护理查房课件_第1页
护理查房课件_第2页
护理查房课件_第3页
护理查房课件_第4页
护理查房课件_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胎盘早剥护理查房产科病房2023/2/6胎盘早剥(prematureseparationofplacenta)

是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。定义2023/2/6

胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威胁母儿生命。国内报道其发病率为0.46%～2.1%，围生儿死亡率为20%～35%，15倍于无胎盘早期剥离者。2023/2/6病因血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎患者常并发胎盘早剥。机械性因素：外伤、脐带过短及误伤。子宫内压力骤减：如羊水过多突然胚膜破裂时羊水骤然流出，或双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快其他：吸烟、子宫肌瘤、有胎盘早剥病史等2023/2/6病理变化主要病理变化为底蜕膜出血

形成血肿胎盘自附着处剥离出血腹痛（持续性）2023/2/6分类显性剥离

剥离面积大，继续出血形成胎盘后血肿，使胎盘剥离面不断扩大，血液冲开胎盘边缘及胎膜，沿胎膜及宫壁间经宫颈向外流出也称外出血。

2023/2/6分类混合性剥离当血液达到一定程度，最终冲开胎盘与胎膜而外流，也称混合性出血。2023/2/6分类特殊情况胎盘早剥严重内出血时，血液寄居于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘壁后血肿压力的增加，血液渗入子宫肌层引起肌纤维分离、断裂、变性，血液渗透到子宫浆膜层时，子宫表面出现紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。2023/2/6并发症凝血机制障碍产后出血（DIC/子宫胎盘卒中）急性肾衰（失血/休克、DIC）羊水栓塞：羊水中有形成分进入母体血液循环2023/2/6对母儿的影响母亲的影响：贫血、产后出血、DIC、剖宫产率升高胎儿的影响：胎儿宫内窘迫、死胎新生儿:

窒息率、早产率、围生儿死亡率升高2023/2/6预防做好健康教育加强产前检查，及早发现诱发胎盘早剥的病因2023/2/6处理原则补充血容量，防治休克；及时终止妊娠；防治并发症。阴道分娩：病情较轻以显性出血为主，子宫颈口已开大，估计短时间内能迅速结束分娩者。剖宫产：①重型胎盘早期剥离，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；。2023/2/6并发症的处理凝血功能障碍：

1、补充凝血因子2、抗凝治疗：肝素3、抗纤溶药物肾功衰竭：尿量<30ML/h，及时补充血容量产后出血：分娩后及时应用宫缩剂；按摩子宫；子宫切除2023/2/6护理措施绝对卧床休息（左侧卧位），保持外阴清洁，遵医嘱给予抗生素，预防感染。密切监测胎儿状况。吸氧，缓解缺氧观察宫缩和胎儿，防止胎儿缺氧。定时的测量宫底高度和腹围的大小，宫体压痛的范围和程度，密切观察胎心、胎动，若发现子宫板状并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重应立即报告医生处理。2023/2/6护理措施严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论