医院绩效考核体系

医院管理绩效考核体系一、宗旨：为不断提高医疗服务质量，全面提升医院现代化管理水平，不断激发员工的工作热情，积极创造良好的社会效益和经济效益，特制订 医院管理绩效考核体系。二、管理绩效考核领导小组：组长：副组长：办公室主任：三、管理绩效考核领导小组职责：（一）制订绩效考核方案，并根据情况评估、调整、修订和完善绩效考核内容。（二）召集、组织执行绩效考核方案，并负责绩效考核中的复议与仲裁。四、管理绩效考核依据：国家和地方政府关于医疗卫生工作的政策法规、制度条例， 医院各项规章制度、职责、流程、任务指标，员工手册，会议精神和医院领导的及时性指令。五、绩效考核方式：（一）绩效考核一般以月度考核为主，月考核在当月底至下月5号前进行。日常考核和专题单项考核是不定期进行的，考核成绩一并计入考核结果。年度考核每年一次，一般在年底进行。（二）考核以问卷、表格、调（抽）查、巡查、测评和走访等多种形式进行。（三）考核以上级对下级、下级对上级、部门对部门、病人（客户）对服务部门（人员）等多种方式和途径进行。六、考核结果与处理：（一）考核分为临床医技科室和行政部门两大部分。临床医技科室分医德医风、人力资源、医疗质量、护理质量、财务指标、经营管理、医保制度七个方面；行政部门分为岗位职责、行为、经济和其他指标四个方面。配分均为100分，考核项目中分数有增有减。1、临床医技科室（包含其他有绩效工资的人员）：从月度上报相关科室考勤满15天包括15天正式员工人数人均500元做为管理绩效考核再分配的基数，根据绩效考核后的实际得分再得出这一部分的实际绩效收入。处理方式：实际绩效收入=再分配基数X实际得分/100,当绩效考核总分低于60分时，科主任问责：取消科室管理绩效，并扣除科主任、副主任和正副护士长的职务工资。2、行政后勤科室（包含其他无绩效工资的人员）：从月度上报相关科室考勤满15天包括15天正式员工人数人均200元做为管理绩效考核再分配的基数，根据绩效考核后的实际得分再得出这一部分的实际绩效收入。处理方式：实际绩效收入=再分配基数X实际得分/100,当绩效考核总分低于60分时，科主任问责：取消科室管理绩效，并扣除科室正副主任职务工资。（二）医院原有的正在执行中的其他考核制度，可以与本制度合并执行。若是有与本制度冲突的须服从本制度。（三）考核的结果将及时与被考核者见面，对考核结果有异议的可向考核领导小组书面提请复议，考核领导小组在三个工作日内给予答复。考核领导小组复议的结论为最终结果。本《绩效考核体系》的解释权属绩效考核领导小组。七、临床医技科室考核注意事项：（一）、各科室考核内容及其配分科室综合管理人力资源医疗质量护理院感医保经营财务备注内科10102015151020儿科10102015151020外科10102015151020妇产科10102015151020康复科10102015151020急诊科10102015151020功能科101040不考核不考核2020放射科101040不考核不考核2020检验科101040不考核不考核2020麻醉科10103020不考核1020ICU10102015151020药剂科101050不考核不考核1020体检科10104010不考核1020五官科10102015151020（二）医疗工作质量1、临床医技科室考核方式分月度考核、季度考核、年度考核。（1）、医教科每月不定时抽查各科室环节质量，提出整改措施，并追踪落实情况。月底进行终末质量的检查，具体为：抽查各科室10份住院病历（或门诊病历），100张处方，50张检查申请报告单。（2）、医教科每月5号之前将各科室检查的医疗质量考评结果进行汇总，将考评情况及具体评分上报给医院考核办公室。将考评及改进的指导意见反馈给各临床、医技科室。各科室存在的问题将作为下月考评重点。（3）、每季度对前3个月的月度目标考核完成情况进行汇总、分析，即为季度考核结果。（4）、年终对总体终末质量指标、科教指标完成情况进行汇总、分析，即为年度考核结果。2、临床医技科室考核标准主要依照《二级综合医院评审标准实施细则》、《江苏省病历书写规范》、《处方管理办法》《执业医师法》《医疗核心制度》等法律法规，本项考核实行百分制，满分00分，考核项目及权重见下表。3、临床医技科室考核评分标准(1)、各项得分二实际值/标准值x分值(2)、各项每查出一处缺陷，按考核标准扣分，扣完为止。(3)、发生医疗事故者实行一票否决制，即当月医疗质量考核不得分。(4)、各项统计数据来源于财务部月底统计结果。(5)、每月检查发现的缺陷将作为下月考核的重点，整改不及时将加倍扣分。(三)护理工作质量：1、护理工作质量评价标准(1)、科室质量管理合格率285%(2)、基础护理质量合格和85%(3)、特、一级护理合格率285%(4)、护理操作技术合格率290%(5)、护理病历质量合格率295%(6)、三基理论考核(日常、年度)合格率100%(7)、急救物品完好率100%(8)、消毒灭菌物品检测合格率100%(9)、年褥疮发生数0(10)、年护理差错事故发生次数02、护理工作质量考核内容：(1)科室质量管理(病区、门急诊、手术室、产房、供应室、体检中心、口腔科)(2)基础护理质量管理(3)特、一级护理工作质量管理(4)护理病历质量管理(5)急救物品质量管理(6)消毒隔离质量管理(7)护理操作技术质量管理(8)三基理论考核质量管理3、护理工作质量考核依据：各项护理质量评分标准、考核试卷4、护理工作质量考量形式：各项考核实行百分制，依据每项护理质量评分标准，满分100分，将以上各项考核结果依据权重折算再汇总，护理质量占整个综合目标绩效考核的20分。(四)医保工作1、医保办每月以百分制考核数据上报，纳入全院目标考核；

