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第10章失眠和晕动病的合理用药

1一、失眠的防治失眠是一种症状而非一个独立的疾病,是指由于各种原因引起的睡眠质量下降。2一)失眠的原因

环境因素：强光、噪声；生活习惯因素：睡前饮咖啡；躯体因素：躯体疾病咳嗽、疼痛；精神心理因素焦虑、紧张；精神疾病焦虑症、抑郁症；药物原因咖啡因、阿托品；年龄因素。

32、睡眠的功能；3、对梦的解释。54、鼾1）人为什么会打鼾？夜间睡眠时，下顎与舌头部位的肌肉都会放松,因此下顎与舌头都会往后倾,造成呼吸道咽喉的部份阻凝,所以呼吸时,咽喉带震动而造成打呼,此现象会因过胖、生病或喝酒而更为严重!62）打鼾的后果声音污染-吵杂日间疲疲倦感睡眠中断夜间窒息许多潜在疾病7三）失眠的治疗1、非药物治疗应注意消除失眠的原因，力求心理平衡，并结合体育锻炼改善体质、做到劳逸适度。改变不良的生活习惯，戒烟、酒，忌食辛辣刺激食物：咖啡、浓茶睡前半小时不再用脑，在安宁的环境听音乐、喝一杯牛奶、40－50℃温水洗脚。92、药物治疗1）非处方药物：氯美扎酮（芬那露）片：有较弱的安定与肌松作用；谷维素：能调整植物神经功能、稳定情绪、减轻焦虑和紧张状态；乙酰天麻素：恢复大脑皮质兴奋与抑制的平衡，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。102）处方药镇静催眠药大多都有副作用，有的还会产生耐受性或药物依耐性；在医生的指导下应用；只能短时间、间断使用。

113、其他疗法1)褪黑素、生长激素：适当利用褪黑素,可以改善经常面临时差变化或昼夜交替工作的人的睡眠质量。褪黑素(melatonin)是松果体分泌的光信号激素。生理性褪黑素浓度升高--降低体温--促进睡眠。外源性急性给药,直接催眠。13睡眠卫生教育、刺激控制训练、睡眠约束、放松训练、强光治疗、认知疗法等.144、不宜长期使用催眠药！耐药性；依赖性；长期使用催眠药，会出现情绪低沉、忧郁疲乏等；并可能积蓄中毒，损害肝脏和肾脏。

15晕动病的发病机制乘车、船、飞机时不断改变方向、摇摆、颠簸、旋转、加速运动等刺激人的前庭器官超过前庭器官的耐受度中枢过强反应：眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、精神不振及无力等症状。17晕动病的防治发病时患者宜闭目仰卧；坐位时头部紧靠在固定椅背或物体上，避免较大幅度的摇摆；环境要安静，通风要良好；同时可选用抗组胺和抗胆碱类药物：

18晕动病的用药茶苯海明（晕海宁、乘晕宁）：通常一天服一至三次，每次服1片

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