免疫组化在外科学中的应用

免疫组化在外科学中的应用骨外科肌动蛋白(横纹肌)SarcomericActin

横纹肌肌动蛋白是一种具有收缩能力的微丝蛋白，主要分布于骨骼肌和心肌细胞中。用于各种类型的横纹肌肿瘤的诊断，亦可标记具有横纹肌细胞分化肿瘤。肌调节蛋白MyoD1MyoD1是横纹肌肿瘤的一种标记。主要用于横纹肌肉瘤的诊断，阳性颗粒位于细胞核。少数非肌源性组织包括腺上皮、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤、腺胞状软组织肉瘤可见胞浆阳性。肌红蛋白MyoglobinMyoglobin是骨骼肌肌浆中的一种肌红蛋白，有较高的组织特异性。但对肿瘤的敏感性较差。主要用于横纹肌肿瘤的诊断与鉴别诊断。少数恶性中胚叶混合瘤，睾丸畸胎瘤、肾母细胞瘤中肌母细胞亦可见阳性表达。肌球蛋白（骨骼肌）Myosin(Skeletal)

骨骼肌肌球蛋白可分为I型肌纤维（慢收缩肌纤维）和II型肌纤维（快收缩肌纤维），主要用于横纹肌肿瘤或含有横纹肌成分的肿瘤的诊断和鉴别诊断。肝胆外科甲胎蛋白AFPAFP是由胚胎卵黄囊细胞，胚胎肝细胞和胎儿肠道细胞合成的一种糖蛋白。主要用于原发性或转移性肝细胞癌、肝样胃癌和性腺或性腺外某些生殖细胞肿瘤（如内胚窦瘤）的诊断和鉴别诊断。细胞角蛋白19CK19CK19分子量为40KD，分布于各种单层上皮包括腺上皮，主要用于腺癌的诊断。肝细胞不表达CK19，因此可用于肝癌和转移性腺癌的鉴别。肝细胞抗原HPCHPC是肝细胞较特异标记物，阳性颗粒定位于肝细胞浆。主要标记肝细胞及肝细胞发生和良恶性肿瘤、非肝细胞无交叉反应。胃肠外科癌胚抗原CEACEA是一种胚胎性癌抗原，正常存在胎儿消化道上皮组织，胰腺和肝脏中。CEA广泛存在各种上皮性肿瘤，尤其是胃肠道恶性肿瘤，CEA分布阳性类型与肿瘤的恶性度有关。CEA与EMA一样可作为上皮性恶性肿瘤的重要标记。细胞角蛋白18CK18CK18分子量为45KD，属低分子量A型细胞角蛋白。主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常为阴性。主要用于腺癌的诊断。内皮细胞标记CD34CD34主要标记骨髓干细胞和内皮细胞。常用于良恶性血管源性肿瘤的诊断和鉴别诊断。亦可用于各种肿瘤间质中血管生成的研究。目前CD34也是胃肠间质瘤较理想的标志物。甲状腺外科甲状腺球蛋白Thyroglobuli，TGTG是甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种糖蛋白，对甲状腺滤泡上皮细胞和甲状腺上皮性肿瘤具有较高特异性，常用于各种甲状腺癌和转移性腺癌的诊断与鉴别诊断。甲状腺刺激激素Thyroidsimulatinghormone（TSH）

TSH是垂体细胞分泌的一种激素，能刺激甲状腺生长和甲状腺素的分泌。主要用于垂体肿瘤的功能性分类。Calcitonin(CT)CT是由甲状腺细胞分泌，主要用于C细胞增生和甲状腺髓样癌的诊断，亦可用于其它类型的神经内分泌肿瘤的研究。

甲状旁腺激素ParathyroidHormone(PH)PH是甲状旁腺细胞分泌的一种激素。正常甲状旁腺细胞阳性表达，甲状腺滤泡上皮阴性表达，常用于甲状旁腺肿瘤的诊断与鉴别诊断。乳腺外科乳腺癌抗原CA15-3CD15-3是一种粘液样糖蛋白，主要用于乳腺癌的研究，对诊断转移性乳腺癌有参考价值。亦可用于其他恶性肿瘤如肺癌、卵巢癌等的研究，少数良性乳腺肿瘤和卵巢肿瘤亦可表达，但在免疫组化染色阳性分布上有所不同，应注意观察判断。肌球蛋白(平滑肌)Myosin(Smoothmuscle)

