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文档简介

咯血相关知识进展纲要1.咯血的启示2.咯血的治疗进展3.咯血患者的心理分析张爱玲说：“人生有三恨。一恨海棠无香，二恨鲥鱼多刺，三恨红楼梦未完”

非药物治疗：

萎陷疗法萎陷疗法人工气胸人工气腹

人工气胸在患侧胸腔内人工注入气体,造成胸腔内正压,使患侧肺压缩,从而出血部位受压而达到止血目的。此法适用于出血部位确定,首次注气量为500-600ml。人工气腹

大咯血患者经治疗未能止血,且病变在两肺中、下叶者可考虑采用此法,此法适用于肺部病变多，出血部位不肯定。人工气腹，是将消毒的空气注入腹腔。使膈肌成正压，而使膈肌抬高。全肺容积减少，使病变部位受压。从而形成肺脏萎陷时，其活动受限，处于休息状态，为止血创造条件，有利于止血和病变修复。才能保证止血效果贵州遵义医学院附属医院，对23例药物难以控制，又不能耐受外科手术的顽固性大咯血的患者进行人工气腹止血治疗。有效率达95.4%。在行腹腔穿刺时，嘱患者平卧位，严格无菌操作。穿刺点的位置需准确无误（髂前上棘与脐连线中外1/3点为穿刺点），沿穿刺点垂直进针，有明显突破感后，说明已经进入腹腔，用50Ml注射器向腹腔内注入消毒气体1000-1500ml，视个体不同，注气量不同，腹腔压力达到正压15cmH2O,后消毒穿刺部位，用无菌纱布覆盖，首次注气量1000~1500毫升,必要时隔1~2日重复注气一次。在行人工气腹术后，严密观察胸壁、腹壁有无皮下气肿，纵隔气肿，急性心功能不全，以及有无血凝块堵塞等并发症的发生。穿刺点有无红、肿、热、痛。大咯血抢救手法腹部手拳头冲击咯血急救对大咯血的心理反应分析1.焦虑的心理患者顾虑咯血可能危机生命危险，对突如其来的病变缺乏应变心理及防护措施，机体难以承受内外环境改变的刺激，因此精神紧张而产生焦虑心理。患者从不咯血发生到大咯血，在这一转变过程中，他们意识到自我的心理负担加重，易引起疾病的恶化，对治疗及抢救十分不利。3.恐惧心理大咯血加重，患者表现恐惧不安，甚至陷于濒死的心理状态。4.依赖心理加重大咯血给病人造成巨大的心理压力。致使病人行为退化，感情幼稚。对大咯血的表现大惊失色。面色苍白，大量出汗，对疾病康复失去信心。一切依赖医务人员。造成机体抵抗力低下。心理护理要点在抢救大咯血病人的过程中，护士首先保持冷静的头脑，应当平静自若，严谨持重，操作熟练敏捷，忙而不乱。绝不

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