2、每一单项考核内容不设分值，逐项扣分直至扣完为止；3、医保办有权针对全院情况确定当月考核重点项目，所列项目非每月必考;4、遇政策调整，医保办有权对考核项目随时做出相应的调整。八、考核内容：（一）临床医技科室绩效考核主要内容：项目内容标准分值奖罚标准得分 -综合管理1、工作中尽职尽责，较能圆满地及时地完成各项工作任务。（2分）2、对关系集体利益和声誉的事情（如各类应急事件、院报院刊、文娱体育、义诊、营销）要积极关注、配合和参与。（0。5分）3、认真学习各项规章制度，及时传达各种会议（培训）精神，有记录可查。（1分）4、未经医院允许不得外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业。（0。5分）5、不准私自介绍病人到其他医院或诊所、药店做检查、取药。（0。5分）6、不准无发票收费、私自出售药品和私自收费做检查.（0。5分）7、不准利用工作之便开具人情处方，违反规定开具病假条或病情证明单或搭车开药，搭车退药和搭车检查.0。5分。8、严格遵循《医患沟通制度》，与患者及其家属做好沟通，让其知晓检查和治疗的重要性，并积极配合检查治疗。1分。9、不准暗示或索要、收受“红包”、“回扣”等物品礼品以及锦旗、感谢信等荣誉品。1。5分10、不准利用职务之便，私收贿赂搞假证明、假检查报告；搞假引产、性别鉴定。1分。11.建立健全预防和处理各种突发事件的制度方案，措施办法，应急能力强。（1分）101、主观不服从上级安排，未及时完成任务或残缺，1次（项）扣2分。2、无特殊原因未参加者，每次扣0。5分。3、文件丢失或缺失，或未及时学习传达；或无记录可查，除按相关制度处罚外，每次（项、件）扣1分。4、未经医院允许擅自外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业，除按相关制度处罚外，每次扣0。5分。5、私自介绍病人到其他医院或诊所、药店做检查、取药，除按相关制度处罚外，每次扣0。5分。6、无发票收费、私自出售药品和私自收费做检查，除按相关制度处罚外，每次扣0。5分。7、利用工作之便开具人情处方，违反规定开具病假条或病情证明单或搭车开药，搭车退药和搭车检查，除按相关制度处罚外，每次扣0。5分。8、如未按《医患沟通制度》流程，导致患者或其家属疑惑、抱怨、退费和中止检查治疗的，除按相关制度处罚外，每次（项、件）扣1分。引起投诉或纠纷的从“经营管理”项处理。9、暗示或索要、收受“红包”、“回扣”等物品礼品以及锦旗、感谢信等荣誉品的，除按相关制度处罚外，每次（项、件）扣1。5分。10、利用职务之便，私收贿赂搞假证明、假检查报告；搞假引产、性别鉴定的，除按相关制度处罚外，每次（项、件）扣1分。11.预防和处理各种突发事件的制度方案，措施办法落实不到位，处置不当，每次（项、件）扣1分。出现严重后果的另外追究责任。人力资源.遵守国家法律法规，服从医院和科室管理，遵守劳动纪律。1分.严格排班与考勤制度，遵守作息和请101.如有参与违法犯罪行为，或不服从医院和科室管理，或不遵守劳动纪律的，每次扣1分。情况严重的另外追究责任。

