曹芳青霉素及头孢类药品的皮试

青霉素及头孢类药品的皮试

老君卫生院曹芳

2015年3月2青霉素过敏实验法青霉素过敏试验通常以0.1ml(含青霉素20u~50u）的试验液皮内注射，根据皮丘及病人全身情况来判断试验结果，只有过敏试验结果阴性方可使用青霉素治疗。【评估】1.病人用药史、过敏史包括是否用过青霉素类药物，有无青霉素过敏史和其他药物过敏史。有青霉素过敏史者不做青霉素过敏试验；有其他药物过敏史者慎做青霉素过敏试验。2.病人病情、目前治疗情况包括病人目前用药情况，如果曾应用青霉素但已停药3天现需要再次使用，或在使用过程中更换青霉素批号均需重做过敏实验。3.病人心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识、合作程度。【计划】1.操作者准备洗手、戴口罩，询问病人青霉素及其他药物过敏史并解释过敏试验的目的及注意事项。掌握青霉素皮试结果的观察，熟悉青霉素过敏反应的急救处理。2.用物准备（1）注射盘内加5ml注射器，1ml注射器，青霉素药液(含青霉素80万u）0.9%氯化钠溶液。(2)抢救物品：注射器，0.1%盐酸肾上腺素，氧气、吸痰器，常用其他抢救药物。3.病人准备病人理解实验目的、不空腹、无青霉素类药物过敏史，获得有关皮肤过敏试验的一般知识，能积极配合，取舒适体位并暴露注射部位。4.环境准备注射环境安静、整洁、光线适宜。【实施】1.试验液的配制以每ml实验液含青霉素200~500u为标准，具体如下表青霉素钠加0.9%氯化钠溶液（ml）每ml药液含青霉素钠含量（u/ml)要点说明80万u420万用5ml注射器0.1ml上液0.92万以下用1ml注射器0.1ml上液0.92000每次配制时均需将药液混匀0.1ml上液0.9200配制完毕妥善放置2.试验方法确定病人无青霉素过敏史，遵照病人皮内注射要点在病人前臂掌侧下段注射0.1ml青霉素皮肤实验液，15~20min后观察并判断、记录皮肤实验结果。3.实验结果的判断结果局部皮丘情况全身情况阴性大小无改变，周围无红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性可见隆起出现红晕硬块，直径大于可有头晕、心慌、恶心等不适，严

1cm或周围出现伪足、有痒感重者可发生过敏性休克4.注意事项（1）皮试前详细询问病人的用药史、药物过敏史和家族过敏史。（2)皮试液必须现配现用，浓度与剂量准确。（3）严密观察病人，首次注射后需观察30min（4）实验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡上醒目注明，并告知病人及家属。头孢菌素类过敏试验头孢菌素是一类高效、低毒、应用广泛的抗生素。因可致过敏反应，故用药前需做皮肤过敏试验。头孢菌素和青霉素之间呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者约有10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。1.试验方法以先锋霉素为例，皮试液以每毫升含先锋霉素500ug的等渗盐水溶液为标准，皮试注入剂量为0.1ml（含先锋霉素50ug），配置如下表：先锋霉素v加等渗盐水先锋霉素含量要求0.5g2ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml摇匀取上液0.2ml0.9ml5mg/ml摇匀取上液0.2ml0.9ml500ug/ml摇匀2.头孢曲松钠1g的皮试方法皮试注入剂量为0.1ml（含头孢曲松钠0.5mg），配置如下表：头孢曲松钠加等渗盐水头孢曲松钠含量要求1g4ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml5mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml摇匀3.头孢呋辛钠0.75g的皮试方法皮试注入剂量为0.1ml（含头孢呋辛钠0.5mg），配置如下表：头孢呋辛钠加等渗盐水头孢呋辛钠含量要求0.75g3ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml5mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml摇匀头孢呋辛钠钠1g的皮试方法皮试注入剂量为0.1ml（含头孢呋辛钠0.5mg），配置如下表：头孢呋辛钠加等渗盐水头孢呋辛钠含量要求1g4ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml5mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml摇匀4.头孢呋辛钠0.25g的皮试方法皮试注入剂量为0.1ml（含头孢呋辛钠0.5mg头孢呋辛钠加等渗盐水头孢呋辛钠含量要求0.25g1ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml5mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml摇匀5.头孢呋辛钠1.5g的皮试方法皮试注入剂量为0.1ml（含头孢呋辛钠0.5mg），配置如下表：头孢呋辛钠加等渗盐水头孢呋辛钠含量要求1.5g3ml500mg/ml溶解取上液0.1ml0.9ml50mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml5mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml摇匀6.头孢哌酮钠(先锋B)1g的皮试方法皮试注入剂量为0.1ml，配置如下表：头孢哌酮钠加等渗盐水头孢哌酮钠含量要求1g4ml250mg/ml溶解取上液0.1ml0.9ml50mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml5mg/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml摇匀7.头孢唑啉钠（先锋v)（0.5g的皮试方法