生殖器、肛门、直肠

第七章生殖器、肛门、直肠孟申第一节男性生殖器阴茎、阴囊、前列腺、精囊一、阴茎包皮:包茎、包皮过长阴茎头/阴茎颈:色泽、分泌物、结节。阴茎癌、下疳、尖锐湿游尿道口：色泽、分泌物大小与形态：过小－垂体功能不全或性腺功能不全，过大－性早熟二、阴囊精索：结核、炎症、静脉曲张、丝虫病睾丸：大小、形状、硬度、压痛。隐睾、先天性无睾症附睾：炎症、结核阴囊水肿、象皮肿、疝、鞘膜积液、湿疹三、前列腺检查方法大小、结节、压痛前列腺液四、精囊非成对的附属性腺炎症结核肿瘤第二节女性生殖器外生殖器:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢、第三节肛门与直肠体位：肘膝位、左侧卧位、仰卧位或截石位、蹲位视诊：肛门闭锁、外伤、感染、肛裂、痔－内痔、外痔、混合痔、肛门直肠瘘、直肠脱垂触诊：肛门及括约肌紧张度、肛管及直肠内壁、前列腺、精囊内镜检查：直肠乙状结肠镜第八章脊柱与四肢孟申第一节脊柱一、脊柱弯曲度生理性弯曲病理性变形：脊柱后凸（佝偻病、结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变、脊椎骨软骨炎）脊柱前凸：妊娠、大量腹水、髋关节结核、先天性髋关节后脱位脊柱侧凸：姿势性、器质性二、脊柱活动度正常活动度活动受限：颈部、腰部三脊柱压痛与叩击痛压痛叩击痛：直接叩击法、间接叩击法第二节四肢与关节四肢形态异常：匙状甲、杵状指、肢端肥大症、膝内翻、膝内翻、足内翻、足外翻、骨折与关节脱位、平跖足、肌肉萎缩、下肢静脉曲张、水肿四肢运动功能障碍与异常二、关节：（一）、形态异常：腕关节：腱鞘滑膜炎、腱鞘囊肿、腱鞘纤维脂肪瘤指关节：梭形关节、爪形手、老年性骨关节炎膝关节：浮髌征痛风性关节炎（二）、关节活动和活动范围第九章神经系统检查孟申第一节脑神经检查嗅神经视神经动眼、滑车、展神经：外观、眼球运动、瞳孔三叉神经：面部感觉、咀嚼运动面神经：视诊、运动、味觉位听神经：听力检查、前庭功能检查舌咽、迷走神经：运动、感觉副神经舌下神经第二节运动功能检查随意运动：指意识支配下的动作，由锥体束司理。随意运动功能的丧失称为瘫痪。不随意运动：也称不自主运动，是由随意肌不自主收缩所发生的一些无目的的异常动作，有锥体外系和小脑司理。（一）肌力：定义：指肌肉运动时的最大收缩力。检查方法肌力分级标准临床意义：偏瘫：一侧肢体瘫痪，常伴同侧脑神经损伤。单瘫：单一肢体瘫痪。交叉性瘫痪：一侧肢体偏瘫对侧的脑神经损害。截瘫：双侧下肢瘫痪（脊髓损伤平面以下的肢体瘫痪。（二）肌张力：定义：指静息状态下的肌肉紧张度检查方法：肌张力增高：痉挛性－锥体束损害强直性－锥体外系损害肌张力减低：周围神经炎、前角灰质炎、小脑病变（三）、不随意运动：震颤：静止性震颤动作性震颤老年性震颤舞蹈样运动：脑风湿病变手足徐动症：脑性瘫痪、肝豆状核变性、基底节变性手足搐愵：低钙血症、碱中毒

（四）、共济运动定义；机体任一动作的完成依赖于肌群协调一致的运动，主要依赖小脑的功能，同时也有前庭神经、视神经、深感觉及锥体外系的参与。指鼻试验跟－膝－胫试验轮替动作闭目难立征第三节感觉功能检查（一）浅感觉检查痛觉触觉温度觉

（二）深感觉检查运动觉位置觉震动觉

（三）复合感觉检查皮肤定位觉两点辨别觉形体觉体表图形觉第四节神经反射检查（一）浅反射：定义：刺激皮肤粘膜引起的反应方法：角膜反射直接、间接腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射（二）深反射定义：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射。方法：肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射踝反射

（三）病理反射定义：指锥体束损害时，大脑失去对脑干、脊髓的抑制作用而出现的异常反射检查内容：

Babinski征

Chaddock征

Oppenheim征

Gordon征

Gonda征

Hoffmann征阵挛：踝阵挛、髌阵挛（四）脑膜刺激征：脑膜刺激征是脑膜受到激惹的体征检查内容：颈强直Kernig征Brudzinski征（五）Lasegue征

Lasegue征是神经根受到刺激引起的第五节自主神经功能检查自主神经对内脏器官的作用：检查方法：皮肤粘膜改变出汗自主神经反射：眼心反射卧立位试验皮肤划痕试验竖毛反射发汗试验