假制度。1分.按时上下班，不得迟到、早退或中途离岗。1分.医院组织的会议（培训）必须参加并按时签到。因故不能亲自参加的必须委派代表参加并负责传达。1分.严格遵守员工仪容仪表相关规定，保持良好的形象，上班时应按要求着装，并佩戴工号牌。1分.工作人员要保持24小时手机畅通并及时接听。1分.上班期间不准做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动。1分.严禁查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接听手机。0.5分.严禁酒后上班，或上班前吃生葱蒜等带有不良气味的食物。1分.科室同事间关系融洽，工作协调，有团队氛围。1分11、加强科室形象建设与维护，各种形象标示标牌清晰整洁，科室布局摆放整齐有序。0.5.排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚外，另外每次（项、件）扣1分。.如有迟到、早退或中途未请假离岗，每次每人扣0.5分。.无故不参加会议，也不委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按0.5分/人扣除。.如是违反仪容仪表相关规定，或是上班未按要求着装和佩戴工号牌，每人每次扣0.5分。.手机不畅通或未及时接听，每次扣1分。.上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事其他与工作不符的活动，发现一次扣1分。.查房、接诊时口嚼食物、抽烟、接听手机，发现或被举报扣0.5分/次。.酒后上班，或上班前吃生葱蒜等带有不良气味的食物，每次扣0.5分。.如发生相互扯皮，内部纠纷，影响正常工作，或员工流失率过高，每次扣1分。11、不注意科室形象建设与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放散乱无序。每次扣0.5分。医疗质量各科室医疗质量考核内容及配分不尽相同，详见《医疗质量考核细则》各条20各科室医疗质量考核内容不尽相同，详见《医疗质量考核细则》各条四护理院感病区：7分1科室管理质量检查达标：90分2基础护理、特一级护理达标：90分3护理文书检查达标：90分4急救物品检查达标：100分5消毒隔离检查达标：95分6护理技术操作考核达标：85分7护理理论三基考核达标：75分8护理工作无差错、事故9院外带入褥疮好转10隐瞒护理差错不门诊：7分15病区：低于标准分1分扣0.5分低于标准分1分扣0.5分低于标准分1分扣0.2分不达标扣3分低于标准分1分扣0.2分1人不达标扣1分低于75分不得分，出现一例差错事故不得分好转一例加0.2分扣1分门诊：

1科室管理质量检查达标：28分2科室环境检查达标：12分3护理服务质量检查达标：50分4急救物品检查达标：100分5消毒隔离检查达标：95分6护理技术操作考核达标：85分7护理理论三基考核达标：75分8护理工作无差错、事故9不得隐瞒护理差错不报。院感：3分1、消毒夜规范使用和监测0.3分2、环境卫生0.3分3、医疗垃圾分类0.3分4、无菌物品的管理与规范使用0.3分5、手卫生0.8分6、抗生素的合理使用0.5分7、院感病历漏报率0.5分低于标准分1分扣0.5分低于标准分1分扣0.5分低于标准分1分扣0.5分，不达标扣3分低于标准分1分扣0.2分1人不达标扣1分低于60分不得分60-65扣0.5分/人,66-69扣0.2分/人,69-75分扣0.1分/人，出现差错事故或隐瞒部报的，按医疗差错事故项下处理。院感：1、消毒液浓度不达标，1项扣01分；未写明开启时间1项扣0.2分。2、环境卫生不合要求每项扣0.1分。3、医疗废物置放、处理不当1项扣0.3分4、无菌物品放置不当扣0.1分；未按规范使用扣0.2分5、手卫生部达标，1个扣0.8分6、抗生素未按要求合理使用每项扣0.2分7、院内感染病历发现漏报1例扣0.5分。五医保管理医保科管理细则15医保科管理细则六经营管理临床病床使用率60%达标。临床药占比：内科、儿科控制线在60%以下，外科控制线在40%以下。检查检验费用比25%达标。满意度与投诉处理：临床科室满意度95%达标，每下降1个百分点，扣1分。考核评分标准：95分以上为合格；85—90分以上为基本合格；80分以下应该进行整改和相应的处罚。病人投诉率为0达标。科室或其员工获客户书面表扬或网络及媒体表扬，经查属实者，力口1分。10临床病床使用率每降1个百分点，扣0.5分。药占比按各科室标准执行。每超1个百分点，扣1分。检查检验费用比25%达标。每降1个百分点，扣0.5分。满意度与投诉处理临床科室满意度95%达标，每下降1个百分点，扣1分。病人投诉每发生1例，扣0.5分，经查实属科室责任每例扣2分。发生外部媒体（包括报纸、电视、网络）投诉，经查实系科室责任，每起扣科室5分。七财务指标工作量完成率：收入与上年度同期水平比较有所提升。②科室成本与医疗收入之比与上年度同20财务指标考核结果①工作量完成率：检查检验收入比上年度同期水平

期水平比较有所下降。成本=人员支出（包括工资福利等）+办公费+邮电费+水电费+培训费+材料费（包括卫生材料、办公用品及消耗药品等）+维修费+其他变动支出（包括差旅费、洗涤费、消毒费等）临床医技科室实际收入为财务绩效统计为准。按各科室标准执行。每降1个百分点，扣0.5分。每上升1个百分点，力口0.5分②科室成本与医疗收入之比与上年度同期水平比较，每上升1个百分点，扣0.5分。每下降1个百分点，力口0.5分考核人签字：考核得分：考核组长签署意见：九、各临床医技科室医疗质量考核细则内科项目内 容分值评分标准扣分内容得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.53、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作。14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员依法执业一项将不得分。环节质量7分1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。2、三级查房完整率100%0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%0.54、交接班合格率100%0.55、医疗行为执行时间达标率100%0.5

