《自我血糖管理问题研究开题报告3100字》

实习医院指导教师学生姓名课题名称社区青中年2型糖尿病患者自我血糖管理水平现状及原因分析课题来源A.指导教师的研究课题的一部分或一个专题。B.指导教师的协作课题、委托课题或自选课题。C.学生提出自己的实践方向和设想，在教师的指导下形成的自选课题。课题类型A.现场调查研究；B.实验室研究；C.现场调查研究与实验室研究相结合；目的意义作为一种慢性疾病，糖尿病因威胁全世界人类的健康水平，受到世界各国的广泛关注。根据《中国2型糖尿病防治指南》(2017年版）指出,糖尿病的患病率从1980年的0.67%升高至2013年的10.4%。国家糖尿病联InternationalDiabeteFederation,IDF)在《IDF全球糖尿病概览》中预估,到2040年,全球糖尿病患病人数可达6.42亿。国际糖尿病联盟最新调查结果显示，全球20～79岁的成年人中约有8.8%患有糖尿病，预计到2040年，糖尿病全球患病率将上升至10.4%，患病人数将增长50%以上，全球总患病人数达到7亿[1]。全世界每6秒钟就有一个人因糖尿病死亡，中国的糖尿病患者近1.3亿人，居全球第一，糖尿病症状比较隐秘，又被称之为“无声的杀手”。其中老年群体在糖尿病患病率中占比最大，60岁以上的老年群体，其糖尿病患病率与年轻人相比高达20%，患病率约为5.139%[2-3]。老年群体作为糖尿病这样终身慢性疾病的的敏感人群，在控制血糖上的危险因素极高[4]]。多数常因超高病发率而导致持续的高血糖，引发糖尿病并发症提早到来，最终因不能治愈而致残和致死[5]。因此该如何正确预防、延缓老年糖尿病患者的并发症，是维持其血糖平稳、改善血糖状况的最佳决策[6]。糖尿病以高血糖为主要特征，胰岛素分泌缺陷等为主要诱因，机体长期处于高血糖状态可导致血管、神经以及眼、肾等多个器官、组织功能受损，极大地损害患者的身心健康，导致其生活质量以及生存品质下降。危重糖尿病患者血糖控制难度明显增大，继发慢性肾衰竭、心脑血管疾病等严重病症的风险显著升高，因此，加强血糖监测以便及时纠正和调整降糖方案、防止患者血糖波动、加快患者病情缓解以及促进其预后改善有重要意义。有多项研究表明，控制血糖水平在一定范围内就可延缓糖尿病的病情发展并减少并发症的发生率[7]。但中青年患者由于应酬、饮食不节制、缺乏运动等因素,对于自身的健康状况关注较少,因此自我管理行为不足。由于2型糖尿病属于慢性疾病，因此病患多采取居家治疗模式，受到病患对疾病认知程度不高等因素影响，从而导致其自我管理能力不足，不利于其疾病治疗[8]。我国2型糖尿病(T2DM)患者，绝大多数对糖尿病知识、自我管理等方面知识的了解处于中低水平，通过对我国六省糖尿病患者自我管理行为调查表明：患者糖化血红蛋白规范化监测率低，血糖监测依从性不高。自我管理现状不理想，主要表现为血糖监测较差[9]。研究资料表明我国糖尿病患者自我血糖监测的现状不容乐观，对血糖监测的重要性缺乏足够重视[10]。在自我病情监测方面,数据表明我国糖尿病患者省期坚持监测血糖的比率较低。本研究旨在探讨社区内青中年2型糖尿病自我管理水平现状及原因，通过调查分析，最终能够通过问卷调查分析更好的了解青中年血糖自我管理现状，分析原因，最终使青中年糖尿病患者能够更好监测自己的血糖从而减少并发症的发生，为提高糖尿病病人生活质量以及延长寿命有所帮助。参考文献：［1］刘亚楠;李晶;闫朝霞;杨俊丽.糖尿病专科门诊护理对青中年T2MD患者自我管理行为的影响[J].青岛医药卫生,2021,(04):272-274.［2］闫朝霞;段淑敏;杨爱霞;谢欣蕾;朴金龙;杨俊丽;常红叶.糖尿病护理教育门诊对青中年2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J].广东医学,2020,(24):2510-2513.［3］侯艳丽.临床护理路径在中年糖尿病患者健康教育中的应用[J].卫生职业教育,2015,33(08):128-129.［4］倪海英;田会云.中年2型糖尿病患者的心理分析与护理对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(09):342.［5］陆群;陈明珠;孙海峰;任伟;周向丽;陈丽芳;蒋海燕;谈静.社区护理对中年糖尿病患者依从性的探讨[J].实用临床医药杂志,2009,(04):17-18.［6］彭玉容.社区护理干预对中年糖尿病患者遵医行为的影响[J].