第五章不同人群的营养2

第二节特殊年龄人群的营养与膳食公卫系：刘慧一、婴幼儿营养与膳食（一）婴幼儿的生理特点 婴儿期：出生到满1周岁前。 幼儿期：1周岁到满3周岁前。

（1）生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。 （2）生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（30～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。

（3）脑和神经系统发育。1.生长发育2.消化和吸收口腔牙齿食管和胃肠道胰腺肝脏（二）婴幼儿的营养需要

1、能量 ⑴ 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足： ①生长需要：1岁以内占总能量的25%～30%。 ②未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。 ⑵RNI（KJ/d）

年龄（岁） 男 女 0～1 （AI）

397KJ/kg体重 1～2 46024393 2～3 50204812

2、蛋白质（RNI） 年龄（岁） g/d 0～1

1.5～3（g/kg） 1～2 35 2～3 40 （优质蛋白质应占总量的1/2～2/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）

3

、脂肪（AI） 年龄（岁）

占能量% 0～0.5 45～50 0.5～2 35～40 2～3 30～35

（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%～5%。）4、碳水化合物主要功能营养素，有助于脂肪氧化和节约蛋白质，是脑能量供应的主要物质。

占总能量的40%～50%为宜并随年龄的增长而增加，比例上升至50%~60%。

5、矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d0～0.53000.31.5(AI)15(AI)500.5～140010820(AI)501～360012920506、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF0～0.5400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5～1400(AI)100.3(AI)5080(AI)1～3500100.660150（三）婴幼儿的合理喂养1、婴儿喂养母乳喂养人工喂养混合喂养

优点：

⑴母乳喂养 ①母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 ②母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。 ③不容易发生过敏。 ④母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。⑤促进产后恢复、增进母婴交流。

⑵人工喂养

注意事项： ①适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。 ②牛乳及代乳品使用前加热灭菌。 ③奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。 ④牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。

⑶混合喂养 由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。

原则：先授人乳，再喂其他。婴儿配方奶粉的特点1）降低酪蛋白比例，使乳清蛋白：酪蛋白=8：22）添加顺式亚油酸和-亚麻酸：

n-6：n-3＝5:1-10:13）提高乳糖含量使接近母乳4）脱盐（Ca、P、Na），减轻肾脏负荷，K/Na调整至2.5~3.0、Ca/P调至25）强化VA、VD，促进生长发育并预防佝偻病6）强化牛磺酸、核酸、肉碱7）对牛乳过敏的婴儿，可用大豆蛋白为蛋白质来源生产配方奶粉

婴儿配方奶粉的使用作为母乳不足的补充物或每日替代1-2次每次哺乳后加喂一定量的配方奶粉小于6个月的婴儿选用12%-18%蛋白质含量的配方奶粉大于6个月的婴儿选用蛋白质大于18%的配方奶粉

⑷辅食添加 母乳喂养儿须在生后4～6个月开始添加乳类以外的食物。

目的：补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。

原则和注意事项：

循序渐进的原则先试一种食物，如无不良反应再添另一种。食物量由少到多，逐渐增加。食物性状由稀到稠，由细到粗。应在婴儿健康、消化功能正常时添加辅助食品。避免调味过重的食物。2、幼儿的合理膳食⑴幼儿合理膳食的原则 ①平衡膳食 ②合理烹调 ③合理进餐制度 ④培养良好的饮食习惯 ⑤幽静的进餐环境 ⑥注意饮食卫生⑵幼儿合理膳食的构成（日）

谷类 100～250g

牛奶 350ml

鸡蛋 50g

鱼禽瘦肉 75～125g

豆制品 15～20g

蔬菜 75～200g⑶幼儿的合理膳食制度

“三餐一点制” 早餐 20%～25%* 中餐 30%～35% 点心 10%～15% 晚餐 25%～30% *占一日能量和营养素的百分比。 （每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。妊娠期妇女易于缺乏的矿物质主要有什么？妊娠期营养不良对母体有何影响？妊娠期营养不良对胎儿和婴幼儿有何影响？婴幼儿的总能量消耗包括哪些方面？母乳喂养有什么优点？婴儿辅助食品及添加原则。思考题二、学龄前儿童营养与膳食分期： 学龄前期（3～6岁） 学龄期（7～12岁） 青少年期（12～18岁）共同特点：处于生长发育期，需要充足的 能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。㈠生理及营养特点