6、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。17、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.58、抗生素合理用药率100%0.59、临床输血质量（成分输血率100%）110、医疗质量投诉发生率01查资料，发生1次扣2分。11、医疗差错事故发生率0终末质量8分实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。终末质量8分1、特检及治疗成功率〉80%。1根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值x分值2、门诊与出院诊断符合率二95%13、入院与出院诊断符合率二96%0.54、入院三日确诊率95%0.55、治愈好转率二85%16、住院病人病死率01.5%17、病例分型质量：CD型率＞20%,CD型病例转归率＞16%18、、门诊病历、处方合格率＞95%19、急危重症抢救成功率＞84%0.510、甲级病案率＞95%0.5科教部分2分1各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值x分值3圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率＞95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6学科带头人达标（每年1立项，每年10.3为年度考核项目。

文章）项目内 容分值评分标准扣分内容得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.5缺陷扣一分。扣完为止。3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。环节质量7分1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。2、三级查房完整率100%0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%0.54、交接班合格率100%0.55、医疗行为执行时间达标率100%0.56、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。17、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.58、抗生素合理用药率100%0.59、临床输血质量（成分输血率100%）110、医疗质量投诉发生率01查资料，发生1次扣2分。11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。终末质量1、门诊与出院诊断符合率二95%0.5根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值x分值2、入院与出院诊断符合率二96%0.5

8分3、入院三日确诊率95%0.54、治愈好转率二85%0.55、住院病人病死率01.5%0.56、病例分型质量：CD型率＞20%，CD型病例转归率＞16%0.57、门诊病历、处方合格率＞95%18、急危重症抢救成功率＞84%。0.59、甲级病案率＞95%110、手术前后诊断符合率＞95%0.511、临床与病理诊断符合率＞90%0.512、无菌手术切口甲级愈合率＞97%0.513、无菌手术切口感染率＜0.5%0.514、手术分级管理制度执行率100%0.5科教部分2分1各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值X分值3圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率＞95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。妇产科项项目内 容分值评分标准扣分内容得得分管理1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一八.Ln 斗rrL质量3分2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.5分。扣完为止。3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作1

4、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。环节质量7分1、住院病历书写质量（按照考核标准检查:1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。2、三级查房完整率100%0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%0.34、交接班合格率100%0.55、医疗行为执行时间达标率100%0.56、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。17、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.58、抗生素合理用药率100%0.59、临床输血质量（成分输血率100%）110、有效投诉发生率01查资料，发生1次扣2分。11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。终末质量8分1、门诊与出院诊断符合率二95%0.5根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值助值2、入院与出院诊断符合率二96%0.53、入院三日确诊率95%0.54、、治愈好转率二85%0.55、住院病人病死率01.5%0.56、病例分型质量：CD型率“0%，CD型病例转归率二16%0.57、门诊病历、处方合格率之95%18、急危重症抢救成功率之84%。0.59、甲级病案率＞95%110、手术前后诊断符合率＞95%0.511、临床与病理诊断符合率＞90%0.5

12、无菌手术切口甲级愈合率＞97%0.513、无菌手术切口感染率＜0.5%0.514、手术分级管理制度执行率100%0.5科教部分2分1、各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值X分值3、圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4、所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5、按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率＞95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6、学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。项项目内 容分分值评分标准扣分内容得得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.53、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。环节1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止

质量7分，发现乙级病历，该项不得分。2、三级查房完整率100%0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%0.54、交接班合格率100%0.55、医疗行为执行时间达标率100%0.56、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。17、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.58、抗生素合理用药率100%0.59、临床输血质量（成分输血率100%）110、有效投诉发生率01查资料，发生1次扣2分。11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。终末质量8分1、门诊与出院诊断符合率二95%1根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值x分值2、入院与出院诊断符合率二96%0.53、入院三日确诊率95%0.54、治愈好转率二85%0.55、住院病人病死率01.5%16、病床使用率之80%0.57、病例分型质量：CD型率＞20%，CD型病例转归率二16%18、门诊病历、处方合格卷95%19、急危重症抢救成功率＞84%。110、甲级病案率＞95%1科教部分2分1、各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值x分值3、圆满完成所有的教学任务，杜0.5查资料，有缺陷扣除该项分值

绝教学差错、事故。4、所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5、按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率/5%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6、学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。康复科项目内 容分值评分标准扣分内容得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.53、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。环节质量11分1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。2、三级查房完整率100%1抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%14、交接班合格率100%15、医疗行为执行时间达标率100%16、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。27、住院患者有明确的住院目的和1

合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。8、抗生素合理用药率100%19、临床输血质量（成分输血率100%）110、有效投诉发生率01查资料，发生1次扣2分。11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。终末质量14分1、门诊与出院诊断符合率二85%1根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值x分值2、入院与出院诊断符合率二96%13、入院三日确诊率95%24、治愈好转率二85%25、住院病人病死率01.5%26、病例分型质量：CD型率＞20%，CD型病例转归率二16%27、门诊病历、处方合格卷95%28、急危重症抢救成功率＞84%。19、甲级病案率＞95%1科教部分2分1、各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值x分值3、圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4、所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5、按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率＞95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6、学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。急诊科项目内 容分值评分标准扣分内容得分管理1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为

