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文档简介

骨折病人的护理

护理学院目的和要求了解骨折的原因和分类了解骨折的愈合过程熟悉骨折的概念、诊断和处理原则掌握骨折病人的护理

骨折的定义、病因、分类定义

骨折fracture

骨的完整性或连续性中断称骨折

骨折的病因创伤性骨折:暴力作用与健康骨骼导致的骨折病理性骨折:由于骨骼疾病导致骨质破坏,受轻微外力作用发生的骨折。

根据骨折端是否与外界相通

闭合性骨折骨折端与外界不相通开放性骨折骨折端直接或间接与外界相通分类分类

根据骨折的形态分类

青枝骨折裂缝骨折横断骨折

斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩性骨折骨骼分离

分类

根据骨折的形态分类完全骨折青枝骨折裂缝骨折

不完全骨折横断斜形螺旋粉碎骨折等

骨折的病理生理

血肿炎症机化期

原始骨痂形成期

骨板形成塑形期影响骨折愈合的因素

全身因素年龄健康状况心理局部因素骨折的类型血液供应软组织损伤程度和嵌入骨缺损程度感染医源性因素清创、复位、手术、牵引、固定和功能锻炼等。

骨折的临床表现

一般症状

疼痛和压痛局部肿胀和瘀斑功能障碍骨折的局部表现

骨折专有体征

畸形反常活动骨擦音或骨擦感

并发症骨筋膜室综合症脂肪栓塞综合症并发症急性骨萎缩关节僵硬损伤性骨化创伤性关节炎

X线检查

正、侧位(邻近关节)注意与临床体检结合

护理措施促进神经循环功能恢复预防和纠正休克保暖取合适体位：休克、患肢肿胀、骨筋膜室综合症、关节、股骨转子间骨折、足踝等要求加强观察护理措施减轻疼痛评估疼痛原因药物镇痛物理方法镇痛：冷疗、抬高、热疗护理措施预防感染监测有无感染症状体征：体温、疼痛、渗出加强伤口护理合理应用抗生素体位：预防坠积性肺炎护理措施指导功能锻炼肌等长收缩练习和关节活动行走锻炼拐杖的使用助行器应用手杖的应用练习深呼吸健康教育安全指导长期坚持功能锻炼定期复查谢谢！

复位

将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。

时间

肿胀发生之前

标准

解剖复位、功能复位

方法

手术、手法、牵引

固定内固定钢板、髓内钉外固定

石膏、牵引

骨筋膜室综合征概念

四肢筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要表现为不同程度的肌肉坏死和神经变性，好发前臂掌侧和小腿。

骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙，肌间隔和深筋膜为坚韧纤维组织，弹性差，室内容积缓冲余地小。濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽病理病因

筋膜室内压力增高

容积骤减敷料包扎过紧局部严重压迫

体积骤增严重挫伤烧伤、毒蛇咬伤使组织水肿

血供障碍临床表现和诊断

局部症状：疼痛、麻木、肿胀、被动牵拉痛体征：皮肤红、肿、热、痛，毛细血管充盈时间延长、动脉搏动弱或消失全身表现

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