医院陈维铭等就单纯性肥胖患者胰岛素抵抗与中医辨证分型的相关性进行了研究。结果表明：各型单纯性肥胖患者的FINS(血清空腹胰岛素)ISI胰岛素敏感性指数)明显高于肝郁气滞型、脾肾阳虚型、阴虚内热型，证明IR()以湿阻证型为著，而非湿阻证型较轻。通过多因素回归分析，在排除年龄、性别、血压、血脂的影响后，仅ISI可能是中医辨证分型的病理基础之一。当单纯性肥胖患者IRIR，减少并发症有积极的临床意义。北京中医药大学东直门医院赵进喜等提出了关于糖尿病肾病分期分型辨证及疗效评定的方案。其中包括糖尿病肾病的诊断要点、分期方案、分期分型辨证方案等。诊断要点：1.有确切的糖尿病史，320～200ug/min(28.8～288mg/24h)2.有确切糖尿病史，持续性尿蛋白>0.5g/24h2次以上，并能排除其他引起尿蛋白增加的原因者，可诊断为临床糖尿病肾病。分型辨治2型糖尿病β(代偿期)：β细胞数量增多以代偿胰岛素抵抗，这一阶段的主要病理基础是以食郁为先导的六郁，治疗上以越鞠丸、大柴胡汤、防风通圣等组方。第二期(轻度失代偿期)：β三期(严重失代偿期)：此期β细胞肥大，但胰岛素分泌反应消失，对糖氨酸等非糖刺激物的(适用于脾虚胃郁胃热)或乌梅丸(适用于上热下寒)；阴阳两虚可选黄连阿胶汤合金匮肾气丸。第四期(失代偿并且伴结构损害期)：胰岛结构形态发生改变，有胰淀粉样蛋白沉积，糖元和脂滴沉积，胰岛纤维化，β细胞凋亡的速率增快。此阶段属糖尿病晚期，主要病机是脉损或络损，治以抵当汤、大黄*虫丸。二、临床研究中国中医研究院广安门医院刘喜明牵头的“中医药干预2型糖尿病血管并发症研究组”对680例初诊2型糖尿病的特点进行了分析。得出如下结论：1.提高2型糖尿病的早期发现，关键在于提高血糖的检测次数和对22.3.“三多一少已不再是2型糖尿病的典型特征，无症状性糖尿病的治疗应引起重视。32改善肾功能方面，优于单纯西药组(P<0.05)。清华大华第二附属玉泉医院陈路燕等人采用益气养阴补肾活血法治疗早期糖尿病肾病(DN)，在改善临床症状、降低肌酐水平、减少尿微量白蛋白的排泄率、降低超敏C反应蛋白等方面均优于对照组。广西中医学院一附院唐爱华等应用活络通痹汤治疗糖尿病周围神经病变。方法：将56例302611次，8周。结果：治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05)；与本组治疗前比较，对照组治疗后神经传导速度有显著性提高(P<0.05)，而治疗组提高则更为明显(P<0.01)；与对照组治疗后比较，治疗组神经传导速度的改善有显著性差异(P<0.05)活络通痹汤不仅能有效缓解糖尿病周围神经病变患者的症状，还能显著提高其神经传导速度。上海曙光医院沈远东等采用前列地尔联合血塞通治疗糖尿病周围血管病变30例，在稳定辽宁省凌源市中西医结合医院高翔应用自拟益气温阳利尿饮(15g，ft15g20g30g15g，王不241250%，3天后拔除导尿管后恢复自立排尿；有效102B超检查膀胱残余尿及膀胱最大容量均减少。ft东中医药大学附属医院尹义辉等对降浊消糖饮治疗胰岛素抵抗进行了120例的临床研究。降浊消糖饮由生黄芪、ft药、茯苓、苍术、决明子、枸杞、佩兰、陈皮等组成，具有健1208胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数较治疗前有明显改善(P<0.05)，说明该方具有治疗胰岛素抵抗的作用。北京中医药大学东直门医院姜淼等应用三黄安消治疗2型糖尿病胰岛素抵抗，也取得了较好的降糖、调脂、改善胰岛素抵抗的作用。北京解放军总医院郝爱真等应用本院制剂消渴化瘀片对117例正确诊的糖耐量减低患者进行了干预治疗，并设113例糖耐量减低患者作为对照组，不给予药物。结果显示：两组治疗前后自身比较差异有显著性，治疗组总有效率为90.59%，对照组为54.87%。两组间总有效率的比较也有显著性差异(P<0.01)。说明消渴化瘀片对糖耐量减低有明显改善作用。