质量3分极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.53、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。环节质量7分1、院前急救1分钟内出车，绿色通道畅通。1查资料，发现缺陷该项不得分2、急诊抢救顾客到院后必须立即处理；0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止。3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%14、交接班合格率100%0.55、医疗行为执行时间达标率100%0.56、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。17、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.58、抗生素合理用药率100%0.59、、急诊顾客留观时间不超过3天110、有效投诉发生率01查资料，每起投诉扣2分11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故，当月医疗质量考核不得分。终末质量8分1、急危重症抢救成功率之80%。3根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值助值2、急诊病历和处方书写合格率100%23、急救物品完好率100%。24、急救技术操作考核合格率100%。1科教部分1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准

2分值X分值3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率M5%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6.学科带头人达标（每年1立项每年1文章）0.3为年度考核项目。项目内 容分值评分标准扣分内容得得分管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.5yj^Lo3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。环节质量7分终末质量8分1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。2、三级查房完整率100%0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%0.54、交接班合格率100%0.55、医疗行为执行时间达标率100%0.56、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度1

执行率100%。7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.58、抗生素合理用药率100%0.59、临床输血质量（成分输血率100%）110、有效投诉发生率01查资料，每起投诉扣2分11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。1、门诊与出院诊断符合率二85%12、入院与出院诊断符合率二96%13、入院三日确诊率95%14、治愈好转率二85%15、住院病人病死率010%16、病例分型质量：CD型率二20%，CD型病例转归率二16%17、门诊病历、处方合格率之95%18、急危重症抢救成功率之84%。0.59、甲级病案率＞95%0.5科教部分2分1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值X分值3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率之95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6.学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。耳鼻喉科项目内 容分值评分标准扣分内容得得分

管理质量3分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.53、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。环节质量7分1、住院病历书写质量（按照考核标准检查）1住院病历每处缺陷扣1分，扣完为止，发现乙级病历，该项不得分。2、三级查房完整率100%0.5抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%0.54、交接班合格率100%0.55、医疗行为执行时间达标率100%0.56、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。17、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划，诊断准确规范，治疗合理，临床路径执行率100%。0.58、抗生素合理用药率100%0.59、临床输血质量（成分输血率100%）110、有效投诉发生率01查资料，发生1次扣2分。11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗事故当月医疗质量考核不得分。终末质量8分1、门诊与出院诊断符合率二95%0.52、入院与出院诊断符合率二96%0.53、入院三日确诊率95%0.5根据信息部月底统计结果得分-实际值/标准值助值4、治愈好转率二85%0.55、住院病人病死率01.5%0.56、病例分型质量：CD型率二10%，0.5

CD型病例转归率二16%7、门诊病历、处方合格率二95%18、急危重症抢救成功率二84%。0.59、甲级病案率＞95%110、手术前后诊断符合率＞95%0.511、临床与病理诊断符合率＞90%0.512、无菌手术切口甲级愈合率＞97%0.513、无菌手术切口感染率＜0.5%0.514、手术分级管理制度执行率100%0.5科教部分2分1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值x分值3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率＞95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6.学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。麻醉科项目内 容分分值评分标准扣分内容得得分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣管理质量2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。1完为止。4分3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证:1只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续

者），依法执业一项将不得分。医疗质量141、麻醉死亡率＜0.02%1根据信息部月底统计结果得分=实际值/标准值x分值2、医疗行为执行时间达标率100%1查记录，得分=实际值/标准值x分值3、严格执行知情同意签字制度，各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字，病情告知制度执行率100%。1抽查病历，查记录，每处缺陷扣1分，扣完为止4、疑难、危重、及死亡病例讨论率100%15、三级查房完整率100%0.56、麻醉药品管理合格率100%17、交接班合格率100%0.58、麻醉记录单书写合格率＞98%1得分=实际值/标准值x分值9、麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率100%；110、各种神经阻滞成功率之95%111、硬膜外阻滞成功率之95%112、非危重病人麻醉死亡率＜0.02%1查资料，有缺陷扣除该项分值13、腰麻后头痛发生率＜10%114、手术前后麻醉访视率100%0.515、门诊病历、处方合格率之95%0.516、有效投诉发生率0117、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。科教部分2分各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值x分值圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率＞95%o0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。

学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。检验科项目内 容分值评分标准扣分内容得得分管理质量4分医疗质量34分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。13、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）1只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。1、交接班合格率100%2查记录，得分=实际值/标准值x分值2、对急诊危重病例应立即予以检查，接到标本后5分钟内出结果（三大常规）43、室间质评平均PT＞80%24、生化定性试验符合率二80%35、生化定量试验误差＜2SD36、病理切片优片率＞90%27、特殊染色合格率＞90%28、报告单书写及时、准确、规范，合格率＞95%,双签名率100%5查资料，每处缺陷扣除一分。9、技术操作规范，缺陷发生率05查资料，得分=实际值/标准值x分值10、有效投诉发生率02查资料，发生1次扣2分。11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。12、医疗仪器设备完好率＞95%4查设备维护情况，各率得分=实际值/标准值x分值科教部分2分1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值x分值3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差0.5查资料，有缺陷扣除该项分值

