心血管系统的发生课件

心血管系统的发生医学院校教学目的

1.了解原始心血管系统的建立。2.掌握心脏的发生及心血管系统的常见畸形。3.熟悉胎儿的血液循环途径和出生后变化。心血管系统的发生一.原始心血管系统的建立二.＊＊＊心脏的发生

原始心脏的形成心脏外形的建立

心脏内部的分隔三.＊胎儿血液循环及出生后的变化四.

＊常见畸形一、原始心血管系统的建立血岛中央C周边C造血干C内皮C血C内皮管

(原始血管)第15天，卵黄囊壁

胚外中胚层卵黄囊体蒂绒毛膜血岛1.形成过程内皮管

(原始血管)内皮管网出芽（体蒂、绒毛膜）

——胚体外原始心血管系统第18～20天胚体内部间充质内皮管网——胚体内胚体外体蒂处接通

增粗/萎缩第3W末

心管：1对并成1条原始心脏动脉静脉20天4周初4周末心管原始心脏3.组成（第4周初）

心管动脉：静脉腹主A1对背主A

并成1条，许多分支数对卵黄A1对脐A数对节间A6对弓A（连接背主动脉与心管头端膨大的动脉囊）——鳃弓内20天4周初4周末背主A节间A背主A弓A脐A卵黄A

心管动脉：静脉1对前主V（上半身）

1对后主V（下半身）

1对卵黄V1对脐V20天4周初4周末前主V后主V脐V卵黄V前主V卵黄V总主V总主V，开口于心管尾端静脉窦的左、右角静脉窦围心腔（一）原始心脏的形成1.

第18-19天，生心区出现空腔－围心腔2.其腹侧中胚层出现1对细胞索－－－－生心板口咽膜生心板围心腔（一）原始心脏的形成3.心板中央变空心管心管（一）原始心脏的形成4.胚体头端向腹侧卷曲－－－－（头褶出现）心管、围心腔从口咽膜头侧转向腹侧围心腔心管心管从围心腔腹侧

围心腔背侧

（一）原始心脏的形成7.心背系膜中部退化心包横窦8.心管周围间充质增厚内皮下层、心肌膜、心外膜围心腔心管心包横窦（二）心脏外形的建立静脉端心管动脉端心管头端

动脉心管尾端

静脉两端固定于心包上（二）心脏外形的建立心房心室心球出现四膨大

心球

心室心房静脉窦左右两角静脉窦（二）心脏外形的建立球室袢动脉干静脉窦心球与心室生长速度快扭曲“U”型球室袢心脏外形演变扫描电镜像(V心室A心房S静脉窦↑横膈)（二）心脏外形的建立球室袢进一步

扭曲“S”型心球原始右心室心室原始左心室心房心室头端静脉窦心房背面二房二室

心房弓动脉心室心脏初具成体心脏外形动脉干（三）心脏内部的分隔左房室孔右房室孔腹、背心内膜垫融合房室管左房室孔右房室孔心内膜垫（三）心脏内部的分隔左右房室孔间充质增生二尖瓣三尖瓣心内膜垫二尖瓣三尖瓣左右房室瓣第1房间隔第2房间孔心内膜垫心房顶壁第1房间隔右侧又出现新月形隔------第2房间隔第1房间孔闭合第2房间隔卵圆孔第2房间孔心内膜垫第2房间隔

第2房间隔与心内膜垫之间留有一卵圆形孔，

覆盖卵圆孔的第1房间

第2房间隔延伸逐渐覆盖第2房间孔

---卵圆孔

隔部分---卵圆孔瓣卵圆孔瓣

出生前出生后血液经右房左房

左房右房左房压力>右房二隔愈合，卵圆孔关闭左、右心房完全分隔

肺循环无功能右房压力>左房3.静脉窦的演变静脉窦右角后主静脉卵黄静脉脐静脉前主静脉右角变大左角变小原始右心房右心耳右角永久右心房光滑部肺静脉及左右属支永久左心房光滑部原始左心房左心耳（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔第4周心内膜垫4.原始心室的分隔室间隔肌部心室底壁出现肌性嵴------室间隔肌部右心室左心室第5周末室间隔肌部第2房间孔心内膜垫肌部继续向上生长与心内膜垫间形成孔

------室间孔第2房间隔室间孔第7周末心内膜垫心球内左右球嵴融合向下延伸，与室间隔肌部融合+心内膜垫膜部与肌部融合，形成完整的室间隔，室间孔关闭。

左、右心室完全分隔室间隔膜部室间隔肌部---室间隔膜部室间隔膜部的形成第5周5.动脉干与心球的分隔心球动脉干和心球内膜组织增生成1对螺旋状嵴------动脉干嵴（上段）

球嵴（下段）动脉干嵴球嵴动脉干肺动脉中线融合------主动脉肺动脉隔肺动脉干和升主动脉形成不完全缠绕主动脉肺动脉隔主动脉动脉干和心球的分隔肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三个薄片状隆起------半月瓣半月瓣隆起三、胎儿血液循环及出生后的变化脐静脉静脉导管下腔静脉肝血窦右心房左心房左心室主动脉弓降主动脉肝下肢、盆腹腔卵圆孔（头颈、上肢）上腔静脉肺动脉右心房右心室脐动脉胎盘动脉导管下肢、盆腹腔脐静脉静脉导管下腔静脉（头颈、上肢）上腔静脉肺动脉动脉导管降主动脉脐动脉下肢、盆腹腔出生前

*

出生后血液循环的变化出生后胎盘血循环停止

肺呼吸开始脐V闭锁肝圆韧带脐A闭锁脐侧韧带出生后

静脉导管闭锁静脉韧带动脉导管闭锁动脉韧带(2-3月完成)卵圆孔关闭

(出生后1年左右完成)**四、心血管系统的常见畸形房间隔缺损原因：卵圆孔未闭卵圆孔瓣出现许多穿孔第1房间隔过度吸收卵圆孔瓣太小第2房间隔发育异常超大卵圆孔心内膜垫发育不全1232.室间隔缺损原因：室间隔膜部缺损：心内膜垫扩展不全室间隔肌部缺损：肌部发育出现孔道3.动脉干与心球分隔异常主动脉和肺动脉错位：主A右心室

肺A左心室主A肺A右心室左心室原因：主A肺A隔未螺旋生长主动脉/肺动脉狭窄：

原因：主A肺A隔偏向一侧，动脉干与心球分隔不均主A肺A一粗一细主A狭窄肺A狭窄***法洛四联症最常见肺A狭窄室间隔缺损右心室肥大主A骑跨主A骑跨肺A狭窄