当代护士(综合版),2006,(11):31+34.［7］马慧慧;韦伟;李俊芳;葛燕红.2型糖尿病患者自我管理行为影响因素的调查与分析[J].护理实践与研究,2021,(06):799-803.［8］王黎;梁娉娉;张凤;张蕴乐;陈蕾;祁家俊;黄敏.社区2型糖尿病患者血糖自我管理水平调查及并发糖尿病周围神经病变的影响因素分析[J].现代生物医学进展,2020,(19):3740-3744.［9］胡梦蝶;陈瑶;黄彤萍;卢爽;段宝凤.中年糖尿病病人自我管理知信行现状调查及影响因素研究[J].全科护理,2020,(05):627-629.［10］颜萍;孔维平.初诊2型糖尿病中青年患者自我管理水平及影响因素[J].中国卫生工程学,2019,(03):399-401.主要内容（对象、方法、拟解决的问题、预期结果等）1.研究对象：于2021年12月至2021年5月，银川市某社区的的67例T2DM患者作为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会2017年制定的T2DM诊断标准;(2）病程≥1年；（3）年龄18～65岁；（4）认知功能正常，具有良好的自我管理能力。排除标准：（1）相关治疗方法禁忌患者；（2）糖尿病合并严重并发症患者及妊娠糖尿病；（3）肝、肾功能异常；（4）抑郁症、焦虑症及老年痴呆等精神障碍者；（5）伴有感染、手术、心肺功能衰竭等有可能影响血糖、血脂检测的情况。2.研究方法：采取问卷调查研究方法。（1）调查工具：一般资料问卷包括社会人口学资料，如性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭平均月收入、医疗费用支付情况等；疾病相关临床资料包括病程、治疗方案、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖尿病相关并发症情况等。糖尿病控制状况量表（CSSD70）CSSD70由赵列宾等于2004年翻译而成，用于评估糖尿病患者的综合控制状况。该量表包含糖尿病及并发自觉症状（11个条目），生活习惯（15个条目），治疗情况（8个条目），生存技能（15个条目），治疗目标（7个条目），疾病知识（14个条目），共6个模块70个条目，每条目分值为0-2分，间隔为0.5分，总分0-140分。分值越高说明糖尿病控制状况越佳，Cronbach′sα系数为0.84糖尿病自我管理行为量表（Type2DiabetesSelf-careScale，2-DSCS）量表由国外学者Hurley设计。本研究采用国内学者调适的汉化版本，共有26个条目，较为全面的反映患者自我管理行为，其克朗巴哈系数为0.82，重测信度为0.96。本量表运用Likert5级评分法，总分为130分，从“完全做不到”到“完全能做到”，计1-5分。分数高低反应糖尿病患者自我管理能力强弱。即60分以下为低水平，60至79之间为中等，大于80则为良好。（2）统计学方法：采用SPSS21.0软件进行数据分析。计量资料以±s表示，两组间比较采用独立样本t检验。计数资料以例数或率表示，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。。质量控制：①对调查员进行严格培训，问卷条目中出现的一些专业名词尽可能换成当地熟悉的用语；②在问卷发放前，调查员向患者说明本次研究的保密原则、研究对象有权拒绝参与且中途可随时提出退出；③在问卷发放中，给予研究对象足够的填写时间，如研究对象对某条目产生疑问，调查员将给出相应的解释。对于相对文化程度较低的研究对象，由调查员阅读各条目为其作答。（3）样本含量估计本项目的样本量是根据以下公式计算N=Z2x(Px(1-P))/E2N:为样本量;Z:为统计量,置信度为95%时,z-1.96;当置信度为90%时,z=1.64;E:为误差值;P:为概率值;30个样本是定量研究的最小样本量；确定置信区间为90%，即Z=1.64，E=10%,P=0.5时，N=67（4）实施方案①选取调查问卷②调查前对调查员进行培训，培训内容包含研究的目的、意义、内容、问卷填写要求以及保密性处理资料等等。③回收问卷后进行质量检查，对存在问题/漏项缺项的问卷核实补充，筛选出有效问卷并登记编码，录入数据且核对无误后再进行统计分析。所具备的条件宁夏医科大学系宁夏地区最大的医学高等院校，图书馆馆藏图书40余万册；拥有CNKI、Springer-link、中国期刊