错、事故。4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率＞95%o0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6.学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。放射科项目内 容分分值评分标准扣分内容得得分管理质量4分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。1儿为止。3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证:1只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。医疗质量34分1、交接班合格率100%12、疑难病例讨论率100%23、医疗行为执行时间达标率100%24、病情告知制度执行率100%。35、X光摄片甲片率＞40%3查记录，得分=实际值/标准值X分值6、X光放射诊断与出院诊断符合率＞80%37、大型X光机检查阳性率＞70%28、CT诊断与出院诊断结论符合率＞90%29、CT检查阳性率＞70%210、报告单书写及时、准确、规范，合格率＞95%,双签名率100%4查资料，每处缺陷扣除一分。9、技术操作规范，缺陷发生率04查资料，每处缺陷扣除一分10、有效投诉发生率02查资料，发生1次扣2分。11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不

得分。12、医疗仪器设备完好率>95%4查设备维护情况，各率得分=实际值/标准值X分值科教部分2分各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值X分值圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率>95%o0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为年度考核项目。学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。功能科项目内 容分分值评分标准扣分内容得得分管理质量4分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。13、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）1只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。医疗质量34分1、交接班合格率100%12、疑难病例讨论率100%32、医疗行为执行时间达标率100%2查记录，得分=实际值/标准值X分值查资料，每处缺陷扣除一分。3、病情告知制度执行率100%。34、B超、彩超与术后诊断符合率>90%o35、心脏疾病超声诊断与术后诊断符合率>95%3

6、B超检查阳性率＞30%27、报告与图象合格率＞95%38、记录图纸A级率＞60%，合格率＞95%29、标压高低差±1毫米、基线波动＜3毫米/2秒，毛刺状伪差＜1毫米。210、技术操作规范，缺陷发生率04查资料，发生1次扣2分。实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。9、有效投诉发生率0210、医疗差错事故发生率011、医疗仪器设备完好率＞95%4查设备维护情况，各率得分=实际值/标准值X分值科教部分2分各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值X分值圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率＞95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。药剂科项目内 容分值评分标准扣分内容得得分管理质量4分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。0.53、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证）0.5只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法

执业一项将不得分。医疗质量341、门诊处方合格率100%2查记录，得分=实际值/标准值X分值2、调配处方出门差错率01/万。43、100%制剂合格率之95%24、、交接班合格率100%25、临床药师查房2次/周26、开展药物不良反应监测报告47、麻醉、精神药品管理合格率100%。58、落实抗生素分级管理（督导合理用药情况）49、开展处方点评工作，1次/月310、有效投诉发生率02查资料，发生1次扣2分。11、医疗差错事故发生率0实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。12、医疗仪器设备完好率＞95%4查设备维护情况，各率得分=实际值/标准值X分值科教部分2分1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2.“三基考核”合格率100%03每月考核，各率得分=实际值/标准值X分值3.圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率之95%。0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6.学科带头人达标（每年1立项，每年1文章）0.3为年度考核项目。体检中心项项目内容分值评分标准扣分内容得分管理质量4分1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。1查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。1

3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管部门的各项工作14、依法执业（资格证、执业证、上岗证:1只要本科室有未变更注册的人员（试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者），依法执业一项将不得分。医疗质量14分1、漏检率02查记录，得分=实际值/标准值X分值查资料发生1次扣2分。实行一票否决制，即有医疗差错市痂平日匠并居曷**方不徂公2、误检（错检）率043、报告单书写及时、准确、规范，合格率>95%24、病情告知制度执行率100%。25、有效投诉发生率02事故当月医疗质量考核不得分。查设备维护情况各率得分一实6、医疗差错事故发生率0查设备维护情况，各率得刀 实际7、医疗仪器设备完好率>95%2科教部分2分1、各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格0.3查资料，有缺陷扣除该项分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=实际值/标准值X分值3、圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。0.5查资料，有缺陷扣除该项分值4、所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养0.2查资料，有缺陷扣除该项分值5、按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训，继续教育达标率>95%o0.4以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。6、学科带头人达标（每年1立项，每年1乂早）0.3为年度考核项目。行政后勤人员绩效考核评分表考核项目考核内容分值扣分标准扣分原因得分职责履行严格履行岗位职责，具体详见《员工手册》《医院岗、位职责汇编》及医院相关25医院定期、不定期组织检查职责履行情况，发现履行不到位的每项扣2分，没有履行的每项扣5分。隶属本职工作，推诿、拖延每次扣10分。岗位职责履行不认真，经上级领导指出仍不改正的，发现一次扣10分。工作不认真造成医院或上级领导点名批评的每次扣5分，造成较大影响的扣10分，造成重大影响的扣20分。

