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病例读片2017-06-19临沂市人民医院影像科临床资料患者男，55岁，左耳耳鸣20余年，加重伴行走不稳2个月。影像号：2088187T1WI轴位+CT2WI轴位T2WI矢状位T2flairDWI+C矢状位+C冠状位？病理结果听神经瘤听神经瘤源于听神经前庭支神经鞘细胞，是桥小脑角区最常见的脑外肿瘤，约占85％，多见于40~60岁。生长缓慢，不浸润邻近结构。最初在内听道内生长，仅引起内听道扩大，以后才由内听道口长入桥小脑角池。以单侧听力部分或完全丧失为主要临床表现，可并有前庭功能紊乱以及面神经、三叉神经麻痹。听神经瘤肿瘤多呈椭圆形或不规则型，少数呈哑铃状，边界较清，较大肿瘤可见瘤周水肿，伴明显占位效应。瘤内可有囊变。T1WI多数呈略低信号或等信号，少数呈低等混杂信号；T2WI上多呈高信号，少数呈高等信号，增强后扫描多呈均匀或不均匀强化。三叉神经瘤三叉神经瘤也是颅内较常见的神经鞘瘤，其发病率仅次于听神经瘤。多见于35~60岁，女性发病率是男性发病率的2倍。生长缓慢，有包膜，瘤内可有囊变。生长部位有三：①位于颅中窝颞叶底部三叉神经半月节；②位于后颅窝三叉神经根上；③一部分呈哑铃状骑跨在中后颅窝之间。半月神经节肿瘤主要临床表现为患者脸面部感觉减退，角膜感觉丧失和头痛。后颅窝肿瘤则听力丧失、面神经麻痹以及共济失调表现。三叉神经瘤T1WI多数呈略低信号或等信号；T2WI上多呈高信号，增强后扫描多呈均匀或不均匀强化。三叉神经瘤呈哑铃状，跨颅脑中、后窝生长为特征性表现，常有麦氏腔扩大。无内听道扩大，无第Ⅶ、Ⅷ脑神经束增粗。脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤起源于脉络上皮细胞,是一种少见的肿瘤，占颅内肿瘤的0.4%～0.7%。可发生于任何年龄,以儿童及青少年多见,男性居多。属良性肿瘤,好发部位为第4脑室、侧脑室及第3脑室。临床表现缺少特征性,主要表现为脑积水而致的颅高压和局部的神经系统损害症状。如头痛、呕吐、行走不稳等。脉络丛乳头状瘤肿瘤内部信号基本均匀，在T1WI上呈稍低信号,较脑实质信号低,但较脑脊液信号高;在T2WI上呈偏高信号，轮廓欠规则。边缘常常为颗粒状或凹凸不平，肿瘤内部信号虽然基本均匀,但仍然可分辨出细小的颗粒样混杂信号。CPA区脉络丛乳头状瘤多数CPA区脉络丛乳头状瘤发生于第四脑室侧隐窝脉络丛,并经外侧孔向外生长。与四脑室无任何联系的单纯CPA区脉络丛乳头状瘤可能起源于胚胎脉络组织的残余,也可能

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