常见错合畸形的矫治

常见错合畸形的矫治第一页，共四十六页，2022年，8月28日牙列拥挤第二页，共四十六页，2022年，8月28日一.概念：单纯由于牙体过大、替牙障碍、乳磨牙早失、后牙前移或某些不良习惯等原因导致牙量与骨量不调所致的畸形症状。第三页，共四十六页，2022年，8月28日

二.病因进化因素（evolutionfactors）遗传因素（heredityfactors）环境因素（environmentfactors）第四页，共四十六页，2022年，8月28日三.临床表现

面部口内第五页，共四十六页，2022年，8月28日

四.诊断1.分度

轻度（Ⅰ度拥挤）2～4mm中度（Ⅱ度拥挤）5～8mm重度（Ⅲ度拥挤）≻8mm第六页，共四十六页，2022年，8月28日⒉牙列间隙或拥挤的分析：（1）现有牙弓弧形长度－可利用间隙黄铜丝测量法、分段测量（2）应有牙弓弧形长度－需要间隙每个牙齿最大近远中径求其合第七页，共四十六页，2022年，8月28日

五.矫治原则及方法

在决定治疗方案时考虑因素牙量骨量不调的具体表现错合的类型牙齿性状颌面部生长发育阶段第八页，共四十六页，2022年，8月28日1.拔牙矫正（extraction）

1）拔牙时考虑的因素

（1）牙齿拥挤度（severityofcrowding）（2）牙弓突度(protrusionofanteriors)（3）Spee氏曲线曲度(CurveofSpee)

第九页，共四十六页，2022年，8月28日（4）支抗磨牙的前移(mesialdriftofanchoragemolar)（5）颌骨垂直生长性(maxillofacialskeletlpatterns)（6）面部软组织侧貌(facialprofile)（7）生长发育(growthstatue)第十页，共四十六页，2022年，8月28日2）拔牙的原则慎重拔牙病牙优先原则左右对称性拔牙上下协调性拔牙：补偿性牙位的选择原则第十一页，共四十六页，2022年，8月28日唇展前牙扩大牙弓向远中2.扩大牙弓法（archexpansion）第十二页，共四十六页，2022年，8月28日（1）推磨牙向远中(molordistalization)a.适应症轻度牙列拥挤第二恒磨牙未萌或初萌未建合无第三恒磨牙第十三页，共四十六页，2022年，8月28日b.矫治装置口外弓（facebow）口内矫治器：活动塑料颈枕矫治器（ACCO）

固定式矫治器:摆式矫治器第十四页，共四十六页，2022年，8月28日(2)宽度扩展(expanofarchwidth)1）矫形扩展(orthopaedicexpansion)上颌腭中缝扩展快速腭中缝扩展慢速腭中缝扩展2）正畸扩展(orthodonticexpansion)无中缝效应，力在两侧后牙3)被动开展：功能性扩展第十五页，共四十六页，2022年，8月28日（3）唇向移动切牙切牙切端唇向移动1mm可以得到2mm的间隙。第十六页，共四十六页，2022年，8月28日3.邻面去釉(interproximalenamelstripping)适应症：轻中度牙弓拥挤，特别是不宜拔牙的低角病例b.牙齿较大，或牙弓牙齿大小比例失调c.口腔健康好，牙少有龋坏d.成年患者第十七页，共四十六页，2022年，8月28日

六.替牙列牙列拥挤的矫治1、乳牙龋坏的预防和治疗2、口腔不良习惯的破除3、暂时性错合的观察4、多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置第十八页，共四十六页，2022年，8月28日5、乳牙早失的间隙保持6、乳牙滞留的适时拨除7、第一恒磨牙前移时的间隙恢复8、严重拥挤时的序列拔牙9、影响颌骨发育的错合的早期矫治第十九页，共四十六页，2022年，8月28日七.恒牙列牙列拥挤的矫治