文件。工作失误造成医院损失的每次扣10分，造成较大损失的扣20分，造成严重损失的扣50分，重大损失不得分，并由院委会研究做留用查看、撤职或开除处理。工作执行力坚决执行上级指示，服从指挥，按时保质保量完成各工作计划及任务。25确保按计划完成本职责工作内各项工作任务，未完成的每项扣5分；完成了但质量不过关的每项扣2分。圆满完成上级交给的各项工作任务，未完的每次扣10分；当上级交给工作任务隶属他人工作时，应及时通知并监督工作所属人按时完成任务，未完成的工作所属人扣10分，监督人扣5分；重大任务按严重程度扣分，但最低扣分不得少于20分。不服从上级管理的，每次扣5分，发生顶撞行为的扣10分，有肢体顶撞行为的扣30分。劳动纪律严格遵守各项规章制度，确保医院各项制度落实到位。25上班迟到、早退的每次扣2分，半小时以上扣5分。工作期间聊天、扎堆的每次扣2分。工作期间处理个人事务、公话私用发现一次扣5分。每日参加点名，无特殊原由未参加者每次扣2分。严格按照操作规程、流程办事，违反规程、流程的每次扣2分，造成矛盾、纠纷的每次扣5分。品质素养道德品质高尚，团结同志，有强烈的集体荣誉感和奉献精神。25严禁背后议论医院机密、领导长短，发现一次扣5分。严禁传播对医院不利消息、挑拨矛盾，发现一次扣10分。严禁利用职务之便谋取私利，发现一次根据情况扣5-20分。与同事、上下级关系紧张，发生吵架打架行为不得分。合计100科室负责人： 检查人员： 检查日期:收费室绩效考核评分表项目考核内容分值考核检查方法扣分原因得分工作质量收费准确，无差款。8发生差款现象不得分。收费票据规范，无虚假门诊、住院票据。8开具虚假发票发现1例不得分。给患者准确提供医疗和药品收费清单。3费用录入准确无误。5严格按照医院规定控制病人欠费和包干规定。8

及时准确办理病人出院结算手续3传递零钱和票据动作是否准确、轻柔，不得随手一抛3收付现金时要唱收和唱付，当面点清3不得挪用、私借现金给任何人。10发生1次不得分。遵守医保、工伤、新农合相关规定，严禁违规。10违反医保、工伤、新农合规定1例不得分。禁止其他人员非公进入收费室3发生1次扣1分。劳动纪律当月实际出勤天数是否达到标准出勤天数3达不到标准出勤天数。上班不迟到，下班不早退。3迟到、早退1次扣1分。上班期间严禁做私事、玩游戏和工作不符的事。3上班打游戏1次扣2分。服务质量合计对待病人态度和蔼，运用礼貌性的语言。3不运用礼貌语言发现1次扣1分。科室环境卫生管理；3科室环境管理混乱，卫生差扣2分；不与患者发生争吵，口角5发生1例不得分。科室团结协作。3发生员工之间争吵打架不得分按要求着装，并佩戴工作牌，以积极热情的态度迎接患者3违反着装规定扣2分杜绝有效投诉；严禁私自收费；病人满意度90%达标。10病人满意度1下降%扣1分；其他违反其中1例不得分；得到锦旗一面加5分，表扬信2分。100科室负责人： 检查人员： 检查日期：科护理组绩效考核评分表项目考核内容分值考评标准扣分原因得分仪表仪容、组织纪律仪表端庄，佩戴胸卡，准时上岗。衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜。不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。头发不过肩、长发带发网、不染彩妆，不留长指甲，不染指甲。上班不迟到、早退、无故请假。上班不打私人电话、干私活、打电脑游戏，不带家属值班，不扎堆聊天。上班时间不月脱岗，不睡觉。积极参5在岗仪表不端庄，每次扣1分；上班迟到、早退，每次扣1分；上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，每次扣1分；上班时间离岗，每次扣2分；不参加学习每次扣2分；未经科护长同意私自调班，每次扣2分。