中日友好医院仝小林等以缩泉益肾煎加减(30g15g、ft9g、大熟15g9g6g15g30g30g30g、生大黄1.5g，桃仁9g)1～2三、实验研究武汉市中医院胡爱民等采用不同剂量、不同时间链脲佐菌素注射、加高脂饮料喂养方法，观察模型大鼠血糖、血脂、肝功等血清学及肝组织学变化，探讨制模最佳方案。结果显示：小剂量STZ注射加高脂饲料喂养可以建立2型糖尿病并脂肪肝动物模型。中日友好医院沙洪等对中药开郁清胃煎剂在实验性糖尿病大鼠小肠残余应变中的作用进50只SD雄性大鼠随机分成正常对照组(CON)、模型组(DM)和药物治疗组(T1、T2和T3)35天，各组每只大鼠每天分两次灌胃，T1T2组为开郁清胃煎剂(大剂量与小剂量1～2mm(无载荷状态)，然后将肠环径向切开获得零应组的血糖明显高CON组，但是T1和T3DM(P<0.01P<0.05)DM组的十二指肠、空CON组(P<0.05)DM组十二指肠的展示角与残余应变绝对值均小于CON组(P<0.01)，而空肠和回肠的展开角与残余应变绝对值均大于CONT1和T3T1组的作用更强些(P<0.05)，但T2组无此作用。结论：开郁清胃煎剂能部分纠正糖尿病引起的小肠生物浙江中医学院柴可夫等对糖肾汤对大鼠肾小球系膜细胞表达基质全属蛋白酶的影响进行了研究。方法：用糖肾汤()于体外高糖培养的肾小球系膜细胞体系，采用逆转录——多聚合酶链及应(RT-TCR)法测定肾小球系膜细胞表达基质金属蛋白酶(MMP)2、3mRNA表达。结果显示：高糖刺激后MMP2mRNA表达明显下降，经糖肾汤干预后有不同程度的上升；而高糖和糖肾汤均对MMP3mRNA无影响。同时，柴可夫等人也对TIMP1、TIMP2mRNA表达的影响进行了探讨。结果显示：高糖可提高肾小球系膜细胞表达基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMP)1、2mRNA表达，糖肾汤可降低其表达，对金属蛋白酶系统紊乱具有一定的调节作用。天津中医学院第一附属医院吴深涛等对“肾消颗粒对早期糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏保护作用机制进行了研究。通过观察肾消颗粒对早期糖尿病肾病糖代谢、肾小球滤过功能，以及肾组织中转化生长因子(TGF)-β1的分布和糖化终产物特异性受全(RAGE)mRNA表达的影响，探讨肾消颗粒防止早期DN的作用机制。方法：采用链脲佐菌素(STZ)复制糖DN4组：正常组、模型组、肾消组、依那普利组。实验室检测24h尿微量白蛋白(BNN)，CystatinC等指标。免疫组化法检测肾组TGF-β1的相对含量。RT-PCR法检测大鼠肾组织RAGES。光镜做、PAS、两都有显著性差异，同时对肾脏形态学的影响也有显著性，但肾消组的疗效要DNTGF-β1的分布(P<0.01)RAGEsmRNA水平(P<0.05)等方面也有显著性作用。结论：DNDN病变过程。(STZ)腹腔注射Wistar雄性大鼠诱导糖尿病的动物模型，分为糖尿病模型组、鹿茸丸治疗组及正常对照组。治疗组给予鹿茸丸干预治疗12周。测定各组治疗前后尿微量白蛋白、β2-微球蛋白(Uβ2-MG)，应用荧光分析法肾皮质、髓质ft梨醇含量；应PCR法测定肾皮质、髓质醛糖还原酶(AR)mRNA含量。结果：糖尿病模型组大鼠24、ft梨醇含量及ARmRNA含量均显著升高(P<0.01)醇含量及ARmRNA含量(P<0.01)(P<0.05)STZ24、β2-MG，其作用机制可能与调节多元醇代谢途径有关。广东省中医院范冠芝通过观察中药降糖补肾方2型糖尿病(T2DM)相关炎症因子的影响，6423430例，两组均糖尿病教育、合理饮食并常规应用西药降血糖，治疗组加用降糖补肾方(10g，川断10g15g，旱莲草10g，地骨皮15g15g，4、胰岛素(FINS)-6(IL-6)α(TNF-α)C反应蛋白(CRP)含量，计算胰岛素敏感指数(ISI)及症状积分。结果：治疗后两组病例症状积分、FBG明显下降(P<0.01)，其中症状积分治疗组较对照组下降明显，差异有显者性(P<0.01)；治疗组FINSIL-6、TNF-αISI(P<0.05)。结论：健脾补肾，养阴清热河北唐ft市中医院李东环等对糖平胶东防