轻度拥挤：扩大牙弓

中度拥挤：结合软硬组织

重度拥挤：拔牙第二十页，共四十六页，2022年，8月28日

反合第二十一页，共四十六页，2022年，8月28日一.病因1、遗传因素2、先天性疾病3、后天原因：全身性疾病呼吸道疾病乳牙及替牙期局部障碍口腔不良习惯第二十二页，共四十六页，2022年，8月28日

二.临床表现牙合关系异常颌骨发育与颅面关系异常面部软组织口颌系统功能异常第二十三页，共四十六页，2022年，8月28日三.分类及诊断1、按牙型分类2、按骨骼型分类（1）安氏分类（1）骨骼Ⅰ型（2）毛氏分类（2）骨骼Ⅱ型3、按致病机理分类（1）牙源性（2）功能性（3）骨骼性第二十四页，共四十六页，2022年，8月28日四.矫治方法1.上颌合垫式矫治器2.下前牙塑料联冠式面导板矫治器3.功能矫治器Ⅲ型第二十五页，共四十六页，2022年，8月28日4.头帽颏兜5.上颌前方牵引器6.固定矫治器7.正畸－正颌外科手术第二十六页，共四十六页，2022年，8月28日前牙深覆盖第二十七页，共四十六页，2022年，8月28日

概念：上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3ｍｍ者称为深覆盖。第二十八页，共四十六页，2022年，8月28日（一）病因１遗传因素２环境因素（１）全身因素：鼻咽部疾患钙磷代谢障碍（２）局部因素：不良习惯、替牙障碍、牙数异常第二十九页，共四十六页，2022年，8月28日（二）分类１、按病因机制分三型（１）牙型（２）功能型（３）骨型第三十页，共四十六页，2022年，8月28日２、按颅面骨骼分为（１）上颌正常下颌后缩（２）下颌正常上颌前突（３）上颌前突下颌后缩第三十一页，共四十六页，2022年，8月28日３、分度Ⅰ度：〈５MMⅡ度：5-8MMⅢ度：〉8MM第三十二页，共四十六页，2022年，8月28日（三）矫治

1、早期矫治（1）去除病因（2）对上下颌骨不调者进行矫形治疗1）上颌正常，下颌后缩：原则是促进下颌向前生长2）下颌正常，上颌前突：原则是远中移动上颌或抑制上颌向前生长3）上颌前突下颌后缩的矫治；原则为后移下颌牙弓，前移下颌牙弓

第三十三页，共四十六页，2022年，8月28日锁合第三十四页，共四十六页，2022年，8月28日概念：是后牙的一种错合畸形，上颌个别或多数被锁结在下后牙的颊侧或舌侧称为锁合也叫跨合。（一）分类：

1、正锁合2、反锁合第三十五页，共四十六页，2022年，8月28日（二）病因1、个别牙锁合2、单侧多数后牙正锁合（三）危害

1、咀嚼功能低下2、颜面不对称畸形3、诱发颞下颌关节紊乱病（四）矫治第三十六页，共四十六页，2022年，8月28日深覆合（deepoverbite）第三十七页，共四十六页，2022年，8月28日概念：是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常所导致的错合畸形。（一）临床分度：Ⅰ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/3-1/2Ⅱ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/2-2/3Ⅲ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面2/3以上第三十八页，共四十六页，2022年，8月28日（二）病因1、遗传因素2、先天及全身因素3、不良习惯4、局部因素5、多数磨牙颊、舌侧错位严重第三十九页，共四十六页，2022年，8月28日（三）临床表现1、牙齿2、牙弓3、颌骨4、肌肉5、关节6、牙周7、面型第四十页，共四十六页，2022年，8月28日（四）诊断牙型骨型（五）矫治1、乳牙合期2、替牙合期及恒牙列早期3、恒牙合期及成年人第四十一页，共四十六页，2022年，8月28日开合（openbite）第四十二页，共四十六页，2022年，8月28日概念：指在正中合位及下颌功能运动时无合接触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度发育过度，或两者皆而有之。第四十三页，共四十六页，2022年，8月28日（一）分度