冯庆-颅内压增高病人的护理课件

颅内压增高病人的护理外二科：冯庆颅内压定义：颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生压力。颅内压增高颅内压持续地超过200mmH2O脑疝颅内压增高的病因颅腔内容物体积或量增加脑体积增加脑脊液增多脑血流量增加颅内空间或颅腔容积缩小后天因素先天因素

颅内压增高颅内静脉压升高脑血流量减少脑组织缺血缺氧脑血流量调节呼吸及心血管运动中枢衰竭脑水肿脑组织移位脑脊液置换容积代偿脑疝脑干受压血管自动调节反应全身血管加压反应颅内压增高后果颅内压增高的临床表现颅内压增高的“三大主征”意识障碍及生命体征的变化其他症状和体征

头痛最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部呕吐喷射状视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起诊断三大主症辅助检查头颅X线摄片CT及MRI脑血管造影腰椎穿刺：有明显颅内压增高症状和体征的病人，因腰穿可能引发脑疝而视为禁忌颅内压增高的处理处理原发病因

颅内占位——手术切除

脑积水——脑室外引流术ICP增高造成急性脑疝——紧急手术原因不明或一时不能解除病因者

脱水治疗

激素治疗

抗感染治疗

过度换气

冬眠低温治疗

护理评估术前评估:健康史症状和体征辅助检查心理社会状况术后评估：了解手术类型，观察生命体征观察伤口及引流情况，判断有无并发症颅内压增高病人护理一、降低颅内压，维持脑组织正常灌注

1、一般护理：

体位：抬高床头15~30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。给氧：间断或持续吸氧维持正常体温和防治感染

2、防止颅内压骤然升高

1）休息2）维持呼吸道通畅3）避免剧烈咳嗽和便秘4）及时控制癫痫发作5）躁动的处理

3、药物治疗护理

1、脱水治疗的护理：（输液速度快，否则加重循环系统负担。防止颅内压反跳现象，交替应用脱水药物）。

2、激素治疗的护理：（观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血、感染等不良反应）。4、辅助过度换气的护理

过度换气的主要副作用是减少脑血流、加重脑缺氧，因此，应定时进行血气分析，维持病人Pa02于(90~100mmHg)、PaC02(25～30mmHg)水平为宜。过度换气持续时间不宜超过24小时，以免引起脑缺血。5、冬眠治疗护理

1、安置单间，室温在18～20℃为宜；

2、先冬眠后降温一般降至肛温32～34℃较合适；

3、冬眠中注意神志、瞳孔、生命体征变化，若脉搏超过100次/分，收缩压低于100㎜Hg则应停冬眠；

4、静脉滴冬眠药降温，以每小时降1OC为宜；

颅内压增高病人的护理脑疝的急救与护理（一旦发生应争分抢秒抢救）①快速静注脱水剂，并留置导尿管观察脱水效果；②保持呼吸道通畅、给氧，或气管插管；③发生枕骨大孔疝可行脑室引流。在无法一时除因，而脑疝危及生命的紧急情况下可行姑息手术：脑室引流、颞肌下减压（小脑幕切迹疝）、枕下减压（枕骨大孔疝）或脑脊液分流术。二、维持正常的体液容量

1、作好呕吐的护理：及时清理呕吐物，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性质。

2、脱水治疗的护理：使用脱水剂可使钠、钾等排出过多，引起电解质紊乱，应注意观察，遵医嘱适当补充。

3、观察记录：记录24小时出入液量，注意病人脱水症状以及血电解质水平三、缓解疼痛

1、有效降低颅内压：作好降低颅内压的相应护理，有效控制颅内压力。2、镇痛：遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢；避免加重头痛的因素，如咳嗽、打喷嚏，或弯腰、低头以及用力活动等格拉斯哥昏迷评分(GCS):

睁眼反应

4-自发睁眼

3-语言吩咐睁眼

2-疼痛刺激睁眼

1-无睁眼

语言反应

5–回答正确

4–回答错误

3–语无伦次

2-只能发音

1-无发音

运动反应

6-按吩咐动作

5-对疼痛刺激定位反应

4-对疼痛刺激屈曲反应

3-异常屈曲(去皮层状态)

2-异常伸展(去脑状态)

1-无反应

定义：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。脑疝小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）急性脑疝的护理运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡枕骨大孔疝病情变化快临床表现剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停立即脱水治疗快速静脉输入20%甘露醇250ml（15—30分钟内输入）保持呼吸通畅，给氧可急症行手术治疗脑疝的急救与处理思考题

患者女，35岁，因头痛、呕吐一周，视物模糊一天入院。头颅CT检查提示左顶