加院科组织的业务学习及政治学习。工作态度、工作质量工作积极、认真、细心、主动，按质按量完成本班工作任务。准确及时执行各项医嘱，认真指导病人做好各种辅助检查前准备，告知患者入院和检查前注意事项，准确及时收集各种标本。及时、准确进行各项收费。细心观察病情，及时了解病情变化并及时通知医生及作出处理。10工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣1分；未能及时完成当班工作的每次扣1分；未能准确及时执行各项医嘱，每次扣2分；辅助检查、检查因准备或收集标本不准确不及时，每次扣2分；收集标本不准确，导致漏诊、误诊的，每次扣2分；电脑收费中出现多收、少收、漏收的，每次扣3分；不能及时发现病情变化，及发现病情变化不及时通知医生，导致病情加重或被投诉，每次扣5分，服务质量热情服务，对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人，并做好入院宣教、疾病宣教及出院指导等。杜绝有效投诉与医疗纠纷；严禁收受“红包”、“回扣”；严禁私自介绍病人到其他医院；严禁私自出售药品、奶品和私收费；病人满意度90%达标；10接诊不热情，对入院病人没有详细介绍住院须知，每次扣3分；接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分；没有做好疾病宣教、出院宣教及有关治疗上宣教的每次扣3分；因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞，每次扣5分；病人满意度1下降％扣1分；其他违反其中1例不得分；得到锦旗一面加5分，表扬信2分。沟通与协调团结协作，上下级相处融洽，善于沟通。科内科外间沟通良好、团结友爱，营造和谐工作环境。5科室不团结扣2分，因推诿或不配合造成不良后果的不得分。成本意识节省物力，避免浪费。5浪费物品、水电，发现一次扣3分。专业技能对专业知识的理论、操作熟悉掌握。遵守操作规程，操作熟练，“三基”理论及技能考核合格。5不遵守操作规程，违反护理操作的，每次扣4分；技术操作考核不合格者扣2分。病区管理对治疗室、办公室及各种物品管理有序合理整齐摆放。当班时向病人、家属解释物品摆放位置，无乱晒乱挂现象。交接班前病区管理有序，陪护椅放置整齐，床单位整齐无污迹、血迹。10治疗室、办公室等各种物品放置紊乱、放置不规范，每次扣1分；有乱挂乱晒现象，当班管理不善者，每次扣1分；交班时发现床单有血迹、污迹没及时更换，每次扣1分；规章制度落实方面严格执七项核心制度（查对制度、交接班制度、分级管理制度、护理查房制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度）。有资格执业护士必须在无资格书写的医疗文书上签字。15违反七项制度中的每一项，扣2分；因交班不认真导致护理缺陷扣责任者10分；分级护理制度不落实扣2分；出现护理缺陷或纠纷不上报扣5分，不按要求巡视病人每次扣5分；巡视马虎导致病情变化不及时发现扣6分；不认真执行危重病人抢救措施扣10分；

非抢救时执行口头医嘱一次扣3分；因查对不认真而出现差错不得分。基础护理及危重病人护理晨、晚间护理落实到位，按要求更换床单病服，病人生活护理落实到位。护理常规及技术规范，没有病人发生褥疮。10晨、晚间护理落实不到位，每次扣2分；危重病人（术后）没有翻身每次扣1分；因当班责任心不强，导致病人皮肤破损及褥疮发生不得分。急救措施落实急救药品、物品齐备，急救仪器完好。5急救车物品无清点、不及时补充或不符，急救仪器失灵没及时报告维修，每次扣5分。院感管理凡需送供应室灭菌的物品，均需在病房初步清洗消毒、清水冲洗干净或灭菌。各种消毒液按要求定时更换。无菌物品按消毒时间先后顺序摆放。对无菌物品应有名称、消毒日期、有效期。各种物品按要求做好消毒、隔离。消毒夜规范使用和监测；医疗垃圾分类；无菌物品的管理与规范使用；院感病历漏报率。10送供应室灭菌的物品不按要求在病房初步清洗消毒、清水冲洗干净，每次扣1分；各种消毒液不按要求定时更换，每次扣1分；无菌物品不按消毒时间先后顺序摆放，每次扣1分；无菌物品无名称、消毒日期、有效期，每次扣1分；各种物品（区域）不按要求做好消毒、隔离（如袖带、听诊器、各种管道、引流瓶及需消毒的区域），每次扣1分。医疗废物置放、处理不当1项扣2分，院内感染病历发现漏报1例扣5分。财务指标护理治疗收入：内科万元/月；外科万元/月；妇产科手术室万元/月。10收入上升0.5万元加1分，下降0.5万元扣1分。合计100科室负责人： 检查人员： 检查日期：门诊医生绩效考核评分表考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量管理10严格按照医疗操作规程办事、保证医疗安全。做好门诊日志的登记工作。门诊处方书写合格率三90%。传染病上报率100%。查门诊病历登记薄，无记录一例扣2分，记录不齐全扣一例1分。处方合格率低于90%扣3分。传染病上报率达不到标准的不得分。合理用药合理检查10遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。抽查申请单、处方及门诊病历，一例不合理扣1分。填写检查申请单5各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。首诊负责制5接待病人不得推诿，严格实行首诊负责制。发生一起不得分。

医疗安全10医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。岗位责任制5严格执行医院上下班制度。空岗一次扣2分。服务投诉10接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。有效投诉一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。服务质量20杜绝医疗纠纷；严禁收受“红包”、“回扣”；严禁私自介绍病人到其他医院；严禁私自出售药品和私收费；严禁开人情处方，违规开病假条、病情证明单、搭车药、检查，病人满意度90%达标。病人满意度1下降%扣1分；其他违反其中1例不得分；得到锦旗一面加5分，表扬信2分。培训学习5参加医院的会议和业务学习，积极传达医院精神并有记录。积极配合和参与医院整体工作。未参加业务学习缺1次扣2分，无传达记录扣2分。不积极配合和参与医院整体工作的扣5分。科室管理10严禁差漏收费；按要求着装，并佩戴工作牌；上班期间严禁做私事、玩游戏和工作不符的事；科室环境卫生管理；团结协作。遵守医保、工伤、新农合相关规定，严禁违规。科室环境管理混乱，卫生差扣2分；违反着装规定和上班打游戏1次扣2分；发生差收费和员工之间争吵打架及违