(1)身高和体重稳步增长。(2)神经系统发育逐渐完善。

(3)咀嚼和消化能力仍有限。(4)尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。(5)主要营养问题： ①膳食钙摄入不足，导致佝偻病。 ②膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。 ③VA缺乏、锌缺乏不容忽视。（二）合理膳食（1）食物种类多样化（2）选择易于消化的烹调方式（3）合理的膳食制度和良好的膳食习惯（4）避免或纠正不良饮食习惯三、学龄儿童的营养与膳食1、生理特点 ⑴身高和体重稳步增长。 ⑵除生殖系统外，其他器官、系统、包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平。2、主要营养问题： ①学龄前儿童的营养问题依然存在。 ②早餐营养不足导致学习行为改变。 ③城市儿童超重率和肥胖率上升。3、合理膳食

⑴每日膳食构成： 粮谷类 300～500g

鱼禽瘦肉 100～150g

牛奶 ＞300ml

蔬菜 300～500g 鸡蛋 1～2个 豆制品 适量 水果 适量⑵膳食供给制度：三餐制 早餐 占一日能量和营养素的30%

中餐 40%

晚餐 30%⑶培养良好的生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。 四、青少年营养 该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。 2、合理膳食基本原则 ①粮谷类是青少年膳食中的主食。 ②保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。 ③保证蔬菜水果的供给。 ④平衡膳食儿童饮食营养禁忌

为了保证儿童的正常生长发育和健康，有些食品儿童不宜多吃，否则会给儿童的生长发育和健康带来危害。主要有以下几种食品：爆米花

含铅量高，容易造成儿童生长发育迟缓、抗病能力下降。肥肉

儿童常吃、多吃肥肉，不仅会造成肥胖，而且会影响钙离子的吸收，久之可能造成体内钙的缺乏。罐头食品

罐头食品在制作过程中，要加入色素、香精、甜味剂、防腐剂等添加剂。因为儿童发育尚未成熟，肝脏解毒功能还不完善，这些添加剂对儿童健康影响较大。可乐饮料

含有一定量的咖啡因，对中枢神经系统有较强的兴奋作用，对人体有潜在的危害。

奶糖

奶糖残留在儿童牙齿间隙，经口腔细菌作用，很快就转化为酸性物质，而且奶糖一般都加进了少量的有机酸，会使牙齿组织疏松、脱钙溶解，严重时造成龋齿。彩色食品

有些食品色素是用化学方法由人工合成的，这种物质会干扰人体内的正常代谢和多种活性酶的正常功能，蓄积在体内还会导致慢性中毒。过多食用还可能影响神经系统，导致儿童多动症。果冻

主要成分是海藻酸钠，吃得过多会影响对蛋白质、脂肪的消化吸收，也会降低铁、锌元素的吸收，对儿童生长发育不利。泡泡糖

含有增塑剂等多种添加剂，在嘴里长时间含着，很容易把胶基咽下去，对儿童健康有不良影响。五、老年营养（一）老年人的生理代谢特点

总的特点：代谢机能降低。 1、基础代谢下降。 2、合成代谢降低，分解代谢增高。 3、体成分改变： 4、器官功能改变：（二）老年人的营养需要 ⑴能量需要随增龄递减。 ⑵优质蛋白质的需要增加。 ⑶脂肪摄入不宜过多，应以多不饱和脂 肪酸为主。 ⑷减少蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入。 ⑸增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平。 ⑹增加VD摄入，其他维生素维持在成人 摄入水平。（三）老年人的合理膳食

原则： ⑴保持膳食营养素的平衡合理。 ⑵食物要粗细搭配，易于消化。 ⑶保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入。 ⑷积极参加适度体力活动，保持能量平衡。⑸注意食物的色、香、味、形和硬度。应避免冷、硬、粘、油炸食品、甜点、高胆固醇食品，食物应烹调碎烂。膳食应低盐（每日＜10g）。 ⑹建立良好的饮食习惯，少量多餐，饮 食有规律。老年人饮食注意事项少食多餐

老年人进餐应定时、定量，防止“饥一顿、饱一顿”或暴饮暴食。高龄老人应少吃多餐，以防止肥胖症的发生。软食为主

有些老年人牙齿松动或脱落，消化功能减退，故应以易咀嚼消化的食物为主，如牛奶、豆浆、稠稀饭、馄饨等。要少吃油炸食品和干硬食品，如油饼、火烧等。多素菜、少油腻

新鲜蔬菜中含有老年人所必需的维生素和矿物质。油腻食物不仅不易于消化，而且所含