平滑肌肌球蛋白主要用于标记血管和内脏平滑肌细胞以及肌上皮细胞，被认为是平滑肌较为特异和可靠的标记，有助于间叶肿瘤的诊断和分类，亦可用于乳腺肌上皮细胞的检测，有助于原位癌和浸润癌的区别。Calponin

是一种肌动蛋白结合蛋白，具有抑制平滑肌细胞收缩功能，主要分布于平滑肌细胞和肌上皮，对平滑肌肿瘤、肌上皮肿瘤诊断有意义，亦可用于乳腺肌上皮显示，判断乳腺良恶性。血管外科第八因子相关抗原FactorⅧ-relatedAntigne(FⅧ-RAg)FⅧ-RAg是一种糖蛋白，广泛存在于血管内皮、肝窦、脾窦内皮以及淋巴管内皮细胞、是血管内皮及其内皮源性良恶性肿瘤的特异性标记。主要用于血管源性良性肿瘤和血管肉瘤的诊断。少数附睾、子宫和输卵管的腺癌样瘤亦可表达。良性血管内皮肿瘤阳性表达强于恶性血管内皮肿瘤。血管外皮及其肿瘤细胞不表达FⅧ。内皮细胞标记CD31CD31是一种重要的血管内皮细胞标志。主要用于良恶性血管源性肿瘤的诊断和鉴别诊断。亦可用于各种肿瘤间质中血管生成的研究。血管外皮细胞及其肿瘤细胞不表达。胰腺外科胰多肽Pancreaticpolypeptide（PP）

PP是由胰岛细胞分泌的一种激素。主要用于胰岛细胞瘤的功能性分类和多发性内分泌肿瘤的辅助诊断。胰岛素InsulinInsulin是由胰岛β细胞分泌的一种激素。主要用于胰岛细胞瘤的功能性分类和多发性内分泌肿瘤的辅助诊断。生长抑素Somatostatin

生长抑素是胰岛D细胞的一种多肽激素，主要用于胰岛细胞瘤的功能分类和消化道内分泌细胞其及肿瘤的研究。胰高血糖素Glucagon

胰高血糖素是胰岛α细胞合成和分泌的一种激素。主要用于胰岛细胞瘤的功能性分类和胰高血糖素瘤的诊断。神经外科胶质纤维酸性蛋白GlialFibrillaryAcidicprotein(GFAP)GFAP为中间丝蛋白之一，主要用于星形胶质瘤包括星形细胞瘤、星形母细胞瘤、混合性胶质瘤、多形性胶质母细胞瘤、多数室管膜瘤等中枢神经系统肿瘤的诊断和鉴别诊断。唾液腺肌上皮细胞及其肌上皮细胞瘤亦可阳性反应。神经纤维细丝蛋白Neurofilament（NF）

NF是神经元特异性中间丝蛋白，由三个不同分子量（68、160和200KD）的亚单位构成的多聚体，以不同的比例分布于中枢外周神经元以及肿瘤中，其阳性见于节细胞神经瘤，副节瘤、小脑或外周神经母细胞瘤，肾上腺嗜铬细胞瘤，亦有助于某些神经内分泌肿瘤的诊断。

NestinNestin是一种新的中间丝蛋白，在神经上皮干细胞中极为丰富，在原始神经外胚层肿瘤(PNET)，星形胶质细胞瘤常呈阳性反应，故在这些肿瘤的诊断及研究中具有重要意义。心胸外科间皮细胞Mesothelialcell（MCA）

MCA为间皮细胞标记，正常间皮细胞和间皮瘤阳性表达，阳性颗粒定位于细胞膜，多为薄膜型，某些腺癌亦可胞浆阳性，MCA主要用于间皮瘤的诊断。钙结合蛋白Calretinin(CR)CR是一种钙结合蛋白，是间皮细胞及其肿瘤较理想的标志，在上皮性间皮瘤的诊断中，敏感性可达100％，特异性约为50％，也可用于神经系统疾病的研究。泌尿外科前列腺特异抗原Prostatespecificantigen，PSAPSA是由前列腺上皮细胞合成的一种糖蛋白，目前认为具有特异性的肿瘤标记物之一。主要用于前列腺癌和转移性前列腺癌的诊断，但不能作为良、恶性前列腺疾病的鉴别诊断，因为绝大多数的前列腺增生上皮均呈阳性反应。高分子角蛋白HCKHCK主要标记复层鳞状上皮及鳞状细胞癌，HCK（34βE12）常用于标记前列腺基